社区护理项目三、四.ppt

项目三社区护理发展,社区护理与临床护理的比较,一、国外社区护理发展,（一）地段访问护理1800-1900年地段护理；（二）公共卫生护理1900-1970年公共卫生护理；（三）社区护理1970-至今社区护理（露丝.依瑞曼）,1正式地段访视护理阶段（1859-1900）威廉.勒斯朋2公共卫生护理阶段(1900-1970)丽莲.武德3社区护理阶段(1970-至今)露丝.依思曼,一、世界社区护理发展史,1925年北京协和创立“卫生事务所”，开展公共卫生护理教育和服务解放后各区设立防疫站、妇幼保健院等，在全国范围内建立了三级卫生保健网1996年国家先后制定了与社区卫生服务有关的政策法规，社区护理随着社区卫生服务的发展而逐步发展，社区护理教育也随之发展。,二、我国社区护理的发展史,&1997年国务院十部委关于发展城市社区卫生服务的若干意见；卫生改革与发展的决定；卫生部关于进一步加强护理管理的通知&1999年卫基妇关于发展城市社区卫生服务的若干意见2000年，卫生部科教司社区护士岗位培训大纲（试行）通知。&2002年卫生部社区护理管理指导意见。&2005年，中国护理事业发展纲要2005-2010&2006年3月关于发展城市社区卫生服务的指导意见,社区护理的角色,照顾着教育者咨询者策划者开业护士患者的代言人协调者与合作者组织者与管理者观察者与研究者,二、我国社区护理现状,社区护理的服务模式单一社区护理管理工作落后社区护士素质和业务偏低、人员编制不足缺乏有效的政策、财政及其它方面的支持社区护理工作的落后,三、我国社区护理发展趋势,不断拓展并逐步完善社区护理模式社区护理管理科学化、标准化和网络化逐步建立和完善社区护理教育体系社区护理机构多样化建立多层次的社区卫生保健体制将进一步提高社区护士的地位和作用,项目四社区护理程序,学习目标,掌握1、社区护理常用工作方法2个人、家庭、社区护理评估、诊断与护理计划的特点及主要方法3、社区护理诊断排列顺序的原则,评估,诊断/问题,计划,实施,评价,一、社区护理概述,（一）社区护理程序的概念（二）社区护理程序的特征以社区为服务对象是动态地工作过程强调社区参与解决问题有先后流行病学的方法是社区护理评估的重要方法,1.社区健康教育的教育对象是A社区有健康问题的人B社区所有居民C社区健康人群D社区年老体弱者,对临终病人的健康教育应侧重A肺部感染的预防B战胜疾病的信心C正确对待死亡的态度D营养知识的宣教,二、社区健康评估（重点）,（一）社区评估的概念（二）社区评估内容1、社区基本状况：社区人口状况社区环境与居民居住情况社区经济条件社会卫生条件生活质量指数,城市生活空间拥挤,室内污染,意外事故,交通拥挤,工业企业燃料燃烧,二、社区健康评估（重点）,2、社区健康状况3、社区疾病状况4、社区卫生服务情况,（三）社区健康评估的方法（重点）,观察社区调查分析相关知识,评估方法,社区实地考察重点人物访谈系统调查查阅文献参与性调查,填空,又称档风玻璃似的调查，护理人员通过自己观察大体上了解社区的特点：人群的一般特性住宅形态和结构居民聚集场所的情况服务机构的种类和位置等,社区实地考察,单选,教育对象,一般情况生活方式学习能力对健康知识的认识与掌握情况,评估资料的整理,分类社区健康水平社区地理特性和社会经济特性有关保健资源或服务描述方法叙述图表曲线表格,社区的具体问题是什么相关的因素有哪些,?,?,案例1,（请同学设计一场健康教育活动）开学初，某社区护士在为本社区内二年级二个班100名学生进行体检时，发现又有18名孩子戴上眼镜，加上原有15名学生在上学期开学时戴上眼镜，共计33人佩戴眼镜。于是该社区护士对学生家长进行问卷调查，调查中，发现假期中有85孩子在家中每天看电视连续持续的时间在4小时以上，家长与儿童对眼睛保护相关知识均了解不够。,社区特点：1、该小区为高层建筑区，50家庭高级装修，室内光线弱。2、父母忙于工作，假期中把孩子锁到家中不让外出。3、缺乏其他活动。4、家长因各种原因无暇关心孩子眼睛不适。5、电视台假期中每天都在播放电视连续剧还珠格格、武林外传。6、30学生存在挑食。,相关资料：,我国近视眼（调查）小学生发病率20以上。中学生发病率30以上。重点中学学生5060以上,四、社区健康诊断,（一）社区资料分析复核资料归纳资料作出判断,评估,资料的分析原始数据要经过统计学处理去粗取精，去伪存真注意不同区域的横向比较立足社区健康护理,（二）社区健康诊断,定义顺序,社区健康诊断的陈述,P健康问题E原因S症状体征（1）PSE例：口腔黏膜改变、溃疡，与化疗后机体抵抗力降低有关,P：床上活动障碍P：照顾者角色紧张P：社区成年男子高血压发病率高于全国平均水平,个人健康护理问题,家庭健康护理问题,社区健康护理问题,确定健康教育诊断/问题的步骤,1、列出教育对象现存和潜在的健康问题。,2、分析健康问题对教育对象威胁程度。,3、分析开展健康教育的能力和资源。,4、选出能通过健康教育解决或改善健康问题。,5、找出与健康问题相关的行为因素、环境因素和促进教育对象行为改变的相关因素。,6、确定健康教育的首选问题。,健康教育的计划,一份完整的健康教育计划应包括以下几点：,6w,+教育资料选择或编写,what教些什么？教育内容,why为什么教？教育意义、目标。,when什么时候教？教育时间。,where在什么地方教？教育地点。,who由谁来教，教给谁？师资、教育对象。,How采用何种方法来教？教育方法（培训方法、方式）,6w,符合教育对象需求。有针对性、科学性和指导性。乐于接受，心悦诚服。,返回,选择教育内容时应注意,五、社区护理干预,概念社区干预的策略：政策支持环境支持公共信息社区参与和发展个人行为改变技能的发展,社区护理的干预,下一页,在实施过程中注意的4个方面,1.取得社区领导的支持，营造良好的学习环境。,2.鼓励教育对象积极参与教育活