痤疮的中医调理中医学院公开课.ppt

中医美容痤疮的中医调理,广州中医药大学针灸推拿学院中医美容教研室,概念,痤疮是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿和瘢痕，好发于面、背、胸等富含皮脂腺的部位。,病因和发病机理,1.皮脂分泌和排泄亢进；2.毛囊皮脂腺导管过度角化；3.痤疮丙酸杆菌的过度增殖；4.皮脂组成异常（游离脂肪酸）；5.免疫反应。遗传、饮食、紫外线、月经周期、季节。,寻常性痤疮好发部位,临床表现,非炎症性皮损微粉刺、白头粉刺、黑头粉刺、巨大粉刺、砂纸样粉刺、深在型粉刺、化妆品样粉刺。炎症性皮损痤疮瘢痕,临床表现,临床表现,临床表现,临床表现,临床表现,囊腫型痤疮(Nodularacne),临床表现,鉴别诊断,（一）酒渣鼻多于中年发病，好发于颜面中部，损害为弥漫性红斑、丘疹、脓疱及毛细血管扩张。（二）职业性痤疮常见于与焦油、机油、石油、石蜡等经常接触的工人，可出现痤疮样疹，损害较密集，可伴毛囊角化。除面部外，尚可见于手背、前臂等接触矿物油的部位。,现代医学治疗,治疗原则：去脂、溶解角质、杀菌及消炎。,1应少吃刺激性食物，常用温水洗涤患处，用含有硫磺的肥皂效果更好。嘱咐患者避免用手挤捏皮损，避免使用含油脂较多的化妆品和长期服用碘化物、溴化物等药物。,2以粉刺、丘疹、脓疱为主的痤疮患者；可仅以局部外用治疗，常用的有内含硫磺、雷锁辛等具有去脂及溶解角质作用的制剂如复方硫磺洗剂；抗生素制剂如1林可霉素醑、2一4红霉素酒精；510过氧苯甲酸凝胶或霜剂等。外用后对皮肤也有一定的刺激作用，如潮红、脱屑等。,3以结节、囊肿性损害为主，或皮损数量多、炎症著明的重症痤疮患者，除局部治疗外，可酌用：（1）内服抗生素：常用四环素类药物，如四环素。（2）异维A酸（isotretinoin）胶丸：对皮脂腺的分泌有较强的抑制作用，还对痤疮丙酸杆菌有抑制作用。（3）皮质类固醇激素：对严重的结节性、囊肿性及聚合性痤疮患者，内服泼尼松有一定疗效。,4.物理治疗：粉刺挤压器，药物面膜，石膏面膜等。5.痤疮瘢痕：萎缩性瘢痕可于痤疮发生的年龄阶段后期，痤疮得到控制后用激光磨削术。增生性瘢痕可用曲安西龙混悬液或泼尼松龙混悬液局部注射。,中医治疗与调理,辨证论治,中医治疗总则：滋阴泻火，清肺解毒，凉血活血，调理冲任。方法：内外合治，标本兼顾，对于严重的痤疮，采用中西医结合的方法治疗，可以明显提高疗效。,（一）内治法,根据痤疮发病时间的长短、皮疹形态等表现的不同，一般可分为阴虚内热:肺胃热盛:瘀热痰结:冲任不调:4个症型进行治疗。,1.阴虚内热,主证：面部皮疹以红色或皮色粉刺丘疹为主，或伴有小脓疱、小结节。口干、心烦、失眠多梦、大便干结、小便短赤。舌红少苔或薄黄苔，脉数或细数。,治法：滋阴泻火，清肺凉血。方药：消痤汤女贞子20g，旱连草20g，知母12g黄柏12g,鱼腥草20g，蒲公英15g连翘15g，生地15g，丹参25g,甘草5g日一剂，水煎服。,饮食疗法,芝麻地黄饮黑芝麻15g，生地15g，枸杞子15g，冰糖适量。将上三味煎沸20分钟，去渣留汁，加入适量冰糖稍煎待容即成。,2.肺胃热盛,主证：面部尤其是鼻部，有较多鲜红丘疹，结节，大小不一部分顶端有脓疱、肿胀、疼痛口干苦，大便秘结，肛裂出血小便短赤，或伴咽红肿痛，吞咽困难；挤压后疔疮走黄，面肿发热。舌红苔黄干，脉数或洪大。,治法：清肺解毒，通便泻热方药：枇杷清肺饮合大承气汤加减黄连10g,黄芩12g，枇杷叶12g桑白皮15g，生地15g,大黄10g,枳实12g,甘草5g.,饮食疗法：,枇杷薏米仁粥：薏米仁100g鲜枇杷60g枇杷叶10g先将枇杷叶洗净切碎，煮沸1015分钟，涝去渣后，纳入薏米仁煮粥，粥熟后切碎枇杷果肉，放入其中搅匀即可。,3.瘀热痰结,主证：面部以大小不一的红色或暗红色结节、囊肿和凹凸不平的疤痕为主，可伴有脓疮、红色丘疹、粉刺或色素沉着。舌红或暗红有瘀点，苔薄黄，脉弦滑或细弦。,治法：清热解毒，化瘀散结方药：仙方活命饮和五味消毒饮加减银花15g，野菊花15g,蒲公英15g丹参15g，赤芍10g，红花5g，穿山甲10g（炒），皂角刺6g,浙贝母10g，天花粉10g,甘草5g,饮食疗法,桃仁山楂粥桃仁9g山楂9g贝母9g荷叶半张粳米60g先把前四味药煎成汤液，去渣后入粳米煮粥。,4.冲任不调,主证：本证见于女子，面部痤疮皮损的发生和轻重与月经周期有明显关系。月经前面部皮疹明显增多加重，月经后皮疹减少减轻。或伴有月经不调，月经量少，经前心烦易怒，乳房胀痛。舌红苔薄黄，脉弦细数。,治法：柴胡疏肝散和消痤汤加减方药：柴胡12g,郁金15g,白芍15g女贞子20g,旱连草20g,鱼腥草15g蒲公英15g,丹参15g,山楂20g,甘草5g。,饮食疗法,丝瓜玫瑰菊花粥丝瓜络10g玫瑰花3朵白菊花10g粳米50g将前三味煎煮5分钟，去渣取汁，加入粳米煮粥即可，每日一料，煎脓汁饮用。,（二）外治法,三黄洗剂、颠倒散洗剂、痤灵酊：外擦患处，每日23次，视病情可加入氯霉素2g或灭滴灵2g.痤灵霜：适合秋冬季外用，每日23次。四黄膏：外敷较严重的结节和囊肿。每日换药12次。,中药面膜治疗：用消痤散加温水和少许蜂蜜调成糊状均匀敷于面部皮疹处，30分钟后洗去，每天或隔天1次。炎症明显者可加入苦瓜汁调敷，亦可外加石膏倒模，有热敷消炎作用。色素沉着用消痤散加番茄汁。,（三）其它疗法,耳部针刺疗法：清粉刺：刺血疗法：刺血拔罐法：穴位注射：复方丹参注射液耳穴压豆法：耳穴埋针法：自血疗法：,（四）中成药,知柏地黄丸适用于阴虚内热性痤疮。