急性化脓性阑尾炎的围手术期的护理研究.doc

急性化脓性阑尾炎的围手术期的护理研究 刘敏 辽宁省朝阳市中心医院重症医学科，辽宁朝阳122000 摘要目的探讨对急性化脓性阑尾炎患者在围手术期的护理进行研究探讨，总结其经验，以提高患者临床疗效。方法选取该院xx年4月xx年4月急性化脓性阑尾炎患者120例，按数字排表法随机分为两组，各60例，在患者围手术期间，对照组采用常规护理，观察组采用针对性护理干预，比较两组在护理后患者满意度及患者焦虑评分、术中出血量和术后感染情况。结果观察组患者在护理后，焦虑评分为（55.376.14），术中出血量为（52.7810.61），护理满意度为（100.00%），术后感染2例（3.33%），均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论相应的护理干预对急性化脓性阑尾炎患者的康复起到重要的作用，使患者的焦虑状况得到有效的改善，值得临床推广使用。 关键词急性化脓性阑尾炎；围手术期；护理研究 R47A1674-074（4）12（a）161-02 在腹部外科中，急性化脓性阑尾炎是一种常见的急腹症，以转移性右下腹痛、麦氏点压痛及反跳痛为临床的主要表现，并大部分患者的白细胞和中性粒细胞计数会有所升高，并伴有恶心、呕吐、发热的现象1。若患者病情未得到及时控制，即容易出现阑尾穿孔，从而发展为急性腹膜炎，严重时还会出现感染性休克2。一般情况下，手术治疗是急性化脓性阑尾炎的主要治疗方法，其效果较为显著，如能在围手术期间再配合相应的护理措施，对患者的病情更能起到关键性作用。该研究为进一步体现针对性护理干预对于患者的价值，现选取该院xx年4月xx年4月期间收治的急性化脓性阑尾炎患者120例，随机分为两组分别采用常规护理和护理干预，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取该院收治的急性化脓性阑尾炎患者120例，按数字排表法，随机分为两组。观察组患者60例,其中，男38例，女22例；年龄1866岁，平均年龄（33.257.36）岁；发病至就诊时间最短为30min，最长为3d，平均（1.020.18）d。对照组患者60例，其中，男33例，女27例；年龄2069岁，平均年龄（34.827.13）岁；发病至就诊时间最短为30min，最长为3d，平均（1.140.25）d。以上所有患者均通过其症状、体征及各项检查确诊为急性化脓性阑尾炎，两组患者在年龄、性别等一般资料上具有可比性，差异无统计学意义（P0.05）。 1.2方法 在患者围手术期间，对照组采用常规护理，其中包括：收集患者病史资料、常规检查（血常规、血型、血糖、B超、心电图、凝血酶原时间、胸腹部透视等）、术前准备及术前所需的镇痛药物等措施3。观察组采用针对性护理干预，具体如下。 1.2.1术前护理术前准备：对患者各项检查进行确认、完善，并严密观察患者体温、腹部疼痛的时间、性质等变化，如一旦发现有加重的现象，应及时报告于医生4。尤其对于老年患者，因体质虚弱，其症状表现也不明显，应尤为关注，以免出现延误。同时，正确为患者讲解术前配合禁食、禁饮及禁食止痛药物的重要性，以保证手术的顺利开展。心理护理：因急性阑尾炎患者从发病至手术时间较短，心理准备不足，容易产生恐惧、焦虑等情绪，致使配合度较差，从而影响术后康复。因此，术前护理人员应耐心为患者讲解疾病及手术的相关事宜和注意事项，并着重介绍其主治医生的技术水平和成功案例，以增加患者信心，舒缓其情绪，使患者更能积极主动的配合手术。 1.2.2术后护理术后监测：待患者返回病房后，对其生命体征及病情变化应进行严密监测，如腹部出现明显膨胀或出血等现象，要及时告知医生并给予处理。体位护理：协助患者去枕以平卧状在6h以上，以避免脑脊液外漏而引起头痛现象，如患者麻醉尚未清醒，要帮助患者把头偏向一边，防止口腔分泌物回流引起窒息5。待612h后，病情稳定，协助患者以半卧状，以利于患者呼吸，减轻疼痛、肿胀感及腹内液体引流。饮食护理：术后饮食与患者康复息息相关，所以术后饮食尤为重要。患者于术后当天禁食后，其后第1天可进食流质饮食，第2天为半流质饮食，到第3天后可软食再逐渐改为普食。其饮食应以营养、易消化为主，禁食辛辣、豆制及甜食类等食物，如伴有其他疾病，应给予相应指导。疼痛护理：在麻醉失效后，切口会开始疼痛，一般在手术当天及第1d最为疼痛，对患者的生理及心理都会造成或轻或重的影响，老年患者更甚，严重时还可引发心肌缺血等。因此，可给予患者适量的镇痛药物，以利于患者术后恢复。切口护理：因切口感染是手术最常见的并发症，故切口换药时应特别注意，保证做到无菌操作。如患者在术后体温明显不稳定，切口疼痛度加深，并且周围皮肤出现红肿，则表示有感染的迹象，这时可采用75%乙醇给予外敷或采用安尔碘进行湿敷，再以微波理疗；如情况严重，应及时拆除缝线，把异物清除后，给予引流。呼吸护理：待患者病情稳定后，应正确指导患者深呼吸和咳嗽、咳痰的训练，以促进患者呼吸及排痰功能，预防肺部感染。若有患者体质较弱，咳痰困难，应及时帮其吸痰、给氧，以保证患者呼吸畅通。运动指导：在术后要鼓励患者尽早活动，卧床时可协助其活动四肢及适当的翻身等，以促进肠蠕动，以免发生肠粘连或下肢静脉血栓的形成。活动以循序渐进为主，不易超之过急。 1.3观察指标 患者焦虑评分由华裔教王征宇6制定的焦虑自评量表进行评分（评分越高焦虑越重）；患者满意度有该院自制满意度调查表由患者填表完成，其中包含选项由非常满意、一般满意、不满意组成，总满意度=（非常满意+一般满意）/总例数100%；术中出血量和术后感染由护理人员密切观察后给予记录。 1.4统计方法 两组计数资料与计量资料分别采用2检验和t检验，计数资料用（n）和（%）表示，计量数据采用（xs）表示，所有数据均在SPSS17.0软件上处理。 2结果 2.1通过对两组患者进行比较分析 观察组患者焦虑评分为（55.376.14），术中出血量为（52.7810.61），均明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 2.2通过对两组患者对护理满意度比较 观察组满意度为（100.00%），明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 2.3通过对两组患者在术后的切口感染情况进行比较 观察组患者发生感染2例（3.33%），对照组患者发生感染8例（13.33%），两组之间差异有统计学意义（2=2.7272，P0.05）。 3讨论 临床中，急性化脓性阑尾炎是外科的常见病且多发，目前，以手术治疗为主。因每个患者的病情、学历、对疾病及对手术的认识情况均都不同，所以，为患者能主动、积极的配合，促进术后康复，故而在围手术期的护理尤为重要。据吴茂蓉7及徐芙蓉8等的报道中明确显示，有效的围手术期护理干预不仅能较好的减少术中出血及术后感染，与常规护理相比，患者的焦虑评分也明显降低，家属满意度也相对较高。而该文中，主要通过对患者在围手术期间进行针对性护理干预，其讲究的是从患者入院开始，根据患者的不同情况而采取相应的护理对策，从生理至心理，给予患者精心的照顾、护理，使患者在接受治疗的同时，心情更能愉快、舒适。并通过研究结果可以看出，观察组患者在护理后，焦虑评分为（55.376.14），术中出血量为（52.7810.61），护理满意度为（100.00%），术后感染2例（3.33%），均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。与上述文献相似7-8。 综上所述，在围手术期间，相应的护理干预不仅能提高患者满意度，使患者的焦虑状况得到良好改善，更能有效减少患者在术中的出血量及术后感染情况的发生率，从而对患者的康复起到重要的作用，值得临床推广使用。 参考文献 1王娟,黄铁熬,叶剑琴,等.急性化脓性阑尾炎围手术期的临床护理J.中国医药科学,xx（19）:151-152,180. 2曾志红.52例急性化脓性阑尾炎患者的围手术期护理体会J.湖北科技学院学报：医学版,xx（2）:166-167. 3王丽秋.急性化脓性阑尾炎外科手术治疗的围手术期护理观察J.中国医学创新,xx（35）:90-91. 4杜桂萍.急性化脓性阑尾炎的围术期护理J.临床合理用药杂志,xx（18）:134-135. 5李瑛,冯志.急性化脓