喘证病人的中医护理.ppt

喘证病人的中医护理,源流,灵枢：“故肺病者，喘息鼻张。”“肺高者上气，肩息咳”上气：喘息不能平卧,目录,定义病因病机治疗原则辨证论治与鉴别诊断证治分型辨证施护,3,定义,喘证是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而致的以呼吸困难,张口抬肩,鼻翼煽动,甚至不能平卧为主要临床表现的的病证。,现代医学对喘证的认识,呼吸困难主观上：病人感觉呼吸费力，或空气不足。客观上：表现呼吸频率、节律、深度异常喘证的确切含义是:喘证是指以呼吸急促费力,呼吸次数、节律、深度异常，表现面青、唇紫、鼻翼煽动、烦躁不安为特征的病证。,病因病机示意图,外感风寒肺气外邪袭肺风热壅肺邪壅肺气气逆表寒里热不而饮食不当痰浊内蕴，上干于肺-宣喘痰热蕴肺情志失调-肝气逆乘于肺-肾虚气失摄纳-出多入少,气逆上奔而喘久病劳欲肺虚气失所主-气短而喘,病因病机的总结,喘症的病位主要在肺、肾，与肝、脾、心有关。明代明确提出了虚喘、实喘的辨证纲领。-“实喘者有邪,邪气实也,虚喘者无邪,元气虚也.”实喘在肺:外邪、痰浊、肝郁气逆虚喘在肺肾:肺肾气阴两虚临床常见上实下虚，正虚邪实，虚实夹杂之证。,辨证论治,.辨虚实,辨证论治,2.辨寒热属寒：痰清稀如水或痰白有沫寒象属热：痰色黄、粘稠或色白而粘，咯吐不利热象,辨证论治,3.辨病位实喘：肺虚喘：肺、肾,鉴别诊断,1喘证与气短,鉴别诊断,2喘证与肺胀相同：气喘不同：肺胀:还有咳、痰、悸、肿、胀、暗等表现，是多种慢性肺部疾病长期反复发作，痰瘀互结，肺部胀满，不能敛降。喘证：是肺胀的一个症状，长期反复发作，可向肺胀转化。,治疗原则,1，发病时治标、治肺；平时治本、治肾。2，实喘-重在治肺，祛邪利气。因寒、热、痰、气不同病因，宜采用温宣、清肃、化痰、降气等法。3，虚喘-重在肺肾，以肾为主，宜补气摄纳。4，虚实夹杂-分清主次，权衡标本。,治疗原则,实喘治肺，治以祛邪利气，区别寒、热、痍、气的不同，采用温宣、清肃、化痰、降气等法虚喘治在肺、肾，以肾为主，治以培补摄纳，针对脏腑病机，采用补肺、纳野、温阳、益气、养阴等法。虚实夹杂，下虚上实者，当分清主次，权衡标本，适当处理。,14,证治分型,15,证治分型,16,辨证施护,实喘风寒闭肺,饮食调护药物内治其他疗法：用酒精棉球清洗耳廓，耳针取肺、气管、平喘、肾上腺、神门、耳尖等穴位，每日加压刺激穴位3次。药后观察：注意气促，胸闷，咳痰等症状是否改善。康复指导：汤剂宜温服，注意保暖防寒，特别是背部的保暖，以免寒邪从肺俞入侵，加重病情。,实喘表寒里热,饮食调护药物内治：治宜宣肺泄热，方选麻杏石甘汤加味。其他疗法：黄芩6g，苏子9g，杏仁10粒，冰糖适量煎服。每日一剂，餐后代茶饮用。药后观察康复指导：充分休息，合理安排饮食，放松情绪，预防感冒。,实喘痰热遏肺,饮食调护药物内治：治宜清泻痰热，方选桑白皮汤加减。其他疗法：将丝瓜花15g洗净，加开水冲泡，放温后兑入蜂蜜20g调匀，每日3次。药后观察康复指导：制定患者的活动计划，适度活动，改善患者体质，合理安排脑力与体力活动。,实喘痰浊阻肺,饮食调护药物内治：治宜化痰降气，方选二陈汤、三子养亲汤加减。其他疗法：针刺天突、肺俞等穴位。药后观察康复指导,实喘肝气乘肺,饮食调护：清淡饮食,忌肥甘滋腻之物,饮食以素食为主，少量多餐。药物内治：选用镇静剂、理气药其他疗法：顺气解郁。药后观察：观察神志，精神状态等情况。,实喘水凌心肺,饮食调护：清淡饮食,饮食宜温阳利水之物。药物内治其他疗法：取半卧位,持续低流量吸氧;及时稳定情绪,解除畏惧恐慌心理。药后观察：观察血压，心率，神志，精神状态等情况。,虚喘肺气虚,饮食调护：阳虚气弱者饮食宜温补,佐健脾开胃之物;阴虚者宜清补以滋阴润燥。缓解期可食用补益脾肺的食物。药物内治：治宜补肺益气养阴。其他疗法：间断吸氧,调节自身呼吸功能。药后观察康复指导：根据体质适当进行户外活动或锻炼。,虚喘肾虚证,饮食调护：饮食宜低盐，坚持食用补益肾精之物，忌蟹、虾等发物。药物内治：治宜补肾纳气。其他疗法：可选气海、命门、肾俞等穴镇刺，以补肾摄纳。药后观察康复指导,虚喘喘脱,饮食调护：清淡饮食,饮食宜温阳利水之物。药物内治其他疗法：取半卧位,持续低流量吸氧;及时稳定情绪,解除畏惧恐慌心理。药后观察康复指导：劳逸结合,避免用力过度，根据病情决定活动量。,转归预后,实喘：邪气壅阻，