我院 2015 年门诊处方国家基本药物使用情况分析及反馈.doc

我院 2015 年门诊处方国家基本药物使用情况分析及反馈摘要 目的: 了解我院门诊国家基本药物使用情况，进一步深化执行国家基本药物制度。方法: 随机抽取我院 2015年三个月的门、急诊处方及相关资料各100份根据国家基本药物目录2012 年版，按照医院处方点评管理规范进行处方点评。结果：我院门诊药品配置1000 种，其中国家基本药物品种数量330 种，占 33 .0 %。我院2015年门诊、急诊国家基本药物使用率分别为56.72%、77.62。我院2015年门诊、急诊未首选国家基本药物的处方比例分别是35.66%、12.67%。结论：我院门诊国家基本药物使用率符合国家要求，仍存在无正当理由不首选国家基本药物的情况，提示医院应采取有效干预措施，以提高国家基本药物的使用率，保证合理用药。基本药物是指适合基本医疗卫生需要，疗效显著、安全性较高、剂型适宜、使用方便以及价格合理，且获得了公众认可的药品。国家基本药物制度是一项重大制度创新，是解决群众“看病难、看病贵”问题的有效途径。落实国家基本药物制度是我国医药卫生体制改革中的一项重要的内容。我院为促进基本药物的使用，在药品信息库中对基本药品种进行了标示，便于优先使用，同时也方便统计。为了解我院门诊处方中国家基本药物使用情况，根据国家基本药物目录2012 年版，结合我院2015 年门诊处方国家基本药物使用情况，随机抽取三个月的门、急诊处方及相关资料各 100份处方按照医院处方点评管理规范进行处方点评。 1资料和方法随机抽取我院 2015年三个月的门、急诊处方及相关资料各100份根据国家基本药物目录2012 年版1，按照医院处方点评管理规范进行处方点评，对国家基本药物的品种数，国家基本药物使用率等指标进行分析。运用Excel软件，采用数据对比分析法对各项指标进行比较。其中国家基本药物使用率 = 国家基本药物累计使用数量 /处方药品累计使用数量2。统计分析无正当理由不首选国家基本药物的处方情况，“无正当理由不首选国家基本药物处方”评判标准为: 处方应该首选国家基本药物而不选用或不首选国家基本药物的处方行为即判为无正当理由不首选国家基本药物处方。2 结果2.1 我院 2015 年门诊处方药品配置情况。我院门诊药品配置 1000 种，其中国家基本药物品种数量330种，占 33.0 %。2.2 我院 2015年门诊处方国家基本药物使用情况。表1我院 2015年门诊处方国家基本药物使用情况评价指标二月份八月份十二月份平均门诊急诊门诊急诊门诊急诊门诊急诊国家基本药物品种数1001751021578013094154国家基本药物使用率（）60.9880.8057.2576.2151.9575.8556.7277.622.3 无正当理由不首选国家基本药物的处方情况。表2无正当理由不首选国家基本药物的处方情况评价指标二月份八月份十二月份平均门诊急诊门诊急诊门诊急诊门诊急诊未首选国家基本药物的处方比例（）31103613401535.6612.673讨论3.1 我院是一所三级甲等综合性院，我院门诊药品配置 1000 种，其中国家基本药物品种数量330种，占33.0 %，符合三级医疗机构国家基本药物配备使用要达到 30% 以上的要求。3.2 处方点评是医院医疗质量持续改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段。其中国家基本药物使用率反映医疗机构在医疗实践中贯彻国家基本药物政策的程度。国家基本药物目录（2012年版）自2013年5月1日起施行，在全国范围内建立基本药物制度，其保证群众基本用药需求，维护人民群众健康，为深化医疗机构体制改革和解决群众看病难、看病贵的问题起了重要的作用。基本药物是按照“临床必需，安全有效，价格合理，使用方便，中、西药并重”的原则遴选的，因此基本药物的使用率同时也可以反映医院的合理用药水平。通过对我院国家基本药物使用情况的调查，如表1所示，我院2015年门诊、急诊国家基本药物使用率分别为56.72%、77.62，符合国家不低于50%的要求。这充分反映了我院贯彻国家基本药物政策，能够合理的用药，但是与WHO 制定的发展中国家基本药物使用率为 86% 88%的标准仍有一定的差距3。3.3 在医院处方点评管理规范( 试行)中，“无正当理由不首选国家基本药物”属于不合理用药中的不适宜用药4。如表2所示我院2015年门诊、急诊未首选国家基本药物的处方比例分别是35.66%、12.67%。分析我院没有选用国家基本药物的原因有以下几个方面。首先我院是一所三级甲等综合性院，但具有妇科、产科等特色科室，儿童和妇女的患者居多。国家基本药物目录中很多药品剂型并不适合儿科特别是新生儿用药，如各类丸剂、胶囊剂等不如口服液或糖浆剂方便5；其次目录里生物制品只有血清与疫苗，缺乏治疗菌群失调和肠炎常用药微生态制剂，如“复合乳酸菌片”、“双歧杆菌四联活菌片”等；缺乏各种矿物质药，如“葡萄糖酸锌口服液”；缺乏妇科大量使用的洗液和栓剂，如“洁尔阴洗液”、“肤阴洁洗液”、“克霉唑栓”等。再者部分国家基本药物供应不足，如常用的“甲硝唑片”、“维生素 D3注射液”、“地高辛片”等，由于价格低，利润少，厂家生产积极性不高，医药公司不愿销售，医院经常无法采购。最后随着人们生活水平的提高，对新药、进口药、合资药的购买能力较强，同时近年来医药市场发展突飞猛进，可选择的药品越来越多，致使医师开具的非基本药物品种较多6。4结论与建议 国家基本药物制度保证基本药物足量供应和合理使用，有利于保障群众基本用药权益，转变“以药补医”机制，也有利于促进药品生产流通企业资源优化整合，对于实现人人享有基本医疗卫生服务，维护人民健康，体现社会公平，减轻群众用药负担，推动卫生事业发展，具有十分重要的意义。我院的管理部门应加强对基本药物使用的监管力度，将基本药物使用的考核结果与医护人员的绩效工资挂钩，进而提高基本药物使用率。充分利用信息系统对医疗卫生机构和医务人员的用药行为进行监管，强化和发挥药学人员在处方审核或点评等临床药学工作服务的作用;将高比例的使用基本药物变成医院的基本政策，这样既保证患者的治疗需求，又促进合理用药减轻了患者的经济负担符合国际合理用药的基本原则“安全、有效、经济、恰当”。参考文献：1 卫生部，国家发展和改革委员会，工业和信息化部，等.国家基本药物目录 2012版S.2015。2 李 川，李素华，杨 悦 WHO 医疗机构合理用药评价方法研究J 中国执业药师，2011,8( 12):37-39。3 WHO How to investigate drug use in health facilities: Selected druguse in dicatorsR Geneva: WHO Publications，1993