讲座117学习园地颅内静脉系统学习.ppt

学习园地,陈代文2013年1月17日,颅内静脉系统解剖及影像学表现,颅内静脉多不与动脉伴行，命名亦常不与动脉相对应，颅内静脉分深、浅二组,在脑深、浅部占位病变的诊断上有重要意义。,学习园地,浅静脉：分布布于大脑半球表面,流入静脉窦的表浅静脉。注入造影剂23秒钟后即显影，按其血流方向,可分为上行静脉和下行静脉两组。,学习园地,Superfacialmiddlecerebralv,Inferiopetrosalv,学习园地,上行静脉组：分布于大脑凸面上半部上矢状窦旁，约15条,形态和粗细不等。侧位象多呈下细上粗凹面向前的弧形血管,引入上矢状窦,其中有两支比较重要,一支粗大位于中央前沟,即上吻合(或前吻合)静脉又称陶勒(Trolard)氏静脉，向下通大脑中静脉,向上注入矢状窦。一支位于中央沟，即中央沟静脉,亦注入上矢状窦。,学习园地,Trolard,中央沟静脉,学习园地,下行静脉组：位于大脑凸面外侧裂平面以下,分别引入海绵窦，岩上窦或横窦。较重要的有大脑中静脉和下吻合静脉。大脑中静脉亦称侧裂静脉，走行于外侧裂内，侧位象为一组与外侧裂的位置与走行相一致的凹面向后下的弧形血管，经蝶顶窦汇入海绵窦。下吻合(或后吻合)静脉亦称拉贝(labbe)氏静脉,横跨颞枕区向后下汇入横窦,一般较粗大。,学习园地,大脑中静脉,labbe,学习园地,颅内深静脉：位于大脑深部的中线或中线两旁,引流大脑深部组织的血液,包括基底节和脉络丛等的静脉血。注入造影剂后16秒钟显影。各静脉均有比较固定的形态和位置。其早期显影，变形或移位，对肿瘤的定位和定性诊断常有重要意义。,学习园地,大脑内静脉：位于第三脑室顶,左右各一。侧位象较清晰,前起于室间孔处,向后止于松果体上方,呈凹面向下的弓形,向后下汇入大脑静脉。正位象位于中线或中线旁,呈短条状浓影,与大脑大静脉相重叠。丘脑肿瘤或高血压性脑出血等深部占位病变,此静脉常向对侧移位。,学习园地,大脑内静脉主要由透明隔静脉和丘脑纹状体静脉(简称丘纹静脉)汇合而成。丘纹静脉汇集基底节和侧脑室静脉血自侧脑室体外下方沿尾状核与丘脑前部的间沟向前内走行,到室间孔处即向后折入大脑内静脉。,学习园地,大脑内静脉和丘纹静脉在侧位显示两者的相汇合处形成一角度,称静脉角,一般为30角。角顶向前,稍圆钝,位置固定,相当于室间孔的所在。,学习园地,1、丘纹静脉。6、大脑内静脉。8、大脑大静脉。9、基底静脉。,学习园地,学习园地,基底静脉（Rosenthalbasalvein）,大脑内静脉,学习园地,基底静脉又称为罗森沙(Rosenthal)氏静脉：左右各一。始于颞叶前内侧，与大脑后动脉伴行。接受颞角，海马回，脚间窝和中脑等结构的静脉血。鞍上肿瘤可使基底静脉向外上移位。颞叶肿瘤使之向内上移。颞叶钩回疝使之向内下移。,学习园地,下矢状窦,学习园地,Trolardveinlabbevein,学习园地,大脑大静脉又称为盖林（Galen)氏静脉：由两侧大脑内静脉在四迭体池内汇合而成。侧位象呈一凹面向前上的短弧形血管影，长约1.5-2厘米,与直窦呈直角相汇合。正位象呈上下直行的粗短线,位于中线。,学习园地,1、直窦。2、大脑大静脉。3、大脑内静脉。4、基底静脉,1、上矢状窦2、大脑上静脉3、大脑大静脉4、基节静脉5、岩上窦6、海绵窦7、岩下窦9、丘纹静脉10、大脑内静脉,学习园地,静脉窦：一般在注入造影剂后6-7秒钟显影早期显影亦见于脑动-静脉间有短路存在的病变,如恶性胶质细胞瘤,脑动-静脉畸形和动-静脉瘘等。,学习园地,上矢状窦：侧位象呈紧贴矢状缝内板从前向后走行的粗大条状影。前起于鸡冠,后抵枕内粗隆,宽约0,5-1厘米。,学习园地,下矢状窦：位于大脑镰游离缘。前端起于蝶骨平板上方,后端与大脑大静脉共同汇入直窦。侧位象呈凹面向下的弧形影。正位像位于中线。,学习园地,直窦:为下矢状窦和大脑静脉的延续。侧位象呈向后下斜行的粗血管影,止于窦汇。,1、直窦2、大脑大静脉3、大脑内静脉4、基底静脉,学习园地,横