爱滋病的诊断与防治.ppt

愛滋病現況與防治,95年9月7日黃俊凱醫師行政院衛生署臺中醫院感染科,主題大綱,愛滋病的流行病學愛滋病的臨床表現愛滋病的實驗診斷愛滋病的藥物治療愛滋病的防治對策,流行病學,現在不防治，將來大流行.,截至2005年全球感染HIV/AIDS人數,HIV/AIDS：ChinasTitanicPeril,UNAIDSJuly,2002,鐵達尼號的危機,中國,2001年底，中國估計60萬人感染(WHO/150萬)至2010年，聯合國估計1,000萬人感染(CDC/2000萬),臺灣地區愛滋病毒感染累積病例(1984-2006/08),12,255/23,000,000=53.3/100,000=0.53,15-20%,76.7%,124%,臺灣地區愛滋病毒感染累積病例與趨勢(1984-2006/08),3137,IDU:112(2.2%)4618(37.7%),IDU:64.3%newcasesinthepast3years,臺灣地區愛滋病毒感染危險因素分析(1984-2006/08),歷年台灣愛滋病毒危險因素,50.5%,31.7%,37.1%,2002,2003,2004,2005/01-09,56.8%,IVDUHeterosexual,網路型傳播,2003.12,2006.08,臺灣地區愛滋病毒感染性別比(1984-2006/08),1108-353=755(至2003/12總共112)588/755=77.9%,台灣HIV/AIDS疫情特色,感染主體青壯年且年輕化感染人數持續增加有些群體感染盛行率偏高(MSM、IDU)青少年性行為開放，但沒做好保護工作一般民眾對感染的警覺性低,臨床表現,我們對愛滋病的理解太少，恐懼太多.,簡介,AIDS就是AcquiredImmuneDeficiencySyndrome的縮寫，中文譯為後天免疫缺乏症候群，俗稱愛滋病。它是一種傳染性疾病，由人類免疫缺乏病毒(HIV)所引起的，此種病毒會破壞人體的免疫系統，導致免疫力的減弱，甚至喪命。,發病過程,感染人類免疫缺乏病毒(HIV)後其潛伏期長短不一，大約是經過半年甚至長達十年或更久才會發病，有些祇會產生輕微的症狀，不易察覺，而成了帶原者，會將病原再傳染給別人。,感染愛滋病的典型病程(未治療),愛滋病的傳播,傳染途徑,1.性行為傳染：與愛滋病毒感染者發生口腔、肛門、陰道等方式之性交，均有受感染的可能。2.血液感染：輸進被愛滋病毒污染的血液、血液製劑，與感染愛滋病毒之靜脈藥癮者共同使用注射針頭、針筒，接受愛滋病毒感染者之器官移植。,傳染途徑,3.母子垂直感染：嬰兒會由已感染病毒的母親在妊娠期、生產期、或因授乳而得到愛滋病毒。4.因醫療行為而獲得感染。,愛滋病的傳染途徑,性交:陰道性交,肛交,口交血液:輸血,扎針,刺青,器官移植,精液捐贈母子傳染:經胎盤,經產道,經授乳任何體液均含愛滋病毒:但只有血液,精液,陰道分泌液可傳染,不會傳染愛滋病的途徑,日常社交握手擁抱咳嗽噴嚏杯盤食物衣服被褥游泳,共用浴廁接吻理髮人工呼吸蚊子叮咬共睡一床排泄物愛撫,台灣地區愛滋通報個案大事記,1984第1例通報個案(外籍),第1例本國籍通報個案(MSM),第1例女性通報個案,第一對夫妻感染,第一例母子垂直感染通報個案,第一例共用針頭感染通報個案,愛滋病的預防,15thInternationalAIDSConference-Bangkok,July2004,ABCvs.CNN“Abstinence,Befaithful,Condoms.”Condoms,Needles,NegotiatingSkills.,帶有愛滋病毒等於有愛滋病嗎？,HumanImmunodeficiencyVirusAcquiredImmuneDeficiencySyndrome,人類免疫缺乏病毒,後天免疫缺乏症候群,急性感染,感染初期，大部分病人沒有任何症狀或反應，經過數星期或幾個月之後，有些病人會有輕微全身性症狀，包括短暫性淋巴腺腫大、脾臟腫大、發燒、疲倦、皮膚發疹、肌肉關節痠痛等等；這些症狀會持續幾天或幾個星期，然後慢慢地恢復正常，隨即進入漫長又無症狀的潛伏期。,愛滋病的致病機轉,愛滋病毒侵犯淋巴球骨髓代償製造淋巴球骨髓代償枯竭、淋巴球數目下降伺機性感染及腫瘤產生個體死亡,10週5年10年,Sero-早期中期末期conversion(CD4500)(500CD4200)(CD4500)(500CD4200)(CD4200),免疫缺乏,1000,500,200,0,每毫升淋巴球數目,10週5年10年13年,FeverMyalgiaArthralgiaAdenopathyMalaiseRashMeningo-encephalitis,Guillain-BarresyndromeChronicdemyelinatingneruopathyIdiopathicthrombocytopeniaReiterssyndromePolymyositisSjgrenssyndromeBellspalsy,Tinea,onychomycosisGingivitisSeborrhoeicdermatitisMolluscumcontagiosumHerpeszosterTuberculosisSinusitis,KaposissarcomaNon-HodgkinslymphomaCervicalintraepithelialneoplasiaPrimaryCNSlymphoma,HerpessimplexCryptosporidiosisPCPToxoplasmosisCryptococcosisMACCMV,OralcandidiasisHairyleukoplakia,愛滋病的臨床表現,急性感染潛伏期愛滋病-伺機性感染-伺機性腫瘤-愛滋病毒本身的病變,愛滋病(發病),伺機性感染肺囊蟲肺炎；奴卡氏菌感染；非典型肺結核；口腔白色念珠菌感染；弓形蟲感染；帶狀泡疹、單純泡疹皮膚病變；隱孢子蟲感染引起下痢；巨細胞病毒感染引起視網膜病變伺機性腫瘤卡波西氏肉瘤愛滋病毒本身的病變,伺機性感染,念珠菌感染,帶狀泡疹,卡波西氏肉瘤,愛滋病的發病過程：,病毒感染,經數週或數月出現急性症狀：淋巴腺腫、脾腫、出汗、發燒、疲倦、皮膚發疹、肌肉關節疼痛、咽喉疼痛。,經數天或數週痊癒進入潛伏期半年至十年,全身淋巴腺腫大,體重急遽減輕(10%以上)、疲倦、夜間盜汗、持續發燒(3個月以上)、下痢、淋巴腺腫大,出現卡波西氏肉瘤、肺囊蟲肺炎、皰疹、白色念珠菌症、梅毒等。,實驗診斷,愛滋病毒,他會是愛滋病嗎?,還是她?,人類免疫缺乏病毒結構圖,棘狀外套醣蛋白(gp120),穿膜醣蛋白(gp41),宿主蛋白,雙層脂質膜,漿質蛋白(p17),反轉錄酵素,核醣體蛋白(p24),RNA及核心蛋白(p7),酵素(pol),外殼抗原(env),核心抗原