卫生服务需求.ppt

卫生服务需求和供给,第一节卫生服务需求相关概念、法则、特点,卫生服务要求卫生服务需要卫生服务需求卫生服务利用,卫生服务要求,不考虑消费者的健康状况主观需要,卫生服务要求,获得途径公众对政府卫生、环保等相关部门和机构的希望、要求和建议等健康询问调查,卫生服务需要,从消费者的健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得医疗服务以及获得医疗服务的数量。包括消费者认识到的需要和由医学专家判定的需要(即消费者尚未认识到的需要）。,卫生服务需要,广义构成个人觉察到的需要个人未认识到的需要医疗卫生专业人员判定的需要,卫生服务需要,指标疾病指标死亡指标残疾指标营养与生长发育指标心理指标社会指标其它派生指标,卫生服务需求,在一定时期、一定价格水平下，消费者愿意并能够购买的医疗服务总量。必须同时具备以下二个条件：*消费者愿意支付*消费者有能力支付,卫生服务需求,分类结构性角度个人需求卫生服务市场需求根源性角度由需要转化来的需求没有需要的需求,卫生服务需要与需求之间关系,卫生服务需要卫生服务需求卫生服务需要与需求的关系示意图,卫生服务利用,*实际发生的卫生服务的数量*直接反映卫生系统为人群健康提供卫生服务的数量和质量*间接反映卫生系统对人群健康状况的影响,卫生服务利用,指标门诊服务利用住院服务利用预防保健服务利用,卫生服务综合评价模式作用,*世界卫生组织*卫生服务需要、卫生资源投入量、卫生服务利用*八类组合,卫生服务综合评价模式,卫生服务综合评价模式卫生服务利用高医疗需要低医疗需要高资源低资源高资源低资源高ABEF资源分配适宜资源利用率高过度利用资源利用率高低CDGH资源利用率低资源投入低投入过度分配适宜,卫生服务需求的特点,*消费者缺乏医学信息*卫生服务需求的被动性*卫生服务需求的不确定性*卫生服务利用的效益外在性*卫生服务费用支付的特殊性-第三方付费、多源性,卫生服务需求法则,*需求法则（定理）认为在价格和需求量之间存在反向变动关系，卫生服务亦然。*解释：替代效应收入效应*表示方式：需求表、需求函数、需求曲线,卫生服务需求曲线及其变动,需求定理：需求量价格需求表：用表格的形式表示二者关系需求曲线：用曲线表示二者关系如果用函数的形式表达二者关系即为：Q=f（P）PQ,需求量的变动：当影响卫生服务需求的其他因素不变，由于价格的改变而引起的需求数量变动需求量的变动在曲线上表现为价格需求数量组合点在曲线上的滑动当价格不变，其他因素变动而引起需求量的改变称为需求的变动需求的变动在曲线上表现为整个曲线的移动,曲线的滑动与移动,卫生服务需求的分类,*维护生命的医疗服务需求指危及患者生命的危、急、重症的医疗服务需求。此类需求对价格的反应不敏感。*一般性的医疗服务需求指一些并不威胁生命的急慢性疾病，以及一些使人不适的病症引起的需求。此类需求对价格的反应敏感。*预防和保健性医疗服务需求指因疾病预防、健康保健而产生的需求。此类消费需求不迫切，故对价格变化反应不大。,第二节卫生服务需求弹性,*需求的影响因素*弹性价格弹性收入弹性交叉弹性,卫生服务需求影响因素,*认识到的需要*文化-人口学特征人口数量、健康状况、年龄和年龄结构、性别、婚姻状况、家庭人口数、受教育程度、*经济因素收入、价格、时间价值、*医疗保险制度*医生诱导的需求*消费者的消费心理,弹性,弹性（反应性）：表示当两个经济变量之间存在函数关系时，因变量的相对变化对自变量的相对变化的反应程度。弹性的表示方法：弹性系数（E）E=因变量的相对变化/自变量的相对变化弹性分类点弹性：变化量趋于无穷小弧弹性：自变量发生较大程度变动；需求曲线上两点间的平均弹性。,卫生服务需求价格弹性,定义：卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。计算公式；卫生服务需求的价格弹性系数（Ed)=该种卫生服务需求量变动率/某种卫生服务价格变动率“”表示变动方向相反,卫生服务需求弹性的种类,|Ed|1，富有弹性，表示需求量变动比率大于价格变动比率，需求曲线比较平坦；|Ed|0的物品通常称为正常物品其中EI1的物品为奢侈品；EI1,卫生服务需求的交叉弹性,概念：一种物品的需求对另一种物品价格变动的反应程度Ehx=卫生服务（h）需求量变动率/物品（x）价格变动率交叉弹性是由于卫生服务之间存在着替代性或互补性引起的有替代关系的商品Ehx0有互补关系的商品EhxUjji(4)（4）就是我们要估计的对不同级别医疗机构需求的决定因素。,模型的具体分解,假定患者在某一医疗机构接受治疗后所获得的效用有可观察变量V和不可观察变量这两部分组成。Uj=Vj+j+jj=1,2,J(5)Vj是选择医疗机构j所对应的可被观察到的那部分效用，如净消费（Y-P）和个人特征，而决定个人健康状态的个人属性项j则是一个观察不到的变量，诸如遗传性体质、个人的生活行为方式等等。j是随机变量分布。,估计产生这些概率的未知参数Vj=jX+a1（Y-P）+a2（Y-P）j=1,2,J（6）（6）是间接效用函数方程，其中净消费的二次方（Y-P）是为了看收入的边际效用的变化；（6）中的人口特征变量的系数j是随被择医疗机构的改变而改变的，而在经济学变量前的系数a1,a2在各种被择中是常数。,2,2,选择自我保健的概率公式为expVoProb(Choic=0)=-expVo+expVj选择各种不同医疗机构的概率公式为expVoProb(Choic=i)=-I=1,.4expVo+expVjPr(Choic=i)=1,模型参数的估计因素？系数？,第四节卫生服务需求的影响因素,*健康状况*社会文化因素*一般经济因素*时间价值*卫生服务供给者*医疗保险,健康状况,健康状况下降或存在影响健康因素时*生理机能得以康复*心理压力减轻*更多机会参与社会活动,社会文化因素,*人口数量*性别*年龄*婚姻*家庭*教育,一般经济因素,*卫生服务价格*需求者收入*互补品或替代品*对未来物品或服务供应的预期*货币的储蓄*主观偏好,时间价值,时间成本*卫生服务在货币价格减少时对