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附件3 医疗机构法定代表人签字表姓 名 职 务 人事关系 所在单位 电 话 工作单位 地 址 电 话家庭地址 电 话签 字 年 月 日 人事关系 所在单位 (章) 年 月 日身份证复印件: 本医疗机构印章: 法定代表人印章 年 月 日 医疗机构主要负责人签字表姓 名 职 务 人事关系 所在单位 电 话 工作单位 地 址 电 话家庭地址 电 话签 字 年 月 日 人事关系 所在单位 (章) 年 月 日身份证复印件: 本医疗机构印章: 主要负责人印章 年 月 日 附件4 医疗机构法定代表人任职证明 卫生厅(局): 兹证明 同志具备完全民事行为能力,符合医疗机构管理条例实施细则规定的条件,经正式任命(选举、选聘)拟在 担任 职务,是该医疗机构的法定代表人,按照规定代表医疗机构行使职权。该同志不属(属)党和国家机关、事业单位、社会团体干部或离退休干部兼职。 兼任其他职务情况:特此证明 人事主管部门(章) 上级主管部门(章) 年 月 日 注:另附法定代表人的任职文件和原任职务的免职文件附件4 医疗机构主要负责人任职证明 卫生厅(局): 兹证明 同志具备完全民事行为能力,符合医疗机构管理条例实施细则规定的条件,经正式任命(选举、选聘)拟在 担任 职务,是该医疗机构的主要负责人,按照规定代表医疗机构行使职权。该同志不属(属)党和国家机关、事业单位、社会团体干部或离退休干部兼职。 兼任其他职务情况:特此证明 人事主管部门(章) 上级主管部门(章
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