心肺复苏.ppt

心肺复苏CPRCardio-pulmonaryResuscitation,目标,什么是心肺复苏？为什么要做心肺复苏？做什么？如何做？,中国每年约有10万人死于心脏性猝死。随着意外伤害人数的剧增和心脑血管病发病率的上升，心跳骤停猝死的发生率明显增加。,什么是心肺复苏?,心肺复苏（CPR）是心肺复苏技术的简称，是对心跳、呼吸骤停所致的临床死亡者，为恢复其心跳、呼吸所采取的一系列及时、规范、有效抢救措施的总称。包括基础生命支持、高级生命支持、持续生命支持三部分。,为什么要做心肺复苏?,心跳先停，呼吸2030秒钟后停止！呼吸先停，心跳可能持续30分钟！心跳呼吸停止后46分钟，大脑出现不可逆损害或脑死亡！,时间就是生命,心搏骤停的严重后果以秒计算510秒意识丧失，突然倒地。30秒可出现全身抽搐。60秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。3分钟开始出现脑水肿。4分钟开始出现脑细胞死亡。8分钟“脑死亡”“植物状态”。,时间就是生命早CPR,CPR成功率与开始抢救的时间密切相关心搏骤停1分钟内实施CPR-成功率90%心搏骤停4分钟内实施CPR-成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR-成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR-成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0白金时间1分钟内，黄金时间4分钟，白银时间4-8分钟，白布单时间8-10分钟后,急症,中毒,创伤,溺水,触电,可以导致,呼吸心跳骤停,多位明星突发疾病，凄然谢幕,时间：2006年12月20日9：00AM著名相声表演艺术家马某的保姆发现马某坐在卫生间的马桶上一直没有起来，头耷拉下来，呼之不应，小保姆不敢动他，赶紧给马某家人打电话。马某家人接到电话迅速回家，发现马某呼唤不应，不省人事，也没敢挪动他，立即拨打“999”。9：34AM北京红十字会999紧急救援中心接到求救电话，不到1分钟，救护车出动。9：45AM救护车抵达现场，发现马某坐在马桶上，双侧瞳孔散大固定，对光反射消失，呼吸心跳停止，心电图呈直线。抢救40分钟，无任何生命迹象。,2004年北京马拉松赛一名大学生猝死,上午10时30分左右，在离马拉松（21公里）终点不到两公里的地方，北京交通大学机电学院19岁的学生刘鸿斌突然倒在地上。刘鸿斌倒地六七分钟后仍然没有动静，感到事情不妙的同学们马上找到警察。赶来的警察随后用步话机叫来等候在路边的救护车，3分钟后，救护车赶到刘鸿斌身边实施抢救。“当时他已经神志不清、呼吸停止、心跳全无、瞳孔放大。”现场救治的急救中心医生张磊告诉记者：“确切地说，当时他已经脑死亡了。”11点05分，海淀医院急救中心对刘鸿斌实施紧急抢救。下午3时10分，院方宣布刘鸿斌已经死亡。“实际上在急救车送来的时候已经没有心跳了。院方经过4个小时的抢救后，终于放弃。”未得到旁观者的心肺复苏。,2008年北京奥运会南非教练心跳骤停抢救成功,8月19日11时48分，在老山场馆山地自行车运动员南非队更衣室，一位男性南非教练突发呼吸、心跳骤停。两分钟后，老山场馆医疗团队的医疗志愿者迅速赶到现场，发现患者意识已经丧失，面部和身体紫绀，于是立即进行开通气道和心脑肺复苏。11时55分，患者出现间断吸气动作，12时10分，这位教练恢复了自主呼吸，病情相对稳定。经过10分钟观察确认病人符合转运条件后，急救车迅速将其运往距离较近的解放军总医院。,2006年7月10日下午，13岁的女孩王孟珂不慎落入郑州黄河公路大桥西300米黄河南岸的滚滚河水中。落水女孩的父亲跪在地上乞求人们救救他的女儿。,王孟珂落水后很快有人把她打捞上来，几个乡亲把她倒提起来，用土办法在对她进行救治，水和食物残渣随着她的嘴角流出。“120还没到，谁会做人工呼吸呀？”小孟珂的叔叔眼眶发红，焦急地望着围观人群。没人站出来。闻讯前往采访的河南电视台都市频道女记者曹爱文拨通120。“喂，120您好，请教我人工呼吸怎么做”两分钟后，曹爱文按照“五下压胸，一下吹气”的步骤，迎着王孟珂淌着白沫的嘴角，俯身做起人工呼吸。曹爱文大概给小女孩作了8分钟心肺复苏术，小女孩还不见醒来，曹爱文急得直掉泪。下午6时47分，120急救车赶到。医护人员为小孟珂量了血压后，遗憾地相互望了望。但是，急救医生还是立即为她做人工呼吸、为她控水，6时51分，医生接通心脏起搏器，并对小孟珂采取注射恢复心肺功能的针剂、电击等急救措施。可是，一直到晚上7时30分，小孟珂还是没能醒来。医生宣布抢救失败。,所以，,我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术Cardio-pulmonaryResuscitationCPR,心跳骤停的表现,1、突然意识丧失、四肢抽搐心脏停跳1015秒钟即出现脑缺氧而引起意识丧失2、大动脉（颈动脉）搏动消失3、叹息样呼吸、间断呼吸或呼吸停止呼吸停止多发生在心脏停跳2030秒钟4、紫绀，瞳孔散大心脏停跳45秒钟出现紫绀12分钟瞳孔散大固定,如何做心肺复苏?,立即进行，就地抢救,及早通知及早CPR及早除颤及早高级生命支持,1、首先判断：现场周围环境是否安全？是否昏迷、呼吸正常吗？2、呼救与摆放体位：确定昏迷立即呼救摆放仰卧体位，解开上衣3、开始徒手心肺复苏：C胸外按压A开放气道B口对口人工呼吸4、如果现场有AED：必需尽快实施电除颤,心肺复苏操作步骤,关于判断,在检查患者反应时应该快速判断有无意识、简单判断有无呼吸、检查颈动脉脉搏无循环体征立即胸外按压没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸(即仅有喘息)时开始CPR。已从流程中去除“看、听和感觉呼吸”,呼救（启动急救医疗服务体系EMSS）,单独的救助者发现没有反应的成年受害者，应该立刻启动EMSS系统（拨打120），取得一台AED（如果条件允许），返回受害者处进行CPR和除颤。如果有两个或更多救助者，应该立即开始CPR，同时其他人去启动EMSS系统和取得AED。,心脏按压标准,寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处按压部位：胸部正中，乳头连线水平按压频率100次分按压深度5厘米按压与呼吸比30：2每次按压胸廓回弹恢复。尽量避免按压停顿。避免过度通气（500-600ml）每5个循环后重新评估，按压开始通气结束,按压部位及方法图片展示,按压的注意事项,1）部位要准确：部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；部位太高：可伤及大血管；部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨脱离等并发症。2）按压力要均匀适度。3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。,按压的注意事项,4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，无论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求为30：2。6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动，评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中断时间。7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效的指标是：可触及颈动脉搏动。,人工呼吸两次捏紧患者的鼻翼，吸一口气（500-600ml)口对口包严患者口唇周围持续将气体吹入（大约1秒钟），观察胸廓隆起。连续做两次口对口人工呼吸（5秒2次）未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。,开放气道用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只手提起伤病员的下颏，保持其呼吸道畅通（仰头提颏法）有头部外伤的，医务人员推荐用（推举下颌法）,送气量500-600ml。(正常呼吸即可）每次送气1秒、间隔2秒。以胸廓抬起为有效。提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。,人工通气的标准,评估场地是否安全，施救者选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴垂直于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人。（轻拍重喊）,高声呼救，记录时间。拨打“120”：启动救护体系,AED,“来人呐！救命啊！”,检查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。触摸颈动脉，未触及立即施行胸外心脏按压！,救护体位,教培王建,按压部位在胸骨下13段。确定部位方法：术者用靠近病人足侧一手的食指和中指，确定近侧肋骨下缘，然后沿肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将中指紧靠胸骨切迹（不包括剑突）处，食指紧靠中指。将另一手的掌根（长轴与病人胸骨长轴一致）紧靠前一手的食指置于胸骨上。然后将前一手置于该手背上，两手平行重叠，手指并拢、但不得接触胸壁。,以掌跟按压,30,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,31,术者双肘伸直，借身体和上臂的力量，向脊柱方向按压，使胸廓下陷5cm，尔后迅即放松，解除压力，让胸廓自行复位，使心脏舒张，如此有节奏地反复进行。按压与放松的时间大致相等，放松时掌根部不得离开按压部位，以防位置移动，但放松应充分，以利血液回流。30次胸外按压2次呼吸。按压频率至少100次分。,按压方法：快速有力掌根重叠交叉垂直下陷5cm持续平稳100次/分,检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出。,检查口腔异物,开放气道仰头抬颏法开放气道托颌法,一手置病人前额向后加压使头后仰，另一手（除拇指外）的手指置于下颏外之下颌骨上，将颏部上举。注意勿压迫颌下软组织，以免压迫气道。托下颌法术者位于病人头侧，两肘置于病人背部同一水平面上，用双手抓住病人两侧下颌角向上牵拉，使下颏向前、头后仰，同时两拇指可将下唇下拉，使口腔通畅。,2).托下颌法,开放气道,1).仰面举颏法,人工胸外按压，依次做够五个循环。,做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，检查时间：小于10秒钟。计数方法为：1001、1002、1003、