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新洲区特困人员救助申请表填写日期： 年 月 日申请人基本情况姓 名性 别民 族照 片身份证号婚姻状况生活来源政治面貌户籍地址户籍性质家庭住址残疾等级是否16岁以下未成年人住房面积承包土地面积房产性质家庭其他财产申请救助类别申请供养形式监护人（委托人）称谓、姓名、电话本人联系方式是否享受社会救助直系亲属关系姓 名称谓性别收入状况联系电话备 注主要社会关系姓 名称谓性别收入状况联系电话备 注申 请 书监护人（受委托人）意见及承诺监护人（受委托人）签名（捺手印）年 月 日其他需要说明事项本人签名（捺手印）年 月 日新洲区特困人员救助审批表对比申请人基本情况姓 名性 别民 族照 片身份证号婚姻状况生活来源政治面貌户籍地址户籍性质家庭住址残疾等级是否16岁以下未成年人住房面积承包土地面积房产性质家庭其他财产监护人（亲属、联系人）称谓、姓名、电话本人联系方式是否享受社会救助直系亲属关系姓 名称谓性别收入状况联系电话备 注入户调查结果调查员：调查时间：街镇审核意见经办人：负责人：单位盖章：年 月 日区民政部门审批意见经办人：负责人：单位盖章：年 月 日附件清单户口本复印件。身份证复印件。残疾人提供第二代中华人民共和国残疾证复印件。申请表原件（签名盖手印）。其中有劳动能力、生活来源、财产状况以及赡养、抚养、扶养情况的书面声明，承诺所提供信息真实、完整的承诺等内容。有关部门出具的无民事行为能力、被宣告失踪、或者在监狱服刑、无劳动能力等文书原件。申请人签署的授权核查家庭经济状况的文书原件（签名盖手印）。信息比对结果原件（签名盖章）。入户调查结果原件（签名盖章）。公示资料（如照片）。审批表原件（审批表上，不仅
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