帕金森病康复宣教4月8日.ppt

目录,帕金森病（ParkinsonDisease）全球有大约1000万帕金森病患者，近一半在中国，中国目前已有300万的帕金森患者。,继肿瘤、心血管病之后中老年的“第三杀手”！世界卫生组织专家预测，中国2030年的帕金森病患者将达到500万。目前，帕金森患者正趋于年轻化，“青少年型帕金森病”患者占总比人数10%。,神经元变性死亡80%以上时，不能维持神经系统正常功能。,尚未明确，年龄老化、环境因素、遗传因素相关,病变部位在中脑。,帕金森疾病的治疗,药物治疗（基石）外科手术治疗（脑深部刺激术）康复治疗,病例介绍,患者女性，78岁，因“双下肢乏力伴启动困难1年余”入院。病史：1年前患者感双下肢乏力，步行启动困难，颈部活动僵硬，面部表情呆板,步行的时候容易跌倒，患者于南京解放军总医院就诊，诊断为“帕金森病”，予“美多芭”（1/4片，tid）口服治疗，步行症状好转，目前仍存在以下问题。,末期评价,1、颈椎屈曲-后伸-左侧屈-右侧屈-旋转4545253060，颈部活动度左屈较前改善5，右侧屈较前改善10。2、肌张力较前减低。3、平衡能力较前改善。,有氧训练,呼吸功能训练,增强腹式呼吸（膈肌）及胸式呼吸（肋间肌）的活动范围等。,理疗,面部和转颈运动,皱眉微笑大笑右鼓腮左鼓腮,左转右转左倾回正右倾,步态训练,1、双眼直视前方，身体直立，起步时足尖要尽量抬高，先足跟着地再足尖着地，跨步要尽量慢而大，两上肢尽量在行走时前后摆动，有治疗师看护，并多次提醒和改正异常姿势。2、跨步动作3、治疗师使用木棍协助行走,平衡训练,平衡仪器,1、在站立位：前后左右倾斜保持身体平衡2、深蹲动作练习重心前移3、利用平衡仪辅助练习,日常生活活动能力训练,基本的或躯体的日常生活活动能力工具性日常生活活动能力,辅助装置的应用和环境改造,为预防畸形，需让患者穿戴必要的矫形支具；穿衣困难可以借助穿衣辅助器；为防止息者跌倒，给患者配备合适的助行稳定用具，注意调整助行器的高度，不要让患者驼背；坐位时尽量保持腰部挺直；睡硬板床；写字、打字桌面高度要正好适合患者在直腰和保持头颈部稍屈曲(100)位下工作；卫生间尽量无障碍、防滑，墙壁上安装护栏或把手等。,晚期帕金森的康复治疗,晚期患者的康复训练主要以被动训练为主，避免因长期卧床而导致骨质疏松、关节挛缩等，具体的被动训练内容：给患者做肩关节、肘关节的屈伸活动，手腕、手指的活动，股四头肌训练，跟腱牵拉训练，站立训练，心肺功能的训练等。,吞咽障碍,口、颜面肌肉功能训练低频神经肌肉电刺激进食的体位、食物性状及进食的一口量。并注意摄食训练前后认真清洁口腔。,认知训练,认知训练可以提高记忆力，认知疗法对运动功能均有良好效果。,重复经颅磁刺激,作用机制：基于皮质基底节皮质环路功能异常，通过刺激环路，调节多巴胺及相关递质的分泌，增强功能连接，重塑神经网络。功能：1、rTMS改善PD的非运动症状，如抑郁症状2、rTMS改善PD运动症状，如肌张力障碍、吞咽障碍等。,精神心理障碍,帕金森病健身活力操双臂伸展,扩胸运动,肩部绕转,对侧伸展与踏步伸展,运动维持治疗注意事项,为了避免疾病的进展，必须给予长期维持治疗，包括药物及康复治疗。要让病人及家属参与训练。学会正规的伸展和移动体操。学会掌握补偿技能。学会克服少动和“冻结足”的方法。关键是每天在家中进行有规则的训练和避免长期不活动。,康复治疗的必要性,帕金森病是一种中枢神经系统的损伤，通过康复训练，可促进相关神经细胞轴突的再生，树突发芽及形成新的突触，建立起接近正常功能的新的神经网络，从而改善其运动功能。,帕金森的康复治疗根据神经生理的再生与神经可塑性原理为基础的运动疗法，降低患者的肌张力，改善关节活动范围，能有效改善患者的步行能力，增强患者的平衡协调能力。,康复治疗的必要性,康复治疗不能改变疾病本身的进程和结局意义：提高基线水平,延缓疾病发展，延长生活自理的时间,生活自理,提高基线水平,自然病程,配合康复治疗后,总结,主动参与是关键！康复在开期，联合用药才有良好的效果。康复训练遵循个体化和针对性原