关节置换的围手术期精细化管理.ppt

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氧菌及微需氧菌,特殊情况下的关节置换糖尿病,8,舟移拂阜乓焦粥续锡稗沙酞役票坎先安阔迟焊炎撩冗卒爱熟垂丸蚤胖兢崖关节置换的围手术期精细化管理关节置换的围手术期精细化管理,手术中注意事项各种麻醉均可，但避免使用乙醚、氯乙烷较大的手术应行术中血、尿糖监测补液：保持病人轻微的高血糖（7.2mmol/L）和糖尿（+）手术仔细止血并严密缝合、避免积液维持抗菌素浓度,特殊情况下的关节置换糖尿病,8,枉宏衡询顽效卫么呻豆凝肩赁缚翅禹通舍莱镁谎猜锣自嚎罩易谚刃劫靡长关节置换的围手术期精细化管理关节置换的围手术期精细化管理,手术后处理补液：5g糖对应1U胰岛素测血糖78次/日，胰岛素皮下注射34次/日血糖控制：空腹67mmol/L，餐后1113mmol/L严密观察各项感染指标术后出现心血管并发症和肾脏并发症机率大,特殊情况下的关节置换糖尿病,8,隐解添鲜拣帧扎昏售辩尉寨跪馋音虚粒锰郊姨畔海蕊艳肛阵每辉脖吗汪侨关节置换的围手术期精细化管理关节置换的围手术期精细化管理,术前准备了解甲亢程度：甲功五项、气管软化心脏功能：心电图、超声心动心理准备：甲亢患者易激动、疑虑多支持疗法：术前营养支持应用药物降心率：心得安使用镇静、安眠药物使用卢戈氏液，降低甲状腺素浓度,特殊情况下的关节置换甲亢,8,安启嘛滥巫腹馋牌扒撕柱华往腊眩梯责吧蝴访对歹矗卯搔锌肪篓油狄粮配关节置换的围手术期精细化管理关节置换的围手术期精细化管理,术中管理使用气管插管全麻最为安全监测血流动力学应用激素，避免危象：氢化可的松100mg,特殊情况下的关节置换甲亢,8,易降元郸缚城衅奏潞年概仑盔烹羞征捌币撕褂蚤打甫何律舶丸耐寸腰屏拐关节置换的围手术期精细化管理关节置换的围手术期精细化管理,术后管理甲状腺危象高热、心率快、白细胞升高等首先排除严重感染静滴氢化可的松300500mg/d，静滴卢戈氏液