正确认识封闭疗法和穴位注射疗法.doc

正确认识封闭疗法和穴位注射疗法 正确认识封闭疗法和穴位注射疗法三山岛街道西由卫生院 2010-05-25 11:57:39 浏览445次 临床工作中，经常会遇见病人来诊时主动要求打封闭的事情。但对于封闭的适应症和禁忌症却知之甚少；也有病人在医生为其做穴位注射时误以为是打封闭。在此，西由卫生院颈肩腰腿痛专科王俊豪告诉你封闭疗法和穴位注射疗法的区别： 封闭疗法是将一定浓度和数量的激素与止痛药按照一定比例混合后注射到病变部位，从而达到治疗的目的。其常用药物有：普鲁卡因、利多卡因、类固醇类药物如醋酸泼尼松龙、曲安奈德、地塞米松、维生素类药物等。普鲁卡因（或利多卡因）可麻醉止痛，阻断疼痛刺激的传导，改善局部血液循环及营养状态；类固醇药物（激素）具有促进无菌性炎症吸收、软化瘢痕等作用。因此封闭疗法有给药直接，疗效迅速的优点，适应于全身各部位的肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑膜的急慢性损伤或退行性变等。封闭注射应在正规医疗单位进行。封闭前必须严格消毒，注射后观察15分钟，防止过敏反应和其它反应。封闭后3天内注意保持皮肤清洁，防止污染。一旦选用封疗法还应坚持治疗，完成治疗疗程，以免中途停止，达不到应有的疗效。 在日常疼痛门诊经常会遇到患有各种疼痛的病人，只要提到打针就马上说打封闭针吧，不敢打。问他什么是封闭针？为什么不能打？他却说不出个所以然。为什么病人不接受呢？病人怕激素的副作用。其实由于封闭治疗用药量较小，不会对人体带来什么影响。激素与其它所有药物一样，存在副作用，如向心性肥胖，抗感染能力下降，加重胃肠溃疡，诱发高血压、精神病、糖尿病、股骨头无菌性坏死等。但这些都是长期、大剂量反复应用后才出现的现象，一般短期的局部封闭治疗，不会引起这些反应。 因此，为安全起见，患有高血压、胃肠溃疡、糖尿病、精神病的病人，应慎用封闭注射；患有骨与关节结核、化脓性关节炎及骨髓炎、骨肿瘤者禁用。 穴位注射又称水针，是一种中西医结合的新疗法，它是根据所患疾病，选用相应的腧穴和药物，将药物注入腧穴内，通过针刺与药物的双重作用，来达到治疗疾病的目的。一方面，针刺和药物作用直接刺激了经络线上的穴位，产生一定疗效；另一方面，穴位注射后，药物在穴位处存留的时间较长，可增强与延长穴位的治疗效能，并使之沿经络循行以疏通经气，直达相应的病理组织器官，充分发挥穴位和药物的共同治疗作用，产生出更大的疗效。 穴位注射被广泛应用于中医治疗中，凡针灸所适应的病症，大部分可采用穴位注射治疗，它对运动系统、神经系统、呼呼系统、循环系统、消化系统、泌尿系统等均有疗效。如肩周炎、颈椎病、腰腿痛、头痛、痛经、慢性萎缩性胃炎、慢性支气管炎等都可采用穴位注射法，作用比单纯的针灸或药物治疗更明显。凡是可供肌肉注射用的药物，都可供穴位注射用。常用于制作注射液的中药有：当归、丹参、红花、板蓝根、徐长卿、灯盏花、补骨脂、柴胡、鱼腥草、川芎等；西药有：25硫酸镁，维生素B1、B12、C、K，0.25-2盐酸普鲁卡因，阿托品，利血平，安络血，麻黄素，抗生素，生理盐水，风湿宁，骨宁等。 总之，不同的药物，不同的给药途径，可以起到不一样的治疗作用。譬如疼痛剧烈的急性病症，可以给予曲安奈德、利多卡因等消炎止痛药，以消除局部炎性水肿，促进炎症吸收，并缓解肌肉痉挛。对有粘连的慢性病灶可选用活