我国高血压流行趋势及特点.doc

365医学网手机报资源特刊文章返回本刊首页我国高血压流行趋势及特点作者:赵连友(第四军医大学唐都医院)上传时间:2014-4-21 13:57:27 高血压是心脑血管疾病极高的危险因素。目前，高血压无论患病率及其死亡率和致残率都快速地增长，其发展趋势令人十分担忧。2012年中国心血管病报告指出，我国十五岁及以上的人口高血压患病率高达24，估计高血压患者已达2.66亿。特别值得提出的是，高血压患者的年龄呈年轻化。流行病学调查表明，25岁到34岁年龄段患病率已达24.4。因此，我国高血压发展趋势很不乐观，其防治任务十分繁重，认识我国高血压流行病学特点对有效地防治高血压将会制定有价值的对策。一、高血压患病率呈井喷态势 我国1959年、1979年、1991年、2002年进行四次全国高血压调查，15岁以上人群其患病率分别为5.1、7.73、13.58和17.65。成年人患病率已达到18.8，根据几何级数法估算，目前我国高血压患病率已达24。由此可见，我国高血压患病率呈明显上升趋势，上升之快可谓呈井喷态势。此外，高血压患病率无论男性还是女性均存在随年龄的增加而增高，但男性40岁以前较女性增加明显，40岁以后女性高血压患病率高于男性。近年来，城乡高血压患病率差别在缩小，前者为19.3，后者为18.6。这也是我国高血压患病率猛增的一个原因。值得提出的是，高血压患病率有地区差异，南方广东省患病率为11.7，而北方黑龙江省为30.5，其原因可能与饮食习惯和所处的环境因素有关。目前，流行病学调查结果显示，我国高血压患病率每年增长，每年实际增长1000万人以上，估算到2015年其患病率可达30，约有亿人以上。由此不难看出，高血压患病率猛增态势相当严重，仍不能遏制发展趋势，故称井喷状态实不为过。二、高血压三低状况改善有限 我国高血压防治面临重要问题是高血压知晓率、治疗率、控制率很低。在2002年统计其分别为30.2、24.7、6.1，较1991年调查结果26、12、有所提高，但提高的幅度有限，其提高率分别为0.5、0.9和0.4。此状况与西方国家比较有很大差距。例如：加拿大在2009年报道指出，高血压知晓率、治疗率和控制率分别达到82.6、79和64。由于我国三率较低，导致了高血压患者不能及时治疗，难以使血压达标，必然发生心脑血管疾病，最终引起心血管疾病死亡率、致残率增高，并有逐年上升趋势，而加拿大由于血压控制率大幅度提高，带来了明显的临床效果，其心力衰竭和脑卒中患病率分别下降11，急性心肌梗死死亡率平均下降12，而我国脑卒中每年以8.7速度增长。由此可见，提高我国高血压三率实属必要，迫在眉睫，这是有效防治高血压的重要标准。三、高血压致死率仍居高不下 我国社会经济快速发展，也带来了疾病谱明显的变化，传染性疾病发病率和死亡率明显下降，但非传染性慢性疾病患病率和死亡率明显上升。2011年4月联合国在俄罗斯召开了针对慢性非传染性疾病会议，指出心脑血管疾病是导致人们过早死亡和影响健康水平主要原因。文献报道，高血压是冠心病的重要病因，75冠心病患者有高血压；高血压也是心力衰竭发生主要原因之一，高血压患者发生心力衰竭是非高血压患者6倍；高血压还是脑卒中发生的主要病因，75高血压患者是脑卒中所致。高血压常常引起肾脏损害，约25.6高血压患者发生肾功能不全。目前认为，高血压是心、脑、肾、血管损害的危险因素；高血压是加重及加速心血管疾病的发展因素；高血压是心脑血管疾病急性事件发生的致死因素。2012年中国心血管病报告指出，心血管疾病死亡率为44.1，占死亡疾病谱中第一位，均高于肿瘤、呼吸系统和其它疾病。我国每天因心血管疾病死亡5990人，每小时因心血管疾病死亡约400人，每10秒钟就有一人死于心血管疾病。估计我国每年约350万人死于心血管疾病，其中70脑卒中和50以上心肌梗死发生与高血压有关。流行病调查结果显示，我国因为高血压导致心血管疾病死亡率有逐年上升趋势，1990年心血管病死亡率约为160/10万，而2010年高达260/10万，在十年间使死亡率增加近一倍。在五十年中，西方国家脑卒中死亡率呈显著下降趋势。有150/10万降至47/10万。而我国在二十年间脑卒中死亡率由1985年70/10万到2005年上升至138/10万。此外，我国无论农村还是城市，心脑血管死亡率均成上升态势。值得提出的是心脑血管病患者不仅死亡率高，而且致残率也很高。据统计，我国目前每22秒因心血