手术中患者的舒适护理.ppt

手术患者的舒适护理手外科张微,舒适护理模式是1998年台湾萧丰富先生提出的，又称为“萧氏双C护理模式”。舒适护理是本着为患者服务的思想，不断探讨摸索研究患者的舒适，对患者进行生理、心理和社会的全面系统的护理干预，使其达到最愉快的状态，或降低和缩短其不愉快的体验，真正从心理、社会、精神方面达到舒适的目的。从而促进患者的健康和疾病的康复。,舒适护理应用于手术室护理的意义,舒适护理运用于手术室护理工作中，彻底改变了传统医学模式的影响，提高了患者心理、生理两个方面的舒适度，使手术患者感到了人文关怀，患者在手术过程中充满了信心，减少了并发症的发生，而且给手术室护士提高业务素质带来了新的动力，进一步提升了护理服务质量。,舒适护理应用于手术室护理的意义,舒适护理应用于手术室护理工作中，可降低手术应激反应，使患者的生理、心理有了很大改善，从而保证手术的顺利安全，充实了“以人为本”的整体护理内涵，提高了手术室护理质量及患者对手术室护理的满意度。,舒适问题可分为：生理、心理、社会、灵性四个方面。,生理舒适：病室整洁度、房间内的舒适、亮度、温度的适宜、床单位的舒适度等心理舒适：语言、仪表等让病人感到舒适社会舒适：适应社会角色的改变灵性舒适：信仰自由，不要过问隐私,手术室引起不适的因素,生理性的不适,体位的约束;体位不当时产生的并发症,如上肢过度外展损伤腋神经、臂丛神经,截石位撑垫不合适损伤腘动脉;电刀使用不当引起电灼伤、电击伤;全麻插管引发的牙齿脱落、气管损伤、以及椎管内麻醉引起的神经根损伤等;手术中牵拉迷走神经引起的心动过缓甚至心跳呼吸骤停,以及呕吐不适等;手术室各种仪器产生的噪音,可引起烦躁,恐惧不安的心理变化;各种消毒剂的不舒适气味。,在手术室引起不适的因素,心理性的不适,陌生感和焦虑感;自尊心受挫;不安全感,担心术中出血多,手术麻醉发生意外,以及担心麻醉药物是否影响记忆力，腰硬麻醉是否会引起腰痛，疾病能否治愈,切口的大小,术后手术切口瘢痕是否影响美观和功能;孤独无助感,因进入手术室不允许陪护,易产生孤独感,加重紧张心理;对医务人员交谈的内容。,手术室引起不适的因素,社会性的因素,强制接受医疗信息,患者因限制在手术台上,对未采取安神镇静麻醉的患者,病人在清醒状态下施行手术,医务人员对术中发现病情的情况进行交谈;社会不适感:预感悲哀,与肢体功能丧失或对术后预后的担心有关,因手术结果可造成肢体残缺(如骨肿瘤致截肢)有自尊紊乱,自我形象紊乱。,一、术前访视,手术室护士在进行术前访视时，了解患者年龄、诊断、病变部位、手术名称、手术方式、所需时间、既往史、过敏史，用亲切的语言向患者作自我介绍及手术室环境介绍，减轻患者思想负担。认真回答患者提出的问题，鼓励患者讲出心里话，尊重其隐私。满足他们的心理舒适需求，使患者以最佳的心理状态配合手术。,二、环境的舒适护理,病人进入手术室时，手术室护士护士热情、亲切地迎接，平稳的将病人搬运到手术床上，手术床单位清洁、无血迹，手术器械遮盖，术前调节好手术室的温度和湿度，一般室温控制在2225、相对湿度为5060%环境要安静，手术间内不允许喧闹，在手术过程中更不应谈论与手术无关的话题，一切操作应做到稳、准、轻，尽量避免因操作不慎造成声响过大给病人带来不良刺激。,三、麻醉时的舒适护理,多数病人都非常担心“麻醉是否安全”、“麻醉是否影响智力”，使其紧张心理达到高峰，此时巡回护士要充分理解病人的心理状态，耐心做好解释工作。分散其注意力，做各种操作前向病人做简单说明。让病人感受到护理人员的关爱和体贴，从而产生安全感，缓解其紧张情绪。,四、体位的舒适护理,摆放体位前向病人做好解释工作，取得配合，摆放体位时注意遮挡病人隐私部位。避免过度牵拉、外展肢体。在摆放体位前，准备好维持手术体位所需要的臂架、头架、布类、衬垫等，两上肢不宜过度外展，以避免损伤臂丛神经。截石位时，搁脚端有海绵垫包裹，在患者小腿下垫中单，避免腓总神经的损伤。,体位的舒适护理,影响手术病人舒适度的另一个重要因素是病人的术中体位。手术体位以既符合手术操作需要，又不影响生理功能且舒适为原则，准备好各种垫物或支撑物，准确安全保护好各关节部位。,体位的舒适护理,侧卧位手术病人是术中压疮的高发人群，以I期为主，严重时达II期。安置侧卧位应注意肩部、臀部的牢固固定，防止身体过度前俯、前驱压迫下位上肢，导致桡神经损伤及头静脉和腋静脉回流受阻。,体位的舒适护理,截石位时应避开对腘窝的压迫以减少托板压迫腓总神经。除全身麻醉外，术中应经常询问病人的感受，必要时调整病人的肢体位置，以促进血液循环、缓解麻木等不适感。,五、术中的心理舒适护理,手术室护士在工作中应注意力集中，认真执行各项操作规程，保证病人的安全。在整个手术过程中，手术室护士有责任让病人感到尊严、安全、舒适，无论病人清醒与否，都不要过分暴露躯体。通过语言、态度、行为、表情等多种方式对病人进行心理干预，使病人在心理上获得满足感和安全感，减轻其身心痛苦，增强其信心，从而为手术的顺利进行创造良好的条件。,六、细节的舒适护理,静脉穿刺是一项有创操作，术中常规使用留置针对病人造成的创伤较大。护士需选择合适型号的留置针，在穿刺前向病人解释其目的及必要性，力争做到一次成功并妥善固定。,细节的舒适护理,为病人进行操作时动作要轻柔、熟练、认真，操作完毕后为病人遮盖好暴露部位。在使用电刀负极板时要稳妥粘贴并缓慢掀下，以减轻病人的不适。,七、手术结束时护理,用温盐水拭去病人皮肤上的消毒液和血迹，为病人穿好衣服、盖好被子、注意保暖。将病人平稳的移到平车上，动作轻柔，避免因振动而引起病人的疼痛不适。在转运病人的过程中，注意保暖。遮盖好