腹腔镜治疗普外科疾病和药物治疗疗效对比研究.doc

腹腔镜治疗普外科疾病和药物治疗疗效对比研究 杨玉兵 南阳市中心医院普外科，河南南阳473009 摘要目的探讨腹腔镜和药物治疗普外科疾病临床疗效。方法对来我院诊治的52例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用药物治疗，实验组采用腹腔镜治疗，比较两组治疗效果。结果实验组92.3%治疗效果理想，高于对照组（52.7%）（P0.05）；实验组术后用药（12.38.6）d后停止用药，短于对照组（66.110.2）d；实验组治疗（6.57.7）d后能够下床，住院（12.11.1）d后出院，短于对照组（P0.05）。 1.2方法 对照组采用药物治疗，根据患者具体病情使用相应药物。实验组采用腹腔镜手术（本文以腹腔镜治疗胆囊疾病为例，其余普外科疾病类似），具体方法如下：采用气管插管，对患者进行全身麻醉后，依照三孔法操作，在脐下切一个长为1cm的切口，建立人工气腹，保证腹内压在14cmHg，采用1cm的Trocar对腹腔穿刺后放置腹腔镜，在腹腔镜协助下进行手术。手术中保证患者头较脚低1015，身体侧倾斜10。然后对胆总管、胆囊、胆囊三角进行观察，对粘连程度及验证情况进行观察，切除胆囊，并采用电凝棒止血，穿刺套管拔出后进行缝合2。 1.3统计学处理方法 实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16.0软件进行分析，并对计数资料进行检验，计量资料的实验结果采用（xs）表示。 2结果 本次调研中，实验组92.3%治疗效果理想，高于对照组（52.7%）（P0.05），见表1。 本次调研中，实验组术后用药（12.38.6）d后停止用药，短于对照组（66.110.2）d；实验组治疗（6.57.7）d后能够下床，住院（12.11.1）d后出院，短于对照组（P0.05），见表2。 3讨论 普外科疾病是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因比较多，且类型也比较多，常见的有：阑尾炎、胆囊炎、消化道穿孔、腹部外伤、胰腺炎等均为常见的普外科疾病。患者发病后病情变化较快，且临床上容易出现漏诊或误诊现象。因此，临床上探讨积极有效的治疗方法显得至关重要3。 对于这些疾病医学界缺乏理想的根治方法，常规方法主要以药物治疗为主，药物虽然能够改善患者症状，但是长期治疗效果不好，患者治疗后并发症较多，药物依从性较差，给患者带来很大痛苦。近年来，微创技术的发展使腹腔镜探查术在急性胆囊炎中广泛应用，它的使用能够帮助急腹痛患者早期治疗，且患者治疗后效果较好4。近年来，腹腔镜手术在普外科疾病中使用较多，并取得理想的治疗效果。这种手术和常规手术相比优势较多，具体如下：腹腔镜技术的具体优势如下:手术视野清晰。腹腔镜手术能够让医护人员在直视下完成手术，手术过程中减少其他因素的影响，治愈率较高。能够帮助患者确诊，对于不能确诊患者采用腹腔镜能够辅助完成检查和治疗，避免患者二次手术。创伤小。利用腹腔镜手术能够减少手术过程中对于其他脏器的损伤、刺激，能够减少对病灶周围其他组织的损伤。患者手术后胃肠功能恢复较快，能够缩短患者住院时间，降低术后并发症。腹腔镜手术能够在直视放置腹腔引流管，能够较少患者痛苦5。本次调研中，实验组治疗（42.38.6）min后手术完毕，短于对照组（66.110.2）min；实验组治疗（26.57.7）h后能够下床，并且住院（2.11.1）d短于对照组（P0.05），这个结果和李双齐等人6相关研究结果类似。 此外，腹腔镜在普外科疾病诊断中也取得了理想的效果。患者入院后，多数普外科疾病患者病情一时无法确诊，使用腹腔镜能够在普外科疾病诊断中发挥重要作用，能够帮助患者快速确诊7。但是，临床上普外科疾病患者使用腹腔镜诊断也存在一些不足，并不是所有疾病都能够使用腹腔镜诊断。因此，临床上使用腹腔镜诊断时应该把握疾病的适应证，对于确诊患者不能一味依赖于腹腔镜，对于病情严重患者可以考虑中转开腹手术治疗。根据相关学者实验结果显示：对于普外科疾病患者治疗时对于需要中转患者应该立即中转，切不可错过手术最佳治疗时机。根据本人经验：临床上使用腹腔镜诊断、治疗普外科疾病时应该采用腹腔镜联合其他生化指标，如：B超、CT、MR、ERCP等技术联合诊断，从而提高后续腹腔镜治疗提供科学依据，同时还能够有效的缩短诊断时间，减少患者手术时间8。本次调研中，实验组92.3%治疗效果理想，高于对照组（52.7%）（P0.05），这个结果和傅永清等人9相关研究结果类似。 为了提高腹腔镜手术治疗成功率，患者手术时应该注意以下事项，具体如下：做好肠道准备。患者确认进行腹腔镜治疗后，要保持手术前12h禁食，避免对手术产生影响。使用腹腔镜确诊患者，在进行腹腔镜手术治疗时整个过程应该动作轻柔，避免手术过程中对其他组织产生损伤，减少患者术后痛苦。维持患者气腹压力。患者在进行腹腔镜治疗时要密切观察患者生命指证，如：血压、心跳等，保持患者气腹压力在正常水平。对于气腹压力异常患者要采取积极有效方法进行处理。患者使用腹腔镜治疗时要根据患者病灶部位、病灶大小、性质等选择合适的操作孔，尽可能选择较少的操作孔完成手术，能够减少患者术中出血、缩短患者术后恢复时间。术后处理。患者手术后，医护人员要加强患者监测，密切关注患者生命指证。对于指标异常患者，应该立即告知医护人员采取积极有效方法处理；对于感染患者，根据患者情况让其使用抗生素，降低术后感染率10。 综上所述，普外科疾病类型较多，发病率较高，临床上采用腹腔镜治疗和药物治疗相比优势较多，效果较好，值得推广使用。 参考文献 1李锋,张兴,林建军,等.免气腹单孔法迷你腹腔镜阑尾切除术的临床研究J.中国内镜杂志,xx,11（10）:981-983. 2汤俊,涂湘炎,罗特东.传统腹股沟疝修补术、无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的临床比较J.亚太传统医药,xx,8（2）:71-72. 3陈庄明腹腔镜探查术与开腹探查术在诊断不明急腹症中的临床应用研究J河南外科学杂志,xx,18(1):29-30 4童登武.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床疗效观察J.中国伤残医学，xx,20（5）：52-53. 5陈维.腹腔镜下行胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效观察J.中国医药指南,xx,10（32）:148-149. 6李双齐,刘丽娜,何代玉.免气腹单孔腹腔镜胆囊切除25例体会J.齐齐哈尔医学院学报,xx,11（3）:1447-1448. 7李彦锋,梁培和,孙中义,等.顽固性血精症的微创诊治技术及其技巧J.重庆医学,xx,39(22):3046-3048. 8孙涛,房居宁,杨剑辉,等.输尿管镜治疗顽固性血精