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子宫肌瘤治疗的新进展,北京协和医院妇产科朱兰,发病率,35岁发生率:2040%恶变率:0.51.2%,发病相关因素,雌激素孕激素(PR）胰岛素生长因子上皮生长因子,生长方式,子宫肌瘤可生长于子宫的任何部位子宫体96%子宫颈4%,生长方式,肌层内肌瘤60%70%浆膜下肌瘤20%30%粘膜下肌瘤10%,术前诊断,症状+盆腔检查、B超、CT、MRI彩超鉴别肉瘤：观察血流丰富程度，RI=0.4为区别良恶性肿瘤界值，灵敏度为90.91%，特异性为99.82%，阳性率为71.43%，阴性率为99.96%。注意月经不同周期RI值的变化,处理,必须根据综合考虑后决定处理肌瘤大小及部位；有无症状；患者年龄及对生育的指望；最近发展情况及并发症。,治疗方法,非手术治疗手术治疗。,保守治疗,激素治疗,子宫动脉栓塞治疗,保守治疗,年近绝经期；肌瘤中等大；处于浆膜下或肌层内；诊断明确，且无月经过多或不规则出血等症状者，可以定期观察。,雄激素治疗,围绝经期，经内膜病检除外恶性变后,用雄激素治疗。甲基睾丸素5mgqdorBid每月0.05,腹部小切口或无切口；创伤小、术后少需镇痛；术中出血与开腹相似或减少；肠道干扰少，术后恢复快；住院时间短，术后病率低。,妇科微创手术的优点,子宫切除卵巢去留,40岁以下妇女，应尽力保留
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