VSD的术后护理.ppt

VSD的术后护理,负压封闭引流技术（vacuumsealingdrainage，VSD）,学习目标,01,定义、组成及工作原理,VSD是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后再把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。,定义,组成,设计VSD形状,连接负压源,根据被引流区大小形状修剪材料,清创,清洁创周皮肤,密封,调节负压源,可控制的全方位负压作用，为主动引流提供了动力，促进了局部的血液循环加快，刺激了组织新生,工作原理,全方位引流出去了细菌培养基和创伤受损组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性的重吸收,图示,图示,图示,全方位引流出去了细菌培养基和创伤受损组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性的重吸收,图示,全方位引流出去了细菌培养基和创伤受损组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性的重吸收,图示,全方位引流出去了细菌培养基和创伤受损组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性的重吸收,图示,半透膜阻止了外部细菌进入创面，保证了创面内皮肤的水蒸气正常透出，将开放创面变为闭合创面,1、重大软组织挫裂伤及软组织缺损2、大的血肿及积液3、骨筋膜室综合症4、开放性骨折可能或合并感染者5、关节腔感染需要切开引流者6、急慢性骨髓炎需要开窗引流者7、体表脓肿和化脓性感染8、手术切口感染9、植皮术后植皮区10、溃疡(糖尿病溃疡），压疮等,适应症,应用指征,禁忌症,1、癌性溃疡伤口2、活动性出血伤口,皮片削薄，原位回植,VSD全覆盖,使用VSD保护创面,7天后肢体肿胀消退，未见创面感染,病发图,术前护理,1、骨科常规术前准备2、用物准备要在病人回病房前备好负压装置，并调试负压装置性能是否正常，防止血液凝固堵塞引流管。,术后护理,1、骨科常规术后护理2、封闭持续负压的观察和护理（1）保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键，也是护理的重点内容，负压维持在4O一6OkPa。（2）负压瓶的位置要低于创面约40-60cm，有利于引流。,（3）注意观察引流液的颜色，性质、量。（4）易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈、被子等将其垫高、悬空，防止VSD材料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。（5）一次负压密闭引流可维持有效引流57天，一般在7天后拔除或更换。,（6）冲洗的注意事项1.常规冲洗：0.9%NS500ml2.根据伤口分泌物培养药敏结果，遵医嘱使用抗生素冲洗2.1-2次/日，10-12滴/分禁止对植皮区进行冲洗,3、心理护理可以详细介绍VSD治疗创面的一些信息内容，及一些成功病例，消除患者的紧张心理，安慰鼓励患者配合治疗和护理。,原因：在持续负压吸引过程中，引流液中的血液、分泌物、坏死组织等停留在引流管中，造成堵塞。处理：将0.9%氯化钠100ml连接输液器，从VSD材料冲洗管的侧孔管处缓慢滴入1ml-2ml使聚已烯海绵软化，夹密冲洗液，打开引流，检查有无引流物流出。,VSD引流管道堵塞,VSD敷料隆起，不见管型,原因：VSD引流管堵塞是引起该敷料隆起的主要原因。另外还要考虑负压源异常，如压力不够、接头漏气、引流管被物品压迫折叠等。处理：建立良好的冲洗管道可避免敷料隆起。针对压力不够、接头漏气等原因对症处理。,VSD敷料有异味处理,原因：该敷贴为半透膜型材料，可散发来自伤口发出的臭味，而外界的细菌不能通过半透膜入伤口。一般不做特殊处理。正常VSD敷料7-10天更换一次。,有大量新鲜血液被吸出时的处理,马上通知医生。仔细检查创面内是否有活动性出血。若为活动性出血，应立即停止负压引流，并协同医生做好相应处理。做好记录。,VSD材料漏气处理,原因：贴膜是否完整、有无完全包裹多聚已烯海绵泡沫材料；方法：采用耳听方法检查VSD敷料有无嘶嘶漏气音；看负压装置表是否0负压；多聚已烯海绵泡沫材料隆起、变干、变硬，引流管管型看不见都说明材料漏气。处理：漏气部位严格密封（加盖贴膜）