




已阅读5页,还剩89页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
2019/12/6,第四章,血液循环,2019/12/6,血液循环:血液在循环器官中周而复始的流动。,心脏:泵血器官;具有内分泌功能;,循环器官,血管:血液流动的管道,概述,血液循环的功能:运输功能,2019/12/6,第一节心脏生理,一、心肌细胞的生物电现象二、心肌生理特性三、心脏的泵血功能四、心音和心电图,2019/12/6,一、心肌细胞的生物电现象,2019/12/6,普通心肌细胞(非自律细胞)包括:心房肌细胞、心室肌细胞:功能特点:有兴奋性、传导性、收缩性;无自律性,1、按功能分:,(一)心肌单细胞类型:,特殊传导组织心肌细胞(自律细胞)包括:窦房结细胞、房室结区的细胞、普肯耶细胞功能特点:有兴奋性、传导性、自律性;无收缩性,2019/12/6,2019/12/6,2、按生物电特点分,快反应非自律细胞:心房肌细胞、心室肌细胞快反应自律细胞:普肯耶细胞慢反应非自律细胞:房室交界的结区慢反应自律细胞:窦房结细胞、房结区和结希区的细胞,2019/12/6,(二)心肌细胞的跨膜电位及形成机制,1、工作细胞的跨膜电位及其离子机制(1)心室肌细胞2、自律细胞的跨膜电位及其离子机制(1)窦房结P细胞(2)浦肯野氏细胞,2019/12/6,(1)静息电位:值90mv,机制:K+外流。(2)动作电位:全程分0、1、2、3、4五个时期:,1、心室肌细胞的跨膜电位及形成机制,0期(去极化期)1期(快速复极化初期)2期(平台期)3期(快速复极化末期)4期(静息期),2019/12/6,0期90mv+30mv12msNa通道开放,Na内流(去极化期),1期30mv0mv10ms左右K通道开放,K外流(快速复极化初期),2期0mv左右100150msCa2通道开放Ca2内流(平台期)K通道开放少量K外流,3期0mv90mv100150msK通道开放,K外流(快速复极化末期),4期静息电位水平离子泵活动(静息期),2019/12/6,2、窦房结P细胞的跨膜电位及形成机制,(2)跨膜电位的特点:主要是4期电位不稳定,能自动去极化(3)跨膜电位的形成机制:,O期:Ca2+内流,3期:K+外流,4期:K+外流逐渐减少,同时一种内向的Na+流逐渐增加导致膜内电位缓慢上升,出现膜电位4期自动去极化。,(1)分期:0期3期4期,2019/12/6,(1)最大舒张期电位:值90mv,(2)动作电位:全程分0、1、2、3、4五个时期:,3、浦肯野氏细胞的跨膜电位及形成机制,2019/12/6,附:心肌细胞的动作电位的比较,200-30-60-90,心肌细胞分类:(按电生理特点),自律细胞非自律细胞,快反应自律细胞慢反应自律细胞,快反应非自律细胞慢反应非自律细胞,2019/12/6,二、心肌生理特性,(一)自律性(二)兴奋性(三)传导性(四)收缩性,2019/12/6,(一)自动节律性,1、定义:2、来源:特殊传导组织中的自律细胞4期电位自动去极化,窦性心律:定义:由窦房结控制的整个心脏节律性跳动。异位心律:定义,4)生理意义:自动的产生节律性的兴奋,有利于完成心的泵血功能和循环功能的相对稳定,2019/12/6,4、影响自律性的因素,4期自动去极化的速度最大复极电位阈电位水平,2019/12/6,(二)兴奋性,1、心肌兴奋时的兴奋性周期性变化:有效不应期(ERP):从0期开始复极化的60mv;绝对不应期:0期开始复极化55mv;用任何强大刺激均不发生反应,兴奋性为零原因:钠通道处于失活状态。局部反应:复极化55mv复极化60mv,用足够大刺激只可引起局部反应,兴奋性几乎为零原因:钠通道开始复活,尚未达到备用状态不能引起A.P,2019/12/6,相对不应期(RRP):从复极化60mv80mv,用大于阈强度刺激产生A.P,去极化的速度和幅度正常,兴奋性正常原因:钠通道的活性逐渐恢复,开放的能力小于正常。,超常期(SNP):从复极化的80mv90mv,用小于阈强度刺激产生A.P,去极化的速度和幅度正常原因:钠通道已基本恢复到备用状态,与阈电位之间的差距小于正常。,2019/12/6,兴奋性周期性变化的特点及其意义:特点:有效不应期特别长,占据了心肌机械收缩的整个收缩期及舒张期;生理意义:使心肌不会发生强直收缩,始终保持收缩与舒张的交替进行,从而保证心脏有序的充盈与射血功能。,2019/12/6,(1)静息电位与阈电位之间的差距:静息电位增大或阈电位水平上移时,两者差距增大,兴奋性降低(2)钠通道的状态:三种状态备用状态:激活状态:失活状态:,2、影响兴奋性的因素,2019/12/6,期前收缩代偿间隙:期前收缩之后心肌有一段较长的舒张期。产生原因:期前收缩也有不应期,窦房结节律性兴奋落在期前收缩的有效不应期内,“脱落”了一个正常的窦性心率。,3、期前收缩与代偿间隙,2019/12/6,2019/12/6,(三)传导性,1、心内兴奋传导的途径和速度:,心房肌,2、特点及其生理意义房室交界处传导速度最慢,有一时间延搁房室延搁:使心房与心室不是同时收缩,有利于房室的充盈。心室内的传导速度最快,使心室肌几乎同步收缩,产生较大的收缩力以完成射血,2019/12/6,3、影响传导的因素,0期去极化的速度和幅度0期去极化的速度快、幅度大,传导速度快;反之传导速度减慢。邻近部位细胞膜的兴奋性:邻近部位细胞膜的兴奋性正常时,有利于心房的传导。,2019/12/6,(四)收缩性,1、不发生强直收缩原因:2、依赖于细胞外液Ca2+内流原因:3、“全或无”式的收缩原因:,2019/12/6,三、心脏的泵血功能,2019/12/6,心动周期:心脏每收缩和舒张一次,称为一个心动周期心率:平均75次/分两者的关系,心房,心室,房缩期,室舒期,室舒期,房舒期,(一)心动周期与心率,2019/12/6,(二)心脏的泵血过程,1、心室收缩与射血过程2、心室舒张与充盈过程,2019/12/6,(1)等容收缩期:(0.05s),1、心室收缩与射血过程,2019/12/6,(2)快速射血期:(0.1s),(3)减慢射血期:(0.15s),2019/12/6,2、心室舒张与充盈过程,(1)等容舒张期(0.07s),2019/12/6,(2)快速充盈期(0.11s),2019/12/6,(3)减慢充盈期(0.22s),(4)房缩期(0.1s),2019/12/6,小结:,心室的收缩与舒张引起室内压与房内压、主动脉压之差是产生射血与充盈的主要原因。压力差推动瓣膜的开关决定了血液只能单向流动、流动的方向:心房心室主动脉。在泵血过程中心室起主导地位,心房不起主要作用。,2019/12/6,(三)心脏泵血功能的评价,心脏输出的血量心作功量,2019/12/6,(1)每搏输出量和每分输出量:,每搏输出量(SV):一侧心室每收缩一次搏出的血量。正常值:6080ml/次,每分心输出量:一侧心室每分钟搏出的血量。正常值:SVHR(6080)755L/分生理变动范围:,意义:评价心泵血功能的基本指标。,1、心脏输出的血量,2019/12/6,(2)心指数:人体安静状态下,每平方米体表面积的心输出量。,意义:反映不同个体的心脏泵血功能,2019/12/6,(3)射血分数:,意义:反映心脏泵血的效率指数,指每搏输出量与心舒末期容血量的比值,2019/12/6,2、心作功量:,(1)每搏功:(strokework)心室收缩一次所做的功;左心室搏出功=搏出量射血期左心室内压,2019/12/6,(四)影响心泵血功能的因素,心泵血:心输出量,搏出量HR,前负荷后负荷心肌收缩能力,2019/12/6,左心功能曲线,2019/12/6,1)前负荷:心室肌收缩以前所承受的负荷。指的是心舒末期的容积,前负荷初长度心室容积心室舒张期末充盈量充盈压,1、搏出量,2019/12/6,2)后负荷:指的是大动脉血压。,2019/12/6,3)心肌收缩能力,心肌收缩能力,交感神经NE、adr,迷走神经缺O2、酸中毒,4、心率对心输出量的影响,2019/12/6,(五)心力储备,1、概念:心输出量随机体代需要而增加的能力。,3、生理意义:当机体活动增加时,心输出量相应增加,以满足机体的代谢需要。,2019/12/6,四、心音和心电图,(一)心音:,第一心音,音调低、持续时间长,心室收缩、房室瓣关闭、心室射血冲击而引起的振动,心缩期,第二心音,心舒期,音调高、持续时间短,心室舒张、动脉瓣关闭、血液冲击在动脉根部引起的振动,心室收缩开始,心室舒张开始,2019/12/6,(二)体表心电图,将心电图机的测量电极置于体表一定的部位,记录到的心电变化,称心电图。,1、心电图的导联:、avR、avL、avF、V1V9,2、心电图的基本波形及其意义,2019/12/6,第二节血管生理,2019/12/6,血管的机能分类,主动脉、大动脉:弹性血管壁内含有丰富的弹性纤维,其有较大的弹性和可扩张性。小动脉和微动脉:阻力血管口径小、壁内有丰富的平滑肌,其舒缩可改变小血管的口径、阻力。毛细血管:交换血管或营养血管数量多,管壁薄、通透性好,血流速度慢。静脉血管:容量血管管径大,管壁簿、容量大且易扩张。,2019/12/6,一、血流量、血流阻力和血压,(一)血流量和血流速度:血流量(Q):单位时间内流过血管某一截面的血量。,血流速度:在流量相同的情况下,血流速度与血管横截面成反比。,心输出量,为主动脉压与右心房压之差,为体循环血流阻力,2019/12/6,(二)血流阻力(R),L:血管长度:血液粘滞度r:血管半径,血流阻力公式代入血流量公式:,大动脉:19小、微动脉:47毛细血管:27静脉:7,体循环的血流阻力:,2019/12/6,(三)血压(bloodpressure,BP),血液在血管内流动时,对单位面积血管壁的侧压力。在不同的血管内血压分别称:动脉血压、毛细血管血压、静脉血压。体循环平均充盈压:在一个密闭的心血管系统内有足够的血量充盈,在血液不流动的一瞬间对血管壁的侧压力。约7mmHg血压的单位:mmHg;cmH2O;kPa,2019/12/6,二、动脉血压与脉搏,(一)动脉血压的概念及正常值:收缩压:在一个心动周期中,动脉血压上升所达到的最高值。值:90130mmHg舒张压:在一个心动周期中,动脉血压下降所达到的最低值。值:6090mmHg脉压:收缩压与舒张压之差。值:3040mmHg平均动脉压:在一个心动周期中,动脉血液的平均推动力。平均动脉压舒张压1/3脉压,2019/12/6,(二)动脉血压的特点及生理意义,1、特点:相对稳定2、生理意义:1)维持心脑血管的正常机能;2)维持各器官的血液供应;,2019/12/6,(三)动脉血压的形成,1、条件密闭的心血管系统内有足够的血液充盈血压形成的前提体循环平均充盈压:约7mmHg。心脏的收缩作功:形成血压的能量来源。大动脉管壁的弹性和外周阻力:维持动脉血压的相对稳定和血流的连续性,2019/12/6,心室收缩,射出血量,1/3的血量以动能的形式流向外周。,2/3的血量以势能的形式储存于被扩张的弹性血管内,并对动脉管壁形成侧压力,收缩期血压,2、形成,2019/12/6,心室舒张,射血停止,被扩张的弹性血管弹性回位,将储存的势能转换为动能继续推动血流,并对动脉管壁形成侧压力,舒张期血压,2019/12/6,(四)影响动脉血压的因素,1、每搏输出量:其它因素不变,搏出量,收缩压,舒张压,脉压,心肌收缩力每搏输出量,心缩期射入主A血量,对血管壁侧压力,收缩压,血液流向外周加速留在血管内的血量相对不多,舒张压,收缩压的高低主要反映每搏输出量的多少和心肌的收缩力。,2019/12/6,2、心率:其它因素不变,HR,收缩压,舒张压,脉压,HR,心动周期缩短心舒期缩短为主,心舒期流向外周血量留在血管内的血量,舒张压,心缩期推动血流的阻力,收缩压,2019/12/6,3、外周阻力:其它因素不变,外周阻力,收缩压,舒张压,脉压,小血管口径,外周阻力,心舒期流向外周血流速度,留在血管内的血量,舒张压,心缩期推动血流的阻力,收缩压,舒张压的高低主要反映外周阻力的大小和小血管的口径。,2019/12/6,4、大动脉管壁的弹性贮器作用,大动脉管壁弹性,大动脉管壁弹性,收缩压,舒张压,脉压,弹性贮器作用,心室射出的血量对血管壁的侧压力,收缩压,心舒期推动血流速度存留在动脉内的血量,舒张压,2019/12/6,5、循环血量与血管容积,血管内一定量的血液充盈形成体循环平均压充盈压:7mmHg,血管容积不变,循环血量,体循环平均压充盈压,血压,循环血量不变,血管容积,体循环平均压充盈压,血压,2019/12/6,三、静脉血压和静脉血流,(一)静脉血压,1、中心静脉压:指右心房和胸腔大静脉内的血压。1)正常值:412cmH2O2)高低取决于:心脏射血能力:心脏射血能力好,中心静脉压低;静脉回心血量:静脉回心血量多,中心静脉压高;3)测中心静脉压的意义:了解心血管的机能状态;临床作为补液量和补液速度的观察指标。2、外周静脉压:各器官的静脉血压平卧时肘静脉压:514cmH2O,2019/12/6,(二)静脉血流及其影响因素,2、心肌收缩力,1、体循环平均充盈压,心肌收缩力排血量多,中心静脉压,静脉回流,3、骨骼肌的挤压作用,骨骼肌有规律的收缩与舒张,有利于静脉回流,4、呼吸运动,吸气时,胸内负压,有利于静脉回流,呼气时,胸内负压,静脉回流,5、重力与体位,直立时,静脉回流,平卧时,有利于静脉回流,四、微循环,微动脉与微静脉之间的血液循环组成:,microcirculation,2019/12/6,(一)微循环的血流通路及其功能,1、直捷通路,特点:经常开放血流速度快是血液迅速回心的通路骨骼肌组织中多见,2019/12/6,2、迂回通路(营养通路),特点:壁的通透性好血流缓慢交替开放(20)物质交换的场所,2019/12/6,特点:管壁厚,不经常开放;皮肤组织中多见与体温调节有关,3、动静脉短路,2019/12/6,(二)微循环血流量的调节,1、N体液因素:,交感NAdr、NE,2019/12/6,2、局部代谢产物,局部代谢产物堆积,毛细血管前括约肌舒张,真毛细血管血流量增加,代谢产物带走,毛细血管前括约肌收缩,真毛细血管血流量减少,2019/12/6,(三)微循环的功能,1、实现血液与组织之间的物质交换;2、调节各器官之间的血流量;,五、组织液和淋巴液的生成与回流,(一)组织液生成与回流:四种力量:毛细血管血压、血浆胶渗压、组织静水压、组织胶渗压,2019/12/6,动脉端:EFR=(32+8)-(25+2)=+13mmHg静脉端:EFR=(14+8)-(25+2)=-5mmHg,EFR(毛细血管血压组织胶渗压)(血浆胶渗压组织静水压,1、动力有效滤过压:,2019/12/6,(二)影响组织液生成与回流的因素,1、毛细血管血压:,毛细血管血压,有效滤过压,组织液生成,2019/12/6,(二)影响组织液生成与回流的因素,2、血浆胶体渗透压,血浆蛋白,血浆胶体渗透压,有效滤过压,组织液生成,2019/12/6,3、淋巴回流,2019/12/6,过敏,局部组织胺释放,毛细血管壁通透性,血浆蛋白渗出,血浆胶体渗透压组织胶体渗透压,有效滤过压,组织液生成,4、毛细血管壁的通透性,2019/12/6,第三节心血管活动的调节,一、神经调节,2019/12/6,(一)心脏的神经支配,2、心交感神经:,2019/12/6,(二)血管的神经支配,1、交感缩血管N,2、交感舒血管N,3、副交感舒血管神经,2019/12/6,(三)心血管中枢,1、基本中枢:延髓,心迷走中枢心交感中枢交感缩血管中枢,2、延髓以上的心血管中枢:脑干、下丘脑、小脑、大脑,3、心血管中枢的紧张性活动:心迷走中枢、心交感中枢、交感缩血管中枢经常发放一定频率的冲动通过各自的传出N来调节心血管的活动,称中枢的紧张性活动。,2019/12/6,(四)心血管反射,1、颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射,1)部位:颈内动脉和主动脉弓血管壁内2)感受:血压波动的牵拉刺激3)调节过程:(见后),4)特点:对突然改变的血压敏感,对持续、缓慢的血压改变不敏感5)生理意义:维持动脉血压的相对稳定的负反馈调节。,2019/12/6,血压,颈动脉窦主动脉弓压力感受器,窦N主A弓N,延髓,心迷走中枢心交感中枢交感缩血管中枢,心脏活动抑制,血管舒张,心输出量,外周阻力,血压,2019/12/6,二、体液调节,(一)肾上腺素和去甲肾上腺素1、来源:肾上腺髓质:肾上腺素(80),去甲肾上腺素(20)2、作用:,2019/12/6,Adr,血管,肾上腺素:与、1、2受体结合能力都很强,2019/12/6,去甲肾上腺素:与、1受体结合能力强,与2受体的
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 临时超市搬迁方案范本
- 2025广东茂名市化州市第二批就业见习岗位招聘42人考前自测高频考点模拟试题附答案详解(黄金题型)
- 2025护肤品采购合同模板
- 银行债权承揽方案范本
- 2025年股份公司云南钒钛精矿质量技术要求及合同主要条款
- 燃油锅炉安装施工方案
- 诊所培训考试试题及答案
- 余姚初三英语试卷答案及答案
- 云南文旅亮化施工方案
- 2025江苏泰州市教育局直属学校招聘教师43人模拟试卷及答案详解一套
- 智能楼宇管理员试卷及答案
- 创新成果转化高效推进承诺书6篇范文
- 自卸车安全教育培训课件
- 冶金行业事故回放课件
- 5年(2021-2025)高考1年模拟地理真题分类汇编专题03 地球上的水(解析版)(浙江专用)
- 电气检修班组安全培训课件
- 2024版中国高血压防治指南(完整版)
- 不再举报协议书6篇
- 空管知识培训材料课件
- 四合一检测仪使用课件
- 药物中毒的护理与急救
评论
0/150
提交评论