提高手术室内执行规范率.ppt

手术安全管理-提高手术室Time-out执行率,手术室刘亚军张璐,相关定义,手术安全核查：是国家卫生部早在2010年3月出台的行业规章，通过制度规范参与手术操作的手术医生、麻醉医生、巡回护士三方人员在麻醉实施前、手术开始前、手术患者离开手术室前对患者基本信息和手术信息进行安全核查，确保正确手术患者、正确手术部位及正确手术方式。,第二次核查：手术开始前time-out2004年6月美国医疗机构评审联合委员会提出了防止错误手术的通用方案，其核心为手术前的time-out程序，意为“术前暂停”，指在手术即将开始前，参与手术的所有医务人员都暂停手中的工作，是一个专门分配的时间段，在此时间段内不进行任何临床操作，共同完成患者最后的确认工作，以保证在正确的患者，正确的部位实施正确的手术。,第一次核查：麻醉实施前有手术医师主持核查,第三次核查：患者离开手术室前巡回护士进行核查,手术安全核查表,项目背景,案例,项目背景,全球手术安全现状,参考文献,1谢摇洁,蔡晓雯,江燕云,等执行术前Time-Out核对制度杜绝错误手术发生J.齐鲁护理杂志,2012,18(4):114-1152中国医院协会中国医院协会要求会员医院实施手术安全核查表与手术风险评估表J.中国卫生质量管理，2009,62(1):483JaneC,RothroceAlexandersCareofthePatientinSurgeryMIMosby,Inc.U.S.A,2007:274刘梅,手术安全核查表的应用与体会J,临床合理用药.2012.5(3A):128-1295凌小红、殷小红、鲍红光护士应用手术患者安全核对表的实践及体会J中国卫生质量管理.2010,17(2):10.编辑/王敏,提高手术室Time-out执行率,主题选定,选题理由,导致不良事件：重：危及生命、永久性主要功能障碍（警戒事件）轻：延长住院时间，明显增加住院费用,改进方法,P-制定计划,D-执行计划,C-数据监测,A-总结改进,现状把握,Time-out执行率所有进行的手术或侵入性操作均需进行Time-out且程序规范手术室内Time-out执行率=,现状把握,现状把握阶段利用查检表于2019年4月2日至4月7日对50台手术从以下7个内容350项目安全核查进行资料收集，统计Time-out规范执行率仅为63.4%,现状把握,现状把握,改善前柏拉图,制定计划,目标值：88%,原因分析,科内讨论相关原因-头脑风暴,time-out由麻醉医生、手术医生、巡回护士三方共同参与，我们邀请麻醉医生参与讨论,原因分析,分析原因,为圈选的要因,三现原则：现实现物现实,真因验证,真因验证汇总表,真因验证柏拉图,对策拟定,对策实施,手术室内播放视频教学,对策实施,对策实施,对策实施,效果确认,实施改进措施收集数据于2019年4月23日至4月28日对50台手术从以下7个内容350个项目安全核查进行资料收集，统计Time-out规范执行率上升为89.1%,效果确认,改善后柏拉图,数据监测（Check）Time-out规范执行率提升：25.7%数据表明措施实施效果明显,数据监测,标准化,成功措施制度化执行