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左主干分叉病变一例,哈医大二院杨爽侯静波,病史,45岁男患主诉：发作性心前区疼痛1年，加重3天既往史：高血压病10年，未规律用药个人史：吸烟30余年，每日1包查体：Bp：135/95mmHg，HR：88次/分，律齐，余无阳性体征,初步诊断：冠心病不稳定型心绞痛可疑陈旧下壁心梗高血压病3级极高危组,化验：T-CH5.28mmol/LLDL3.9mmol/LCK-MB、TNI均正常UCG:各房室腔大小正常左室壁及室间隔厚度12mmEF65%,CAG,CAG,CAG,CAG,策略1外科搭桥2PCI3药物治疗,患者及家属当时先选择下台；一月后再次入院，决定行PCI治疗。,如果选择PCI，则首先处理的靶血管为：1LAD+LCX2LCX3LAD4RCA,首先开通RCA,术后CAG,两周后对左冠行PCI治疗,PCI过程,由于锁骨下动脉至升主动脉过于迂曲，直接采用经股动脉途径导引导管：EBU3.75导丝：BMW、Runthrough,PCI过程,2.5*15球囊分别扩张回旋支、前降支,PCI过程,扩张后造影,PCI过程,2.5*15球囊置于LADLCX选择2.5*36Partner支架，12ATM释放,PCI过程,支架内球囊后扩张18ATMLAD球囊16ATM扩张,PCI过程,LAD选择3.5*24Partner支架，16ATM释放,PCI过程,支架释放后造影,PCI过程,LCXrewire后，2.5*15与3.5*24球囊分别扩张后以12ATM对吻扩张,PCI过程,4.5*8球囊18ATM后扩张,PCI过程,IVUS检查:LADtoLMLCXtoLM,PCI过程,术后CAG,PCI过程,术后C
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