（发展与教育心理学专业论文）自闭症儿童的家庭教养方式与箱庭治疗.pdf

摘要 摘要 自闭症即孤独症( a u t i s t i cd i s o r d e r ) 是由多因素引起的以社会交往障碍、言语发 育障碍、兴趣范围狭窄和刻板重复的行为方式为基本临床特征的一组复杂的行为综合 征。近年来随着自闭症受到同益广泛的社会关注，许多研究者进行了自闭症及相关现象 的研究。 本研究中，研究一采用质性研究的方法，首先以3 名自闭症儿童的主要教养者为 预访谈对象，然后选取另外1 2 名自闭症儿童的主要教养者为正式访谈对象进行深度访 谈。最后选择其中的9 名访谈对象的访谈录音转写资料。先采用主题分析法获得了自闭 症儿章家庭教养过程特点的5 个共同主题：正常教养中发现异常、面对诊断的反应、不 断尝试训练、总结教养经验及对未来的态度；然后采用扎根理论的逐级编码的方法，从 与自闭症儿章的教养具有直接关系的主要教养人的视角寻找影响自闭症儿童家庭教养 的主要因素，并构建这些因素之间的关系。通过以上研究方法共获得一级编码2 6 个， 二级编码1 0 个，并抽取出三级编码3 个分别为教养对象因素、教养人因素和支持系统。 本研究研究二用个案研究的方法对一名5 4 岁的重度自闭症儿章的箱庭游戏治疗的 过程与效果进行了分析。首次将自闭症儿童的主要教养者作为治疗的因素之一纳入到研 究的过程当中。从治疗的过程、效果以及在治疗过程中起作用的因素等方面对研究进行 了分析。 最后本研究获得以下研究结论： ( 1 ) 针对自闭症儿童的家庭教养过程特点包含以下五个重要方面：j 下常教养中发 现异常、面对诊断的反应、不断尝试训练、总结教养经验及对未来的态度。 ( 2 ) 自闭症儿童家庭教养影响因素包括教养对象因素( 人口学变量、症状、日常 表现) 、教养者因素( 认知、情绪、意愿、能力、期待、压力) 和支持系统( 近支持系 统、远支持系统) 。各种因素以不同的方式对教养者的行为产生影响。 ( 3 ) 自发性箱庭游戏治疗对重度自闭症儿童的与社会情感、技能发展以及其他一 些自闭症状的改善具有促进作用。 ( 4 ) 将自闭症儿蕈的主要教养者作为治疗因素纳入治疗过程对双方都具有有益的 作用。 关键词：自闭症儿童家庭教养方式质性研究箱庭游戏治疗 a b s t r a c t a b s t r a c t a u t i s t i cd i s o r d e ri sag r o u po fc o m p l i c a t e db e h a v i o r a ls y n d r o m e sc a u s e db ym a n yf a c t o r s t h ec l i n i c a lf e a t u r e so fi ti n c l u d e so fs o c i a li n t e r a c t i o nd i s o r d e r , l a n g u a g ed e v e l o p m e n t d i s o r d e r , n a r r o wi n t e r e s t sa n ds t e r e o t y p y n o w a d a y sm o r ea n dm o r er e s e a r c h e r sb e g i nt op a y t h e i ra t t e n t i o nt oa u t i s t i cd i s o r d e r i nt h i sr e s e a r c h ，a tf i r s t ，w i t hq u a l i t a t i v er e s e a r c hm e t h o d s ，w ei n t e r v i e w e d3m a j o r f a m i l y e d u c a t o r sf o rt h ep r e t r i a la n dt h e ni n t e r v i e w e di n d e p t hw i t h12f o rf o r m a ls t u d ya n d9o f t h e mb e e na n a l y z e df i n a l l y b yu s i n gg r o u n d e dt h e o r ya n a l y s i sm e t h o d s ，t h e m ea n a l y s i sa n d l i n e - b y 。l i n ec o d i n ga n a l y s i s ，t h et h e m e so fp a r e n t i n gp r o c e s sa n dt h ep a r e n t i n gi n f l u e n c i n g f a c t o r si nr e s e n tc h i n e s ef a m i l i e sw i t ha u t i s t i cc h i l d r e nw e r ee x p l o r e d a tt h es a m et i m et h e s t r u c t u r e sa m o n gt h e s ef a c t o r sa r ec o n c l u d e d i nt h es e c o n dr e s e a r c h ，w i t ht h em e t h o do fc a s es t u d y , t h e p r o c e s sa n de f f e c to fs a n d p l a y t h e r a p yt o5 4 一y e a r - o l dg i r lw i t hs e v e r ea u t i s t i cd i s o r d e rw a sa n a l y z e d t h em a j o rf a m i l y e d u c a t o ra sat h e r a p e u t i cf a c t o rw a si n c l u d e da n do p e r a t e df o rt h ef i r s tt i m ei ns a n d p l a y t h e r a p y f i n a l l y , t h i ss t u d yg o tt h ef o l l o w i n gc o n c l u s i o n s ： ( 1 ) t h et h e m e so fp a r e n t i n gp r o c e s si n c l u d e dt h ea b n o r m a lp h e n o m e n ai np a r e n t i n g t h e r e a c t i n g t ot h e d i a g n o s i s ，k e e p i n gt r a i n i n g a n d e d u c a t i n g ，p a r e n t i n ge x p e r i e n c e s u m m a r i z a t i o na n dt h eo r i e n t a t i o nt ot h ef u t u r e ( 2 ) t h r e ed i f f e r e n tk i n d so ff a c t o r si n f l u e n c i n gp a r e n t i n ga u t i s t i cc h i l d r e n ，i n c l u d e d e d u c a t i o nt a r g e tf a c t o r , e d u c a t o rf a c t o ra n ds u p p o r ts y s t e mf a c t o r o t h e rf a c t o r sa r es t r u c t u r e d i nt h et h r e e t h e r ef a c t o r sw o r k e di nd i f f e r e n tw a y s ( 3 ) s p o n t a n e o u ss a n d p l a yt h e r a p yw a sh e l p f u lt ot h ed e v e l o p m e n to fs o c i a le m o t i o na n d i n t e r a c t i o na sw e l la ss o m eo t h e ra u t i s t i cs y n d r o m e s ( 4 ) c o n s i d e r i n ga n do p e r a t i n gm a j o rf a m i l ye d u c a t o ra sat h e r a p e u t i cf a c t o rb e n e f i t e d b o t ht h ec h i l d r e na n dt h e m s e l v e s k e y w o r d s ：a u t i s t i cc h i l d r e n ，p a r e n t i n g ，q u a l i t a t i v er e s e a r c h ，s a n d p l a yt h e r a p y 河北大学 学位论文独创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的 研究成果。尽我所知除了文中特别加以标注和致谢的地方外论文中不包含其他人已经发 表或撰写的研究成果也不包含为获得河北大学或其他教育机构的学位或证书所使用过 的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并 表示了致谢。 作者签名： 嗍哗年丘月止日 学位论文使用授权声明 本人完全了解河北大学有关保留、使用学位论文的规定即：学校有权保留并向国家 有关部门或机构送交论文的复印件和电子版允许论文被查阅和借阅。学校可以公布论文 的全部或部分内容可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。 本学位论文属于 1 、保密口 2 、不保密 年月日解密后适用本授权声明。 ( 请在以上相应方格内打“4 ”) 作者签名： 导师签名： 炭畅询i7 鼹， 塞潮 斟粤j 日期：哔年月止日 嘲群年月止日 保护知识产权声明 本人为申请河北大学学位所提交的题目为( 方式勺箱度力南 7 的学位 萌- 狮、，嘭张象翮蚌 论文，是警个人在导师弦嗡指导并与导师合作下取得的研究成果，研究工作及取得 了解并严格遵守中华人民共和国为保护知识产权所制定的各项法律、行政法规以及河北 大学的相关规定。 本人声明如下：本论文的成果归河北大学所有，未经征得指导教师和河北大学的书 面同意和授权，本人保证不以任何形式公开和传播科研成果和科研工作内容。如果违反 本声明，本人愿意承担相应法律责任。 声明人： 作者签名： 导师签名： 日期：绰吐月止日 日期：哗吐月且日 引言 ! i i i i ii i 皇ii! m i i 曼曼曼曼曼曼鼍曼曼 引言 自闭症又称为孤独症，它们同是英文a u t i s m 的中译名。a u t i s m 一词源于希腊语 a u t o r ，原意为“自我”，用来描述自闭症患者的突出特征自我兴趣。自闭症严重危 害儿童身心健康的，极易造成终身残疾。2 0 0 7 年7 月，研究者在从事学校心理咨询和儿 童及青少年心理咨询的实践中，第一次接触到自闭症儿童，并开始尝试着使用所学的心 理干预和治疗的方法为她和她的家庭提供一点点帮助。可以说这项工作是异常艰苦的。 当每一次面对一个几乎完全不谙世事的孩子和一个乐观却无助的母亲时，都让我感受到 一种心底里的深深的痛和关切，也让我在不断的经验中思考了很多问题。 ( 1 ) 在中国当今的现实社会条件下自闭症儿童的家庭教养过程是怎样的，什么样 的因素对这一过程产生影响。 在研究者接触的众多自闭症儿童的个案中，家长均向社会机构求助，以使自闭症患 儿在一定程度上得到教育和训练，但在自闭症患儿的家庭教养方面都表示出困惑，他们 不知道自己究竟如何作为才能对孩子更为有利，多数的家长是通过相互间的交流来互相 学习有关自闭症儿童教养的经验。家庭、职业、身体健康、社会的理解、社会的福利、 教育体系的完善等等因素都是在他们看来影响自闭症子女教育问题的关键因素。那么究 竟都有些什么因素，这些因素之间具有什么样的关系呢? ( 2 ) 心理咨询中的治疗方法能够为自闭症儿童和他们的家长提供什么样的帮助。 目前自闭症的治疗方法多种多样，什么方法最为有效没有统一的说法。目前从国内 的情况来看主要采用行为训练的方法。那么心理咨询和治疗方法能否用于自闭症的治 疗，怎样使用? 自闭症儿童个体差异性很大，程度表现和症状表现都各不相同。已经有 研究证明对程度较轻、症状表现不明显的自闭症儿章应用心理咨询的原则和治疗方法是 有一定效果的，那么对其他类型的自闭症儿童呢? 既然自闭症儿童的教养者在他们的康复与教养过程中具有重要的地位，能不能将教 养者纳入到治疗的过程当中来呢? 该怎样做呢? 作为教养者他们本身承担着巨大的教 养压力和其他生活压力，能否在治疗过程中也为他们提供一些帮助呢? 就是这些问题和疑惑促使我进行本研究，希望为我的困惑找到答案，也能够为需要 帮助的自闭症儿章的教养者们提供些帮助。 河北大学教育学硕+ 学伊论文 第一部分文献综述 1 泊闭症的诊断标准及主要症状 1 9 4 3 年，美国儿童精神病医生里奥凯纳( l e ok a n n e r ) 明确提出了“婴幼儿自闭 症”的概念。他报告了其从精神病的角度观察到的1 1 名儿童所具有的异常的特点：他 们拒绝交往；不说话或以自己的方式喃喃自语；对周围环境有着相当或极端固定的要求。 他把这些症状称之为“情绪交往的自闭性障碍”即“儿童自闭症 。现今，关于自闭症 的研究已有相当程度的进展。我国大陆对自闭症的最初诊断开始于2 0 世纪8 0 年代中期， 最先是医生和家长们关注他们，现在随着人数的增多，已成为社会关注的热点问题。 自闭症即孤独症( a u t i s t i cd i s o r d e r ) 是由多因素引起的以社会交往障碍、言语发 育障碍、兴趣范围狭窄和刻板重复的行为方式为基本临床特征的一组复杂的行为综合 征。一般在3 岁之前发病，属于儿童广泛性发育障碍( p e r v a s i v ed e v e l o p m e n t a l d i s o r d e r ，p d d ) 的一种。 根据d s m i v 的分类，p d d 还包括阿斯伯格综合征( a s p e r g e rd i s o r d e r ，a s ) 、广泛 性发育障碍未注明( p d d n o s ) 、r e t t 综合征和儿童瓦解性精神障碍。临床上将自闭症、 阿斯伯格综合症和广泛性发育障碍未注明等三种亚型统称为孤独症谱障碍( a u t i s m s p e c t r u md i s o r d e r s ，a s d s ) ，自闭症被认为是a s d s 中最严重的状态。 1 1 自闭症的诊断 自1 9 4 3 年k a n n e r 博士将自闭症作为一种诊断分类提出以后，半个多世纪以来，有 关自闭症的诊断标准已经经过了无数次争议与修正。当前，世界各国在自闭症诊断过程 中常用的标准是美国精神医学诊断手册( d s m i v ) ( 1 9 9 4 ) 。在我国除使用d s m 一 之外，经常使用的还有中国精神障碍分类与诊断标准( 第三版) ( c c m d i i i ) 中的有 关定义和诊断标准，儿童a b c 量表和儿童期自闭症评定量表等。 a p a 在2 0 0 0 年报告自闭症的患病率大约在万分之五左右，但也有研究表明自闭症的 2 第一部分文献练述 l l iii_liii i i ii i 发病率有可能呈上升趋势。这也就意味着，越来越多的家庭需要面临自闭症儿童的教养 与治疗的问题。自闭症的男女之比大约为4 ：l ，在智力方面，有7 0 以上自闭症合并有 智能障碍，但也有些自闭症存在智能“孤岛 现象( 即某一方面的智能特别优秀，如速 算能力，音乐才能，绘画才能等) 。在家庭方面，现在已经排除了以往的认为父母忽视 之说，并且有调查表明自闭症的发生不分阶层、民族和地域，是起源于脑功能和染色体 的一类广泛性发育障碍。 1 2 自闭症的临床表现 自闭症的基本特征常被称为“k a n n e r ”三联征。n3 以下的主要表现是其中的几个方 面，前三个方面的症状具有明显的诊断意义。所列举的其他症状虽也较为常见，但不及 前三大症状有代表性。 1 2 1 社会交往障碍 k a n n e r 认为，社会交往缺陷是自闭症的核心症状。口。有的患儿在婴儿期就表现出不 同于其他同龄人的症状，如避免与他人的目光接触，缺少面部表情；当别人要抱他的时 候，往往不像正常儿童那样伸出双手表现出期待别人拥抱的姿势；当父母离丌时没有明 显的依恋，而当父母回来时也没有愉快的表示；当他们感到不愉快或是受到伤害也不会 寻求母亲的安抚；和父母易于分离，有时跟随陌生人和跟他们的父母在一起是一样的； 患儿极少主动与人接触，在与伙伴的活动中常充当被动角色，缺乏主动兴趣。 1 2 2 言语发育障碍 自闭症患儿的言语、语言障碍十分常见，也十分严重。自闭症的语言障碍是一种质 的全面损害，主要表现有以下几个方面： 沉默不语或极少使用语言：有的患儿在婴儿期就不学习语言；有的在2 3 岁以前曾 河北大学教育学硕+ 学位论文 经有表达性语言，以后会逐渐减少，有的则完全消失。他们倾向于以手势或其他形式来 表达他们的愿望和要求，或极少情况下使用极有限的语言。 言语运用能力的损害：表现为不主动与人交流，不会提出话题或维持话题。常自顾 自地说话，并不在意对方听或是不听，也不顾及周围的环境或者别人正在谈话的主题。 刻板重复的言语或模仿言语：这一表现也非常常见，模仿言语可以表现为即刻模仿 和延迟模仿。刻板重复的语言有的是反复模仿别人说过的话，有的是患儿重复提及类似 的问题或要对方回答一样的话，或重复自己自造的话，也可能表现为患儿重复写一样的 字或画一样的画。有的患) l n 表现出无原因的反复的尖叫、喊叫。 言语音调、节奏障碍：言语缺乏声调，存在速度、节奏、节律、韵律重音等方面的 问题，语言单调平淡，缺乏抑扬顿挫和情感表达。 使用自我刺激的语言：患儿有时尖叫、唱歌、哼哼，有时别人不能理解，仿佛是他 们自己进行的一种游戏。 非语言性交流的损害：缺乏手势和姿态语言的使用，很少使用点头、摇头或用其他 面部表情来表达某种需要和要求。 1 2 3 兴趣范围狭窄以及刻板、僵硬的行为方式 对环境倾向于要求固定不变或不正常的反应：表现在对日常生活常规变化的拒绝， 有的每天吃同样的饭菜，每天固定排便时间或地点，出门一定要走某一条路线，若是出 现变动则表现的烦躁不安、吵闹或拒绝。 不寻常的兴趣和非同一般的游戏方式：表现为对某些物件或活动的特殊迷恋。患儿 常常对一般儿童所喜欢的玩具、游戏缺乏兴趣，相反对通常不是作为玩具的物品和游戏 活动有特别的兴趣和迷恋，尤其是圆的或可以旋转的东西，如瓶盖、车轮，或是观察旋 转的电扇，达到着迷的程度。 刻板重复的行为或特殊的动作姿势：表现为来回踱步、自己旋转、转圈走、重复的 蹦跳、不停地拍手，最常见的姿势是将手置于胸前凝视。有的还会带有自伤、自残的性 质，如咬手、撞头、以拳打墙等。这些动作往往在患儿无事可做时出现，有的则在兴奋、 烦躁、发脾气时出现。 4 第一部分文献综述 1 m m m ioo m 曼曼蔓! 曼! 曼曼曼曼曼寰量皇曼曼曼皇曼 对物体的非主要特性的兴趣，以及特殊的接触方式：这是自闭症儿童常见的现象。 如反复接触光滑物体的表面，似乎从中得到一种愉悦。有的则不论给他们食物还是非食 物，都要先闻一闻。有的以体验动感为快，如迷恋于看快速翻动的书页，要求反复乘坐 迂回行进的火车、汽车等。 1 2 4 其他方面的异常 自闭症儿童易存在感知觉的异常，表现为感知觉过弱、过强或异常。如有的患儿对 疼痛刺激反应迟钝，对注射或自残没有感觉。有的对声音、光线特别敏感或特别迟钝， 比如遇到一点声音就捂上耳朵，或斜眼皱眉看光线。有的则特别能忍耐常人无法忍耐的 感觉，如苦味、成味等。有的患儿平衡能力特别强，如登高、走窄，从不摔倒。 自闭症患儿常伴有智力和认知的缺陷。但有的自闭症患儿在普遍智力低下的同时可 能有某种特殊的能力，如对路线、数字、地点等有不寻常的记忆力或对日期推算和数字 的速算能力。 2 儿童家庭教养方式的概述 前苏联著名教育家b a 苏霍姆林斯基指出，家庭在塑造儿童的过程中所起的作用排 在首位，其余因素依次是学校、儿章所在的集体、儿耄本人、书籍、偶然出现的因素等。 众多的事实也证明了家庭在儿章成长中的重要作用。家庭的物质条件、家庭结构和家庭 成员的教育情况等要素都会对儿章的发展产生一定影响，尤其是父母的教养方式对儿章 的成长具有极其特殊影响和不可替代的作用。不同的家庭教养方式可以造就出不同的 入，人们在很多方面都表现出自己独特的家庭教养方式所造就的独有的特质。 2 1 家庭教养方式的概念与划分 2 1 1 家庭教养方式的概念 在目前国内的相关研究中，“家庭教养方式”这一概念的使用并不统一。经常被使 5 河北大学教育学硕十学位论文 用的词语有：家庭教育方式、教育行为、教养方法、教养教育等。虽然用词上不尽相同， 但其实际包含的意义却大同小异。它用来表示父母在教育儿童的活动中通常使用的方法 和形式，是父母的教养观念、教养行为及其对儿童的情感表现的一种组合方式，是父母各 种教养行为的特征概括。也有研究者( d a r l i n g 和s t e i n b e g r ，1 9 9 3 ) 认为父母教养方 式是指父母教养态度、行为和非言语表达的集合，它反映了亲子互动的性质，具有跨情 境的稳定性。1 教养方式包含着抚养和教育两个方面的内容，也就是说，父母不仅要为子女的身体 健康成长投入精力，而且还要通过家庭关系、家庭活动、家庭游戏等方式培养子女健康 的心理，并且在情感上要给予子女最大的支持和帮助。家庭中的教养，事实上是通过养 而教的，即在养育的过程中达到教育的目的。 在本研究的研究一中，主要以教养者的行为为代表，研究自闭症儿童家庭教养过程 的特点和对自闭症儿童主要教养者的教养行为产生影响的主要因素及其结构。 2 1 2 家庭教养方式的划分 西方心理学家研究家庭教养方式对儿童社会化的影响采取了不同的研究取向。主要 是家庭教养方式的维度取向和类型化取向。 2 1 2 1 教养方式的维度取向 父母教养方式的维度取向是研究者们关于儿童社会化早期经验研究中最初采用的 研究角度，探讨某一行为维度或行为维度下具体的教养方法对儿童发展的影响。最早从 行为维度入手研究父母教养方式对儿童社会化影响的是美国心理学家西蒙兹 ( d m s y m o n d s ，1 9 3 9 ) ，他提出了亲子关系中的两个基本维度接受一拒绝、支配一服从 来说明父母的教养方式对孩子的影响。西蒙兹发现：被父母接受的孩子一般表现出社会 需要的心理，如情绪稳定、兴趣广泛、富有同情心等；被父母拒绝的孩子大都情绪不稳 定、冷漠、倔强并且有逆反心理。受父母支配的孩子比较被动顺从，缺乏自信，依赖性强； 让父母来服从自己的孩子表现为独立性和攻击性。接受一拒绝实际上反映父母与儿童的 6 第部分文献综述 i i 情感关系，支配一服从反映父母对儿童的控制。h 3 另外，鲍德温( a l b a l d w i n ) 将教养 方式划分为情感温暖一敌意和依恋一干涉两个维度；矗3 沙弗( 1 9 5 9 ) 划分为爱一敌意和自 主一控制两个维度；西尔斯等人( 1 9 5 7 ) 划分为温暖一冷漠和宽容一严格两维度；柏科 ( 1 9 6 4 ) 划分为温暖一敌意和限制一宽容两维度，等等。 2 1 2 2 教养方式的类型化取向 在对父母教养方式类型的研究中，最具代表性的是美国心理学家鲍姆令特对儿童与 其家庭的著名研究。他对父母教养方式的界定是建立在其对家庭社会化实践研究的类型 学方法基础之上的。坤。这种方法着重分析不同教养行为的配置，并假定任何一种教养行 为都在一定程度上依赖于其他教养行为的配置。主要教养行为元素( 如温暖、参与、成 熟要求和监督等) 配置的差异，将会导致儿童对父母影响作出不同的反应。在其早期作 品中，他根据父母在儿童教养的控制、成熟的要求、交流、培育等四个方面的表现，将 父母的教养方式分为权威型、容许型和专制型。口j m a e c o b y 和m a r t i n ( 1 9 8 3 ) ，在鲍姆令 特研究的基础上作了进一步的扩展研究。他们根据父母对儿童的要求性( 控制、监督、 成熟) 和反应性( 温暖、接受、参与) 水平将父母教养方式划分成四种类型，即权威型、 溺爱型、忽视型和专制型。碑3 也有研究者认为无论是采取维度研究取向还是类型化研究取向，由不同研究者提出 的父母教养方式基本维度、基本类型的相似性是显著的，即致力于不同理论观点、对不 同的发展结果感兴趣而且聚焦于不同的社会化过程的研究者们描述了父母养育方式内 在的相似性。呻， 2 2 儿童家庭教养方式的影响因素 从二十世纪三、四十年代，心理学界的两大主要理论流派：行为主义学派和精神分 析学派对父母行为与儿童发展的关系的理论和研究具有深远的影响。由于所持理论观点 不同，行为主义学派强调父母教养当中对儿童的控制( j b w a t s n o ，1 9 2 8 ) ，而精神分析 学派则强调父母对儿童的具体教养活动。随着理论研究的不断深入，西方心理学家对影 7 河北大学教育学硕十学t 卉：论文 响家庭教养方式因素的探讨面越来越广泛。 目前国内对家庭教养方式影响因素的研究，以郑希付在家庭环境与父母的教育方 式一文中的观点最集中。该文从研究影响父母教育方式的家庭环境因素着手，分析了 父母的社会经济地位、父母婚姻状态、父母状况和家庭规模与家庭教养方式之间的关系， 认为父母文化水平和职业的高低与教育子女的方式有关，父母的文化程度越高、职业素 质越高，其教养方式越倾向于良好；家庭子女越多，家庭结构不正常，父母文化水平越 低、父母职业状况不稳定，父母越倾向于采取限制性等不良的家庭教养方式。该文最后 的结论是家庭环境方面的差异是造成父母教育行为区别的主要原因，要改善父母的教养 方式，必须改良家庭环境，尤其应提高父母的文化水平。 2 2 1 环境因素影响家庭教养方式 家庭存在于社区、城市和广阔的社会之中，因此，社区文化背景、家庭所处的社会 阶层等因素都会影响到父母对儿童的教养方式。林磊、陈会吕的研究表明，不同社会中， 家庭教养方式之间存在着巨大的文化差异。一个民族的文化传统、特定时期的社会特征， 如激烈的升学竞争、就业竞争、计划生育政策等社会因素，都会影响父母对教养方式的 选择。n 们c e h a m b e r r s n ( 1 9 7 4 ) 、l y t t o n ( 1 9 8 0 ) 及m i n t o n 、k a g a n 和l e v i n e ( 1 9 7 1 ) 等的研 究证实，中产阶层的父母更多地对儿童使用建议和解释，更多地对儿童的需求作出应答， 且更经常的提供积极而非否定的反馈；而较低阶层的父母更倾向于使用强制和权利介 入，对儿童的自由更多加以限制。 2 2 2 夫妻婚姻关系影响家庭教养方式 从家庭体系本身来看，婚姻关系和亲子关系共处于一个家庭体系中，良好的夫妻关 系既与对儿童的敏感性教养相联系，又有助于父母对儿童养育过程的参与。k a p l a n 和 w i n i c k o f f ( 1 9 5 0 ) 研究发现，对做母亲有积极期望态度的妇女将更接纳孩子，对孩子的 应答更积极。我国也有研究( 关颖，1 9 9 4 ) 夫妻关系对家庭教养方式的影响，夫妻问的 关系和睦有利于良好教育方式的选择，而冲突、矛盾的家庭则容易产生不良的教育方式。 8 第一部分文献综述 鼍m i m i i i 。m 一i i i m i , , 一。l 曼i 曼! ! 曼!n 夫妻和睦是家庭教养方式一致性、民主性的基本前提。 2 2 3 父母的基本条件影响家庭教养方式 父母的受教育程度和职业都对家庭教养方式有影响。在国内有研究( 陶沙，林磊 1 9 9 4 ) 考察了父母的受教育程度、职业等变量对母亲教养方式的影响，结果表明：母亲 的受教育程度、母亲的职业对其教养方式有显著影响，受教育程度高的母亲具有更多的 民主性，在教育孩子时较少表现出溺爱、专制、忽视、惩罚、过高成就要求等行为，而 更多地使用说理方式，给孩子一定自由。在工厂、服务行业工作的母亲比其他行业的母 亲更多地使用专制、溺爱的教育方式，而较少使用民主。其他研究( 林磊、关颖等， 1 9 9 4 ) 也得出类似的结论。另外父母的年龄也是家庭教养方式的影响因素。有研究( 关 颖，1 9 9 4 ) 发现，晚婚晚育的大龄父母，在各方面较为成熟，注重采取有效的方式达到 教育孩子的目的；年龄较轻的父母由于自身发展尚未完全发展成熟，往往采用简单、粗 暴的态度对待孩子。n 驯 2 2 4 儿童本身的特点影响家庭教养方式 国外一些学者认识到家庭中父母与孩子的关系是双向影响的。在国内有关家庭教养 方式与儿童行为关系的研究己不再仅仅局限于父母对幼儿的影响，已开始注重亲子的双 向互动研究。陈欣银等对“儿章的抑制行为的相关父母教养因素”进行了研究，非抑制 行为指当儿童到陌生环境中时，能快速适应环境，不感到急促不安；抑制行为指儿童对 于新接触的环境感到不适应，表现出紧张、拘束等行为特征。研究发现，母亲对行为抑 锘j j j l 章既关心，且采用较少的惩罚方式，对他们的独立性要求不高，而父亲对行为抑制 儿章有较高的成就要求，惩罚也较多；而对于非抑制性儿章，母亲鼓励他们的独立精神， 给予的保护较少，父亲对他们的惩罚和拒绝也较少。n “因此，儿童本身的特点也会影响 到父母的教养方式，如儿童的年龄、性别、气质等。在对四岁和八岁活动过度的儿童和 j 下常儿章与父母的相互作用的观察研究中看到，过度活动儿童的母亲比正常儿章的母亲 有更多的指令和否定性( m a r t n i ，1 9 7 5 ) 。 o 河北大学教育学硕十学位论文 i i 2 ，2 5 父母与子女的相对性别影响家庭教养方式 父母和儿童的性别影响父母对待孩子的方法，与孩子异性别的父母比与孩子的同性 别的父母更仁慈、少严厉、且更允许孩子自由( m a r t n i ，1 9 7 5 ) 。 2 3 家庭教养方式影响因素研究述评 从上述的研究可见，国内外的心理学家从众多方面考察了对自闭症儿童教养产生影 响的因素。这些因素涵盖了家庭内部、外部等多个方面。但还存在以下几个方面的问题： 在西方的相关研究报告中，在西方文化和社会背景在所得到的研究结论未必适合中 国自闭症家庭的实际，此其一。 其次，在国内关于自闭症的研究报告中，绝大多数研究者关注了自闭症儿童的症状、 康复治疗等方面，也有研究者( 徐光兴，2 0 0 4 ) 以自闭症儿童的主要教养者为研究对象， 但将连接这二者的重要因素之一的教养行为作为研究对象的报告还是一项空白； 第三，现有的研究报告中对影响因素的研究多针对宏观的家庭教养方式，而针对具 体的教养行为的研究较少，也鲜有研究报告对不同因素的具体作用方式做以论述。 而以上问题，正是本研究所要关注的方面。 以往研究除了探讨家庭教养方式的影响因素，也研究了教养方式对个体心理发展所 产生的影响。虽然这一方面不是本研究所关注的重点，但仍很有必要了解以往研究在这 方面的研究成果。 2 4 家庭教养方式与个体心理发展的关系研究 2 4 1 家庭教养方式对儿童青少年健康影响的研究 父母教养方式与儿童心理发展关系的研究起源于精神病和神经症患者病因的探讨。 1 0 第一部分文献练述 上世纪6 0 年代，s c o o p e r m s i h t 就曾对高自尊和低自尊两类儿童的父母教育方式进, 1 7 l i ； 较研究：后来又有研究者( g f k a w a h s ，1 9 8 5 ) 发现：父母对子女的接受( a c c p e a t e n c e ) 与儿童青少年的自尊有极其显著的正相关关系，而父母对子女的控制( c o n t r 0 1 ) 则与儿 童青少年的自尊有极显著的负相关关系。之后研究者( b e z i r g a n a i n ，1 9 9 3 ) 陆续发现， 长期不当的父母养育方式与子女边缘性人格障碍和患神经症的病前个性基础的形成之 间的关系。 近年来随着对青少年和儿童心理健康的关注，不同的研究者将父母的教养方式作为 一个重要的影响因素，研究了其与儿童及青少年心理健康( 史慧静，1 9 9 9 ；郭延庆，2 0 0 0 ； 朱皖春，2 0 0 1 ；赵兴奎等，2 0 0 6 ) 、儿章社会性发展( 王红艳等，2 0 0 6 ；常青，2 0 0 6 ； 李光玖，1 9 9 9 ：等) 之间的关系。在生活环境上存在特殊性的儿章的家庭教养问题也得 到了研究者的关注。如打工族子女的家庭教养缺陷问题( 谓 永华，1 9 9 9 ) 、独生子女的 个性发展与家庭教养问题( 李光玖，1 9 9 9 ) ；少数民族儿童的家庭教养问题( 沈蕙，2 0 0 3 ) 等。 2 4 2 家庭教养方式对有特殊需要的儿童心理发展影响的研究 值得一提的是，越来越多的研究者开始关注家庭教养方式与产生心理疾病或障碍或 有特殊需要儿童之间的关系：如刀维洁等研究( 2 0 0 6 ) 发现家庭教养不当对聋儿康复教 育会产生十分不利的影响；刘敏( 2 0 0 4 ) 研究发现，父母家教方式对幼儿感觉统合功能 的发展有着至关重要的作用。对孩子溺爱、过分保护和干涉、或采取严厉粗暴、拒绝否 认的态度，都不利于孩子的身心发育，它们是造成幼儿感觉统合失调的重要因素。n 司 魏利娟等( 1 9 9 9 ) 研究提示焦虑患者的人格特征与父母的教养方式具有一定的关系。否 认、惩罚等教育方式不利于孩子心理健康。n 6 1 也有研究者开始关注自闭症儿童的家庭环境与教养问题：李安茂等( 2 0 0 6 ) 进行 了自闭症儿童行为障碍与家庭教养环境之间的关系研究，了解家庭环境对自闭症儿童行 为障碍发生的影响以及与自闭症儿章适应能力的关系，并为探i , - j j l 童自闭症的病因，临 床特征和早期诊断提供理论依据，为改善自闭症儿童提供初步的研究基础。刁 河北大学教育学硕十学位论文 3 儿童自闭症的治疗 3 1 自闭症教育治疗方法的发展 目前国际上公认对自闭症患儿应以早期教育治疗为主，辅以药物治疗，并且这种治 疗应该是终身性的。自闭症儿章的教育治疗在不同教育理论的影响下，经过了一个不断 发展的过程。【1 8 】 在2 0 世纪4 0 到7 0 年代，行为操作学习的研究对自闭症的治疗产生了很大的影响。 自闭症研究初期，许多专家用对待儿童精神分裂症的方法来症治患儿时，多以行为操作 模式来改善患儿的异常行为，厌恶疗法一度被使用，这种教育模式颇受争论。2 0 世纪 7 0 年代，美国加州大学0 i v a rl o v a a s 创立了自闭症训练项目( y o u n ga u t i s mp r o j e c t ， y a p ) ，这也就是后来发展起来的a b a 行为训练( a p p l i e db e h a v i o ra n l y s i s ) ，演变出 了一套较为完整的行为训练技术和操作系统。6 0 年代末、7 0 年代初，研究者进一步指 出语言和沟通障碍是患儿的基本症状，对自闭症的治疗与教育重点转向为提高他们的认 知技能及语言技巧的研究课题上，目的是增进与环境的互动关系。 7 0 年代初美国心理学家艾瑞克修普勒( e r i cs c h o p l e r ) 等人创立结构化教学法， 也称系统教学法。创立者提出的这一系统教学法从自闭症的学习特征出发，照顾了每个 孩子的需要，并且在其中运用各种其他方法。行为改变技术的使用，对患儿的语言治疗 强调使用行为改变技术中的增强与减弱来加强患儿的适当语言行为，同时去除其语言异 常现象。语言训练以模仿为主；治疗模式强调训练时的语音准确性；以语言训练师或语 言治疗专家为主导，安排结构化的学习环境与活动。 到了2 0 世纪8 0 年代语言训练的方向发生了转变：语言训练从语法、语义的训练 转向涵盖更广的社会沟通能力的训练。训练场所从高度结构化的临床治疗转向出现实际 沟通需要的生态情境。语言训练从过去单一专业的训练抽离模式转向以包括家长、教师、 语言治疗师等人的专业模式。并且提出“折线型发展过程”：此过程指原来有近乎正常 或发展虽迟缓，但能顺利成长的自闭症幼儿，却自某时期( 约2 岁左右) 突然失语，或 代表语汇能力的上升线有骤降趋势；对喜欢的玩具无兴趣等整体的身心发展停滞或退缩 现象。提出了自然语言教学法：强调语言治疗的目的是使自闭症儿童能在自然生活环境 1 2 第部分文献综述 中，使用语言或非语言的方法来表达内心，并利用适当的沟通与社会交往技巧，建立起 与环境间的良性互动关系；以老师为主导的教学转向老师和儿童间的双向会话；以儿童 的反应来决定教学的活动与内容。提出了环境教学法：它是在日常沟通的互动情境中， 运用引导教学的策略进行自然语言训练的一种方法，对增进不同语言程度的特殊儿童自 发的、主动的语言具有成效。 3 2 目前国内常用的教育治疗手段 3 2 1a b a 行为训练 a b a 行为训练即应用行为分析( a p p l l e db e h a v i o ra n l y s i s ) 训练，是行为训练的 方法之一，也是目前国内比较流行的针对自闭症儿童的教育训练方法。它是在1 9 世纪 7 0 年代由美国加州大学洛杉矶校区的0 i v a rl o v a a s 创立的自闭症少年训练项目( y o u n g a u t i s mp r o j e c t ，y a p ) 发展而来的。 a b a 以分解目标、强化和辅助为原则，以回合式操作教学法( d is c r e t et r i a l s t e a c h i n g ，d t t ) 为具体操作方法( 包括指令、个体反应、结果与停顿) ，以专家指导下 的大学生、研究生或儿童家长所组成的干预小组于自闭症儿章进行一对一的训练作为干 预的主要形式。 a b a 行为训练具有简易、可操作性强的优点，并且既可针对儿章也可针对成人实施， 效果显著具有与其他方法良好的灵活性和兼容性。但同时研究者也指出，单一的a b a 行 为训练对儿蕈的整体发展不利，忽视了社交能力的训练，有增加刻极行为、减弱社会兴 趣的可能，并且治疗费用较高。 3 2 2 感觉统合训练 感觉统合训练是美国加州大学的j e a na r y e s 博士在1 9 6 9 年提出的一个研究观点， 主要用于矫f 学习障碍者的感觉统合不良问题，其理论基础在国际范围内上有很大争 河北大学教育学硕十学位论文 议。现今我国内地普遍在学前儿童运动训练中使用有关设备，在自闭症中要较为常见。 感觉统合是指进入大脑的感觉刺激信息，在中枢神经形成有效的组合，以使大脑协 调身体对外界做出适当的反映，它促使儿童的感觉神经的交通不至中断，达到各种目的 的协调行动，以使他们的学习和动作顺利进行。n 引e o r n i t z 教授将自闭症儿童感觉统 合方面的问题归结为三个方面：乜们 ( 1 ) 感觉输入似乎无法印记在脑中，因此常对周围的事情漠然视之，而另一些时 候又反应过度。 ( 2 ) 前庭和触觉虽有作用，调剂上则相当不良，大多有重力不安和触觉防御过度 现象。 ( 3 ) 对新的或不同的食物，大脑的掌握特别困难，对有目的或积极处理的事情不 感兴趣。 感觉综合训练，孤独症儿童有三方面严重不良，感觉输入几乎无法印入头脑中，因此 对周围漠然不注意，有时反应过度，前庭和触觉没有作用，调节不良，大多有兴奋不安和 触觉防御过分，对新的或不同事物大脑掌握特别困难，对有目的或需积极处理的事不感 兴趣。孤独症是大脑神经和身体感官不协调产生的疾病，通过感觉做全面性刺激和调整， 比较容易产生实质影响。 3 2 3 表达性游戏治疗箱庭疗法 箱庭疗法以东方思想、劳思菲尔德的世界技法和荣格的分析心理学为理论渊源。 在美国和日本等西方国家属于主流的心理治疗方法之一。其治疗过程是在治疗者的陪伴 下，通过非言语的表达，从玩具架上自由挑选玩具，在盛有细沙的特制箱子里进行自我 表现。箱庭疗法是一种通过深层心理来促进人格改变的心理治疗方法。在实施的过程中， 治疗者给来访者提供自由与受保护的空间，欣赏和共感来访者制作箱庭场景，对来访者 的作品和感受不干预、不评价，使来访者的无意识和意识得到整合，即“无意识意识化”， 最终让来访者获得自我治愈( 徐洁，2 0 0 8 ) 。口妇 3 2 3 1 箱庭疗法的治疗假设 1 4 第部分文献综述 曼! 曼! ! ! 曼曼曼曼曼皇曼皇曼曼曼曼皇曼皇曼曼曼皇曼曼曼曼皇曼曼曼曼鼍曼曼! 皇曼鼍皇曼m =：= m =- 曼蔓曼! 曼曼曼曼曼曼曼皇曼 张f 1 异( 2 0 0 6 ) 在其著作箱庭疗法中，将箱庭疗法的治疗假设归纳为五点口引： ( 1 ) 重视患者与治疗者的关系，称之为母予一体性( t h em o t h e r c h il du n i t y ) 。 ( 2 ) 以沙箱为中心，创造一个自由与保护的空间。 ( 3 ) 这一自由与保护的空间可以使患者自我治愈力( s e l f - - h e a l i n g ) 得以发挥。 ( 4 ) 普遍无意识的心像。 ( 5 ) 玩具的象征意义。 3 2 3 2 箱庭疗法的材料 箱庭疗法的主要材料包括沙箱、沙和玩具，有时也会用到水。 ( 1 ) 沙箱 箱庭疗法中使用的沙箱规格为5 7 厘米x 7 2 厘米7 厘米，内侧为蓝色。之所以涂 成蓝色是为了制作者挖动沙子时，有能够挖出水的感觉。水是生命之源，它既是物质的， 也是精神的，既是包容的，也是流动的，在箱庭疗法中培养来访者对水的这种感受是非 常重要的( 张同界，2 0 0 6 ) 。张日界( 2 0 0 6 ) 认为，箱子的重要作用是保护来访者自由 地表达其内心世界。来访者在箱庭治疗室制作箱庭