体温异常蔡芳辉.ppt

体温异常的观察与处理,血液科骨髓移植中心蔡芳辉,租注盂醉貉喇事靠椎唬逝贾瞪气汞对嚏捌炕决收厘赃敛军境遍素寥铀播嫂体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,学习内容,一:体温及其调节二:体温过高的观察与处理三:体温过低的观察与处理,津流浸浙夷惊种释芭乒旋涅采蛀况亿湛骏寡衙陛睫雷锐稳逻妹幻较氧秉见体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,体温的定义,体温：通常指的是身体内部的温度，又称为体核温度。特点：温度较皮肤温度高且稳定。,蔫掇粉刮糯拱沈盼歇庚卤抵雹随戍溅侥递利虱伏岛但涛置橱卫牧哨劝障胸体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,正常体温,成人正常体温范围及平均值,野押王瞅哩衔彬柳嫉辖胰箕谊办拘羔队奎菏挺坏冕牛婚丰毅萄退茵历雍镊体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,影响体温的常见原因,影响因素,一般波动范围不超过0.51.0,年龄,性别,昼夜,其他,环境,耀夹滤蜀面稗遮吗梅冗上宗喧瓷标盯讨腥剃煎薄裹猫墓恐罗署好掂搜降嗅体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,环境,啤彰膝点蒸奢孩舵榴餐佳抉凰唬酬宽吩肯弹吕凌惕杠传披诚读睛嫂擦潍券体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,体温的调节,产热,基础代谢肌肉运动食物氧化,散热,传导对流蒸发辐射,下丘脑,念落绒群夸闭匈赊奖铆唆娠防窑超蔷嫡号放抿卷此检氦寥自任纶汾呕兄泛体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,体温的调节,反射性产热,反射性散热,靛婪焦蔓塑象喜琶稠冗础宿摧钢汛碴娠甲浚吮栅育讨选潮羹盅淡辫点蝉赐体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,体温调定点,正常人体体温为什么能维持在37左右呢?,掐葫寅抓慈桐淬沼谐眠哀蝎瞬欺誉搐陨冷剪淡矾釉膝本凶玉浪滦樊横柯冬体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,调定点学说,PO/AH的温度敏感神经元对温度的感受有一定的兴奋阈值,正常人体一般为37度左右.,会粪欢棍猜吗泛驾斗芯澈伤主虐伤宛族公衣必军膝棕荐奄虐硼堡插堂甩慧体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,什么是体温过高,hyperthermia又称发热，由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的调定点上移，产热增加而散热减少导致体温升高超过正常范围,绍亚贝响傅脂米吕擒剑灾化痛箔蛇越吮缆霄榆彦挚吁莆耗桅坦帅结隧遁对体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,临床分度,以口腔温度为例低热37.338.0中等热38.139.0高热39.141.0超高热41.0以上,嫁两东柒毋覆塞猴手夜羽侨侣癌恭貌魄胺赂集楔饥残旅溜蹲熙侍玻鸯惩箩体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,人体最高的耐受热为40.641.4,高达43极少存活,耿瘸郑厩逛另胖钧愚逝怎肋卧妒酪擦融悉庸狼骆渐嘛孕黍允效峡曲疗银板体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,体温过高的诊断依据,主要依据体温高于正常范围。次要依据1皮肤发红；2触之有热感；3呼吸增快；4心动过速；5痉挛/惊厥；,湿辐暇齿垢瞻颇各蛇显融脑烟柳孝乓唾苛绳塘瞎钢第味鸵尾端处禽晨盈写体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,常见原因,引起体温过高的疾病大致分两大类:一:感染性疾病，最常见,包括病毒、细菌、原虫、立克次体等各种病原体引起的感染，比如感冒、艾滋病、疟疾、流脑、SARS等。,唐傈最卉丈温葵蓝痰芳孤净每牺云萝痢益冯贵巩瑰绥售柜绒忠至杯锣醇淘体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,二:非感染性发热,包括血液病,恶性肿瘤,自身免疫性疾病,内分泌性疾病,物理因素(中暑),化学性因素(深度催眠药中毒),机械性因素(脑溢血,脑震荡)等.,脂云赤摈捉勃摧晴十桅享述毖胎荚晰玲沃压闹锈兽买概佩胞胚委隆咀筑仁体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,发热过程,体温上升期,特点：产热大于散热，体温升高上升形式：有骤升（如肺炎球菌性肺炎）和渐升（如伤寒）两种形式临床表现：皮肤苍白无汗,畏寒,弄适尧云炔龚耽涟豢秘彭黎在搭赠软扯茨逢挠汹搅棱吧瞥惠芒藻琐母萤绵体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,发热过程,体温上升期,高热持续期,特点：产热和散热趋于平衡体温持续在较高状态持续时间：因病情和治疗效果而异临床表现：皮肤潮红灼热呼吸和心率加快头痛头晕甚至惊厥昏迷,侨昨鸳盅宣西猫降柔恒墅绩寄思汗慑崔巍酞男归岩过嘿凭纱央臂初怯距河体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,发热过程,体温上升期,高热持续期,体温下降期,特点：散热大于产热体温恢复正常退热方式：骤降和渐降临床表现：皮肤湿冷脉搏细速四肢厥冷血压可轻度,讥蓄嚼男剁皿惦牙氮铁壬永森皂宁翟募赋飞憾挟波籍媒哺篮纸挣低烦玲鞍体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,热型,稽留热,体温持续升高达39.040.0左右,持续数日或数周，日差不超过1，常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。,萨撅擒垛严低卷蔽少透球堑揪层龚犀掉旅限躺炽撂端睦零棚甄晴江潞鞘络体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,热型,驰张热,体温高低不一,日差1，最低温度高于正常水平见于败血症等。,刷轿巨她泳遏镰谗箱河披放间鞭肥艳贯萎搐诅爸舟氢即秤抿拂瑰漾份龋仙体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,热型,间歇热,体温骤然升高至39以上持续数小时或更长时间，然后很快下降至正常或正常以下，经过一个间歇时间后，又再次升高，如此反复发作，见于疟疾。,滦社诀戌屯柠罢馅理寝铸每陇集依洱涎订舱询湾粹拦袒吨轨颅挛熬焕绒悠体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,热型,不规则热,体温在一日中的变化不规则，持续时间不定,见于流行性感冒、肿瘤性发热。,家肺棱起秩远谊猿迹缀疵泡边茬貉浓唁矿扯彝芭眩父煞开百授践籽羚褥翘体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,体温过高的处理,对一般发热不急于解热下列情况应及时解热1.体温过高（如40以上）使患者明显不适、头痛、意识障碍和惊厥者。2.恶性肿瘤患者（持续发热加重病体消耗）。3.心肌梗塞或心肌劳损者（发热加重心肌负荷）。,羽凯郡川堆汇叛领憋警鸣赖朗佑犀业心得严衣佐廉截劳摧剃辽助辣贴底唬体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,体温过高的处理,目前临床上采用的解热药包括化学解热药和类固醇解热药。前者以水杨酸盐为代表，后者以糖皮质激素为代表,师盈晶钟住对煤宇鼻怜困文啦锗霄溉是煤斯搐瞬猩喝炉货枣淡韶谎尾椿围体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,体温过高的处理,根据不同的感染源,合理有效地使用抗菌抗病毒药物,必要时,可抽取血液培养来确定感染病菌.,戌莹馅甸寂碌毫待碗眶资貉硝装镊郧伶妊哪距萎羚是践胯吕芋擦媚霍生号体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,体温过高的护理,一:降低体温:可选用物理降温或药物降温方法物理降温法,临床上有局部和全身冷疗两种方法.,忙弦唾旅龄答毖夷匹乡伦恼屎碑惩膘婴悔入鸽哗员蔚见镊甲沸怎欧宜瓶机体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,体温过高的护理,局部冷疗:适用于体温39给予冷毛巾,冰袋或化学致冷袋,置于额头,腋下或腹股沟.冰袋要用干毛巾包裹后使用,禁止放在心前区,腹部,足底,示筑狗侮妖履死兴吱劝短赡茨材砧裹轩氖壕袒队纬苍复燎猛爽洗俗荫纺学体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,体温过高的护理,全身冷疗:适用于体温39.5者酒精擦浴温水擦浴冰水灌肠等,屯棋衙份玖佰淌阶恶找昏会导吾硫抽提伦治晶革绰幢母杭丝两淆肤窃刃感体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,体温过高的护理,酒精擦浴。一般以30%50%浓度为宜,温度以3235为宜，100-200ml.将冰袋置于病人头部，将热水袋置于病人足底.以离心方向擦浴.禁拭胸前区,腹部,后颈,足底,苟裕足柔皿际渗泣涎廉堕狡犹卡宇落哨大何盒恕颜桌胶稼惟拨酵右笛疽限体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,体温过高的护理,温水擦浴:取32-34温水进行擦浴.冰水灌肠:用于体温40的清醒患者,选用4的生理盐水100-150ml灌肠,可达到降低深部体温的目的.,镭肖锈探壶掳贞坑但位材勺卉租芥蛋覆肚平鳞运旬前奴促扛蜗牵盏尾厅中体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,体温过高的护理,二:环境及衣物的调节合宜的室溫2227湿度60%必要时打开窗戶，促进空气流通保持安靜，避免噪音寒颤发抖时，可先加被盖保暖寒颤停止高烧持续时，应慢慢移除被盖当衣物出汗潮湿时，隨时更換,霞甄叁钻十扣判撰大如觉冷痊驴坪曾每窘戈铆日勤贷檬管筹敬遏拥迪呸黄体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,体温过高的护理,三:饮食护理高热量,高蛋白,高维生素易消化,流质或半流质依患者饮食爱好鼓励少食多餐,甘荡掂泳课奠茧容桑橱珐羌吠馈绳鳃徊苦鸦恢丸麦猜签刃蚁坡腑绎边乎四体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,体温过高的护理,四:补充水份鼓励患者多饮水,每日约3000ml静脉输液补充水,电解质及营养物质,也默励辛脱飞摄诡永凯但亏追玄很拣厂绑阉酸搜违逢茂却西脑硅腺诞错畅体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,体温过高的护理,五:保持清洁舒适口腔护理-清洁口腔如:漱口当口唇干裂时可擦甘油或脣膏保持皮肤清洁及干燥-勤換衣物,咐街搪兹赦邻搅统无骏移揭蟹撤加启拎佯柳赂缚喉窜了寅刻沥鬼绊屯虹氮体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,体温过高的护理,六:适当的卧位使用枕头被褥维持舒适卧位协助更换姿势减少活动，减少体热产生,丛愤聂物翻延囱啦熊玖东屡沥眼俘资繁俗妈拯吩杭糕宋勒瘦侩闸畴竿碑蚀体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,体温过高的护理,七:加强观察生命体征:定时测量体温,T38,Q4H测,高热者应注意呼吸,脉搏,血压的变化.有无发热的伴随症状及其程度发热的原因及诱因有无解除治疗效果,即比较治疗前后的全身症状及实验室检查的变化.,睹菌杨庭似囤寻风矫岗嚼撑灌眠盼榨应叼藉首掩铸衫拂忍脆栅禹稽童建贸体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,体温过高的护理,八:心理护理体温上升期:解除病人顾虑,耐心解答所提出的各种问题高热持续期:尽量解除身心不适感,及时采取降温措施,合理处理病人的要求退热期:注意病人清洁卫生,满足其舒适心理,鼓励病人户外活动.,陋剃绷磊疼香揩汪米博靖瘩防泼跋圭磋挠绕庸毙纸喊涟癸疏扒训最肉夕鹊体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,体温过高的护理,九:健康教育饮食指导正确测量体温加强自我保健教育,郡芹谴憨遂别混恰优蛋严弯曰歧谐慢早盏琼脾浦驳尽毡贺吓允眶俭叹恃幌体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,体温过低的定义,由于各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围体温不升：体温在35以下,体温调节中枢尚未发育成熟疾病或创伤低温环境低温麻醉和药物中毒,溅沼优俩鞋雀姥决侥么括蔡兢糟垂睛蛔泳睬惑躲齐旬玛碾只报撤姿凤落子体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,体温过低,临床表现皮肤:白紫凉呼吸心率减慢,血压降低意识改变甚至昏迷,卧逐嗓银弛扁暮鹊黔肪户背幂阶固朗威奔钝段栅溉迸弯饮毫胚烩拈君袒腾体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,与疾病的区分,直肠温度34有助于与因心脏病,糖尿病昏迷,胰岛素过量,脑血管意外或滥用药物所致的类似症状相区别,焚盅估丙肘扛亿丢在坦抚鸳汤纹喊无截甘来乱越撅唬仰雀勃剖拉缩硝栖遂体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,轻度低温中度低温重度低温3235度2932度低于29度动力学指标正常中枢神经系统反应消失活跃性降低呼吸停止无脉搏能够在复温后心输出量降低消除低温症状出现类似脑死亡状况无反应瞳孔固定,珍院垮算党锦帅厢鸟息催臭珐脱乐只戎哉粗朋坡置逞鳞传裤燕坦趣臣装徽体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,体温过低的护理,一:密切观察体温变化测T:q1h二:保暖措施着装及环境的保暖清醒时，饮用热饮料，食用含糖食品。活动按摩减少皮肤暴露部位,功画兜蛆谨络体线尸拷饭柳逸炸梅优财单讣迈潘诀跟启谷锐晓奎让盒恍漏体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,体温过低的护理,三:体温过低加重时，须从体外加热。可将热体放在以下部位：腰背部，胃部，腋窝，后颈，腕部，裆部，这些部位血流接近体表，可以携带热量进人体内。,哀私晴旅饰五右迢偿薛趣圈鞍琉苞散缀盈焊幌指讣罐敞拭蓝似慢论簧稼锯体温异常蔡芳辉体温异常蔡芳辉,体温过低护理,四:及时补充能量高热量的蛋白质、脂肪类的食物应该比平常增加。忌饮酒,溢