针灸治疗肺脾亏虚型哮病.ppt

邵氏“五针法”治疗肺脾亏虚型哮病（缓解期）的多中心临床评价(国家中医药管理局2019ZL28)课题负责人：邵素菊,2019/12/6,2,哮病是一种常见的反复发作，不易根治的慢性顽固性疾病。其基本病机变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，而致痰鸣如吼，气息喘促等。其初病在肺；病程日久，反复发作，则病及脾肾，但仍关于肺。基于哮病的发病机理，邵经明教授集五十余年临床经验，提出以针刺肺俞（双）、大椎、风门（双）为主治疗哮病，并冠之以“五针法”。,2019/12/6,3,邵经明教授我国著名针灸专家首批国家级名老中医曾受到国家主席的亲切接见享受国务院政府特殊津贴河南省针灸事业发展的奠基人河南省中医事业终身成就奖获得者,2019/12/6,4,邵经明教授1911年出生，河南省西华县人，幼读私塾，16岁时，曾拜清末举人郭玉璜老中医门下学习中医，之后又受教于现代针灸名家承淡安先生。自30年代悬壶于西华、周口等地。建国后，在周口市人民医院工作，1958年调河南中医学院任教。,2019/12/6,5,学,术,思,想,2019/12/6,6,1.诊病时重病证合参，求诊断精确2.针灸用穴时穴精力方专，背俞脏腑康3针刺手法针技堪精湛，手法真娴熟4用药时精针药兼施，工内外同治,2019/12/6,7,座右铭,大医精诚“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”,2019/12/6,8,参编第二、三版全国高等中医院校教材针灸学、各家针灸学说等。主编有针灸简要、针灸防治哮喘、针灸锦囊、中医知要。担任中国针灸大全副主编；参加当代中国针灸临证精要等多部专业书籍的撰写。发表学术论文60余篇。,2019/12/6,9,邵老主持的“针灸防治哮喘的临床观察与实验研究”课题，载入中国科技成果大全，并先后荣获省科委科技进步三等奖、省教委科技成果二等奖、国家著名重点高校暨河南省高校科技成果博览会银奖。为将这项成果推广应用，于1992、1993年举办了两期该项科技成果推广应用学习班，内容之精，学员之多，使得这项成果在省内外得以广泛推广应用。,2019/12/6,10,“邵氏五针法治疗肺脾亏虚型哮病的多中心临床评价”2019年已被国家中医药管理局作为第二批中医临床适宜推广项目向全国推广。2019年获河南省中医管理局科技成果1等奖。并将该技术编入大学本科教材中。,2019/12/6,11,邵经明教授在30年代临床实践中，发现针灸有较好的平喘效果，即开始对哮喘的防治进行探索。但由于当时条件所限，仅作些临床近期疗效观察。建国后，调入河南中医学院从事教学，改善了医疗和科研的条件，从6090年代作了系统的临床观察及实验研究。,2019/12/6,12,邵老认为哮喘的病因病机虽然复杂，但归纳起来不外乎内因与外因两方面。外因外邪侵袭：即风寒暑湿燥火六淫等外邪侵袭人体。内因七情（喜怒忧思悲惊恐）所伤、饮食劳倦使脏腑机能减退。,2019/12/6,13,其病机总在正虚邪实，正气虚是指肺、脾、肾功能减退，邪气实指外感六淫、内伏痰饮、气滞血瘀和其他方面的不良刺激。其初病者，病位在肺；病程日久，反复发作，则病及脾肾，但仍关于肺。,2019/12/6,14,【中医诊断标准】（根据国家中医药管理局1994年颁布,2019年实施的中医病证诊断疗效标准）1.诊断依据（1）发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或口唇指甲紫绀。（2）呈反复发作性。常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素诱发。发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。（3）有过敏史或家庭史。（4）两肺可闻及哮鸣音，或伴有湿罗音。（5）血嗜酸性粒细胞可增高。（6）痰液涂片可见嗜酸细胞。（7）胸部X线检查一般无特殊改变，久病可见肺气肿征。,2019/12/6,15,【中医诊断标准】（根据国家中医药管理局1994年颁布,2019年实施的中医病证诊断疗效标准）2.辨证分型2.1发作期（1）冷哮：喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳痰稀白，面色晦滞。或有恶寒、发热、身痛。舌质淡，苔白滑，脉浮紧。（2）热哮：喉中哮鸣如吼，气粗息涌，胸膈烦闷，呛咳阵作，痰黄粘稠，面红，伴有发热、心烦口渴。舌质红，苔黄腻，脉滑数。2.2缓解期：（2）肺虚证：畏寒，自汗，面色晄白，气短声低，极易感冒，每因气候变化而诱发，舌淡，苔薄白，脉细弱。（3）脾虚证：常咳嗽痰多，食少脘痞，便溏，倦怠，舌质淡，苔薄腻或白滑，脉细软。（3）肾虚证：平时气短，动则喘促，腰酸肢软，畏寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。,2019/12/6,16,【西医诊断标准】（根据中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2019年11月7日修订的支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案),（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染，运动等有关。（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。（4）除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。（5）临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性:支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性一秒钟用力呼气容积(FEV1)增加15%以上，且FEV1增加绝对值200ml；最大呼气流量(PER)日内变异率或昼夜波动率20%。符合14条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。,2019/12/6,17,治,疗,措,施,2019/12/6,18,肺俞、大椎、风门,三主穴是邵经明教授几十年临床实践中筛选出治疗哮喘的有效穴位。,2019/12/6,19,肺俞调肺气、止咳喘、实腠理；大椎宣通肺气、平喘降逆；风门祛邪平喘、预防感冒。,2019/12/6,20,配穴：咳嗽配尺泽、太渊；痰多配中脘、足三里；体虚易感冒足三里。,2019/12/6,21,操作与疗程：1.针刺:一般穴位按常规操作。背部腧穴，切忌深刺：成人0.50.8寸儿童0.20.3寸发作期每日1次，缓解期隔日1次，10次为1疗程。,2019/12/6,22,2.艾灸:本病阳虚者多见，遇寒易发，冬季加重，故宜针灸并用或多灸。3.拔罐:对阴虚内热，或肺部感染有热者，宜针后拔火罐，拔于大椎和肺俞之间，或两侧