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文档简介
普外三科彭超,下肢静脉曲张,摘要,下肢静脉曲张的定义,下肢静脉曲张的定义概述,下肢静脉曲张是静脉系统的重要疾病,也是四肢血管疾病中最常见的病种,包括大隐静脉曲张和小隐静脉曲张,但主要发生在大隐静脉。,下肢静脉曲张的定义概述,下肢静脉曲张的定义解剖生理,下肢静脉曲张的定义解剖生理,正常情况下肢静脉内和交通支有许多静脉瓣,能使血流由远向近由浅往深回流,也能阻止血流逆流入浅静脉。下肢运动时肌肉收缩挤压深静脉内的血流,加上瓣膜的作用是促使血流向心脏回流的动力。瓣膜功能不全往往与浅静脉曲张和慢性溃疡形成有密切关系。,下肢静脉曲张的发病机制,下肢静脉曲张的发病机制病因,静脉壁软弱,静脉瓣膜缺陷,浅静脉内压力升高,浅静脉曲张的主要原因,下肢静脉曲张的发病机制病因,下肢静脉曲张的发病机制分类,下肢静脉曲张的临床表现,下肢静脉曲张的临床表现,下肢静脉曲张的临床表现,患肢常感酸胀、沉重、胀痛、乏力易疲劳。患肢浅静脉隆起、扩张迂曲蚯蚓状,甚至呈团块状,站立时更加明显。踝部、足背出现轻微水肿,严重者小腿下段亦有水肿。,下肢静脉曲张的临床表现并发症,皮肤营养障碍:皮肤萎缩变薄、脱屑、瘙痒、色素沉着、湿疹样皮炎、慢性溃疡等;血栓性静脉炎:因血流长期淤滞而形成,包括感染性静脉炎和曲张静脉周围炎,患处疼痛,呈现红肿硬结或条索状物,有压痛。出血:多发生于足靴区和踝部,曲张静脉自发破裂出血表现为皮下淤血,皮肤溃疡或外伤处出血则表现为外出血,因静脉压力高,出血速度较快。,下肢静脉曲张的临床表现并发症,下肢静脉曲张的临床表现诊断,下肢静脉曲张的临床表现诊断,深静脉通畅试验,交通静脉瓣膜功能试验,大隐静脉瓣膜功能试验,三个实验,下肢静脉曲张的临床表现诊断,彩色多普勒临床的首选无创性检查是诊断深静脉血栓最可靠的方法诊断大隐静脉股隐静脉瓣膜和深静脉瓣膜功能可靠的方法血流增加试验:Volsalva试验,人工挤压试验,气囊加压和释放试验,反向血流频谱,时间大于0.5s,提示有倒流。,下肢静脉曲张的治疗,下肢静脉曲张的治疗,下肢静脉曲张的治疗,非手术治疗适用于静脉曲张早期又确实不愿意手术治疗的病人。主要方法是穿弹力袜或使用弹力绷带,可使病情发展速度延缓,理想的弹力袜应是近侧压力低远处压力高的梯度弹力袜。,下肢静脉曲张的治疗,2、手术治疗术式:传统手术方法缝扎法内翻式大隐静脉剥脱术保留大隐静脉主干的高位接扎术大隐静脉高位接扎剥脱术,曲张静脉点状剥脱术,下肢静脉曲张的治疗,传统手术方法:大隐静脉属支接扎切断大隐静脉主干高位接扎曲张血管切除小隐静脉相似处理效果良好缺点隐神经损伤,下肢静脉曲张的治疗,缝扎法:高位结扎小腿曲张静脉隔皮缝扎,下肢静脉曲张的治疗,3、微创手术:电凝术刨吸术激光治疗射频消融,CompanyLogo,下肢静脉曲张的治疗,总结:下肢静脉曲张原因不同,治疗方法不同单
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