人体断层解剖肝、胰、腹膜后间隙.ppt

,第四章腹部,第一节概述,腹上区,脐区,腹下区,季肋区,腰区,腹股沟区,一、境界与分区,剑突肋弓髂嵴髂结节脐,二、表面标志,三、腹部结构的配布特点,腹壁肌等软组织层次结构清晰，围成腹腔胸腹腔脏器相互重叠消化系统大部分器官位于前方结肠上区实质性器官和胃泌尿系统器官和大血管、神经干、淋巴结等位于腹膜后隙,第二节肝,一、肝的外形,膈面脏面左、右、下、后缘,肝的裸区肝门（第一肝门）第二肝门第三肝门,冠状韧带三角韧带“H”形沟左叶右叶方叶尾状叶,胃,食管,幽门,十二指肠,右肾,结肠右曲,二、尾状叶的形态及分部,形态5面静脉沟面静脉韧带裂面横沟面膈面背裂面三突起乳头突尾状突腔静脉后突分部固有尾状叶腔静脉旁部尾状突尾状叶鞘系,肝门静脉肝固有动脉肝管肝静脉,三、肝内管道,Glisson系统肝静脉系统,（一）肝门静脉,1、肝门静脉左支分部分支2、肝门静脉右支分支,（二）肝固有动脉,1、肝固有动脉左支2、肝固有动脉右支3、尾状叶动脉,（三）肝管,1、左半肝的肝管左外叶的肝管左内叶的肝管2、右半肝的肝管右前叶肝管右后叶肝管3、尾状叶的肝管,（四）肝静脉,肝大静脉肝左静脉肝中间静脉肝右静脉,第二肝门,肝小静脉肝右后静脉尾状叶静脉,第三肝门,（五）肝内管道的位置关系,Glisson系统肝静脉系统,四、肝段的划分,肝门静脉、肝固有动脉和肝管在肝内的分（属）支的走行基本一致，管道周围被结缔组织囊即Glisson囊所包裹，似树枝状分布于肝内称Glisson系统在Glisson系统中，肝门静脉分支较粗大且恒定，是肝分叶、分段的基础,（一）Glisson系统,依Glisson系统的分支及分布和肝静脉的走行将肝分为若干区域，各区域内均有独立的Glisson系统的一、二、三级逐渐变细的分（属）支和引流相应区域胆汁的管道，并有相应的肝静脉属支引流相邻区域的静脉血，这些区域是肝的功能单位称为肝段,（二）肝段的感念及名称,Couinaud肝段划分法两半肝5叶8段,顺时针,段尾状叶段左外叶上段段左外叶下段段左内叶段右前叶下部段右后叶下段段右后叶上段段右前叶上部,1.正中裂2.左叶间裂3.左段间裂4.右叶间裂5.右段间裂6.背裂7.左内叶亚段间裂横裂,（三）肝裂,左半肝右半肝,左内叶,左外叶,右前叶,右后叶,右段,下段,下段,上段,尾状叶,左段,上段,肝,两半肝5叶6段划分法,（四）其他常见肝段划分法,两半肝5叶9段划分法,六、肝的横断层解剖特点,肝静脉与下腔静脉的方位关系肝静脉与肝门静脉的识别干裂在横断层面上的识别肝段在横断层面上的分布肝段在横断层面上的识别要点肝门平面在腹部横断层中的标志意义,第三节胰、肝外胆道和门腔间隙,一、胰和肝外胆道的形态和分部,1、胰位置形态分部钩突,2、肝外胆道,胆囊胆总管,胰管副胰管胰管和副胰管的类型,二、胰管和副胰管,三、胰的发育和分型四、胰的测量五、胰和肝外胆道的常见变异,胰各部的横断形态及识别标志胰头钩突胰颈胰体胰尾胰管的识别,六、胰的横断层解剖特点,胆囊胆总管,七、肝外胆道的横断层解剖特点,肝门静脉与下腔静脉之间的空隙称门腔间隙其上界为肝门静脉分叉处下界是肝门静脉起始部间隙内自上而下依次为肝尾状突、网膜孔、门腔淋巴结和胰钩突等。,八、门腔间隙,肾肾上腺脾,第四节肾、肾上腺和脾,一、肾、肾上腺和脾的位置及形态,肾动脉肾段肾静脉,二、肾血管和肾段,脾动脉脾段脾静脉,三、脾血管和脾段,第五节腹膜后隙,腹膜后隙位于腹后壁腹膜与腹内筋膜和脊柱腰段之间，上方至膈，向下达骶岬和骨盆上口处腹膜后隙内有肾、肾上腺、输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等,一、腹膜后隙的位置及内容,二、肾的被膜,肾筋膜脂肪囊纤维囊,三、腹膜后隙的分区,肾旁前间隙肾周间隙