慢性病与传染病社区预防与护理.ppt

,第八章慢性病及传染病的社区预防与管理,学习目标,1、掌握慢性病的概念及危险因素；掌握传染病的概念及其分类报告管理制度；2、熟悉慢性病的社区管理的概念及基本步骤；高血压、糖尿病的社区预防与管理；3、了解慢性病的流行趋势。,第一节慢性病概述,（一）、慢性病的概念是一类发病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏明确生物学证据的病因复杂或病因尚未被确认的疾病概括性总称。,一、慢性病的概念及特点,目前中国慢性病患者已经超过了2亿人，接近中国总人口的20%。仅恶性肿瘤、脑血管病、心脏病三项慢性病死亡人数就已占到了中国目前因病死亡人数的63.40%。,数字惊心,我国资料显示,高血压患者1.6亿肿瘤每年新发160万糖尿病患者2000万冠心病每年新发75万糖耐量减低者3000万,脑卒中每年新发150万COPD2000多万50-90年代高血压患者增加了132%，这10年又增加了7000万70-90年代恶性肿瘤死亡率上升了29%,我国慢性病现状,老龄人口增加疾病谱和生活方式改变急性传染病和感染性疾病的发生率和死亡率降低慢性病的发病率和死亡率上升60岁以上人口已经超过总人口的1/10，患慢性病者占80%,慢性病患病率、发病率高的原因分析,哺乳动物的寿命是其生长期的5倍至6倍。人的生长期是用最后一颗牙长出来的时间（20-25岁）。因此人的寿命最短为100岁，最长为150岁。,事实？应该活到120岁，却只有70岁。本该70、80、90很健康，可现在40多就不健康，50多岁得冠心病，60多岁死了。北京市调查，小学生有了肥胖、高血压，中学生脂肪肝、动脉硬化。,慢性病离我们很近!,2007年6月23日，侯耀文因突发心源性心脏病在北京昌平区沙河玫瑰园别墅家中去世，享年59岁。,2009年06月05日，央视主持人罗京因“淋巴癌扩散”去世，享年48岁。,（二）、慢性病的分类,.循环系统疾病.呼吸系统疾病.消化系统疾病.内分泌营养代谢性疾病.骨骼系统及结缔组织病.精神和行为障碍.肿瘤,（三）、慢性病的特点,隐匿性长期性复杂性依赖性,二、慢性病相关的的危险因素,（一）常见的慢性病的危险因素1、不良生活方式与行为不合理饮食-高盐、高胆固醇、刺激性饮食、不良饮食习惯吸烟致癌物饮酒与冠心病、高血压密切相关运动因素以车代步、运动量不足、易患高血脂、高血压、冠心病,2、环境因素,空气污染噪音水污染,健全的社会组织社会区级教育的程度医疗保健体系社会风俗,自然环境,社会环境,3、生物学因素,年龄、性别、遗传因素,4、性格及心理因素,压力紧张恐惧失眠精神失常,（二）、慢性病危险因素的特点,.潜伏期长.特异性弱.联合作用强.多因多果.广泛存在性,第二节慢性病的社区管理,一、慢性病社区管理的概念,以社区为单位，以社区内影响人们健康的发病率较高的慢性病患者和高危人群为工作对象，通过社区卫生服务人员采取有计划的指导和干预，从而降低疾病的发病率、致残率和死亡率，提高治愈率的健康管理方法。,二、慢性病社区管理的基本步骤,（一）患者的筛查建立健康档案健康体检门诊就诊其他途径,筛查目的,发现“可疑”患者，做好早期诊断和治疗和追踪工作发现易感人群或高危人群，及时采取预防措施了解某种疾病或健康状况在人群中的分别规律,（二）确定目标人群,高血压糖尿病冠心病脑卒中恶性肿瘤,（三）疾病管理的干预,干预方式经费效果电话咨询中中-高邮寄文字材料低低-中或上网阅读门诊或家访高高,.疾病管理干预方式,.疾病管理的过程,（）评价管理的患者（）制定管理目标（）制定干预计划（）鼓励和指导患者采取健康行为,.社区的慢性病自我管理,所患疾病的医疗和行为管理角色管理情绪的管理,（四）效果评价,疾病健康知识知晓率自我管理的临床结果和指标结果患者的满意度行为结果,第三节高血压和糖尿病的社区预防与管理,一、高血压的社区预防与管理,无声的杀手！,群体高血压管理,高血压!早发现早管理,（一）高血压人群的特点,三高,患病率高致残率高病死率高,三高,三低,知晓率低治疗率低控制率低,三不,不愿吃药不难受不吃药不按医嘱吃药,（二）高血压病的危险因素,高血压罪魁祸首,50-70%,93%,86%,脑出血,脑中风,冠心病,高血压流行规律,患病率与年龄呈正比；女性围绝经期前患病率低于男性，围绝经期后高于男性；有地理分布、季节性差异；患病率与肥胖程度和压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关；高血压有一定的家族聚集性。,（三）高血压的诊断与评估,Review,（四）高血压的预防与社区管理,高血压的社区管理是通过三级预防，提高知晓率、服药率和控制率，预防和控制高血压并发症，降低致残率和死亡率为目标。,减重限盐与合理膳食戒烟限酒适度运动保持心情愉快,1、高血压病预防,（1）筛查：,2.高血压患者的社区管理,（2）高血压患者的随访：,对血压控制满意的患者:对第一次出现血压控制不满意或出现药物不良反应的患者对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者:对所有的患者进行有针对性的健康教育。（4）健康体检：对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。,（3）分类干预：,（1）遵医嘱正确服药（2）预防体位性低血压（3）预防心脑血管意外（4）做好院前急救,3.高血压患者的健康指导,有氧运动,二、糖尿病的社区预防与管理,（一）什么是糖尿病？,由于胰岛素分泌绝对不足或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起的糖、蛋白质、脂肪和水、电解质等一系列代谢紊乱，以血液中的葡萄糖糖升高为主要标志，久病可造成多个系统损害。,中国糖尿病的现状,与世界各国一样，中国糖尿病患病率在逐渐上升，我国糖尿病患者的人数已居世界第二位(仅次于美国)，增加速度惊人。据初步统计我国糖尿病患者总数约3600万人，其中型糖尿病的患者占5%，总数约200万人，我国型糖尿病的患病率增长较快，目前2075岁人群中糖尿病患病率约为3%左右。,（二）糖尿病的危险因素,人类生物学因素个人行为因素环境因素,（三）糖尿病诊断与评估,有糖尿病症状，并且随机（餐后任何时间）血浆葡萄糖11.1mmol/L(200mg/dl)；空腹7.0mmol/L(126mg/dl)；或者OGTT2小时的血浆葡萄糖11.1mmol/L(200mg/dl),糖尿病的症状,糖尿病的其他症状,糖尿病的危害,糖尿病并发症,慢性并发症大血管病变微血管病变神经病变眼的其他病变糖尿病足,并发症发展至严重阶段，可导致死亡！,糖尿病并发症,（四）糖尿病的预防与社区管理,1.糖尿病的一级预防（1）建立良好的生活方式：生活有规律，戒烟限酒，参加有规律的体育锻炼，平衡膳食。（2）维持合适的体重：,2.糖尿病的社区管理,（1）筛查（2）随访评估（3）分类干预（4）健康体检,糖尿病患者社区管理流程图,3.糖尿病患者的健康