骨科手术跟台技巧.ppt

,跟台技巧及注意事项,充分了解产品要有高度的责任心博览众家之长注意跟台技巧,对跟台员的要求,业务员接到订单通知物流部门物流部门备货出货销售助理及送货员医院打包消毒手术完成内植入物销售员的报价贴标签、填报表、器械的清洗回库销售发票的开具及回款,业务流程,跟台前的一般准备,了解病人情况（疾病类型和程度、初次手术翻修手术、经济状况）与术者交流1.手术习惯、体位、切口、以往用的品牌2.特殊要求器械(骨水泥捆绑带)3.用模板测量X片假体型号注意特殊情况,手术前准备,器械准备,按手术步骤来准备动力（电动）尽量带器械箱特殊器械检查接口部件,手术前准备,物流部出货，你来把关,器械准备,动力系统1.电池充电（足够数量交流动力）2.主机检查3.动力接口匹配手术器械1.核对根据手术步骤2.检查有无损坏是否与假体配套工具是否齐全常用工具必备钻头是否折断测深尺是否准确,手术前准备,假体准备,1.分清固定方式2.注意左右3.宁多勿少4.特殊病例,手术前准备,假体准备,常规号一般要求带全。做水泥固定时，骨水泥最少备两盒，提醒术者水泥固化时间，可放冷藏。做翻修手术时，注意特殊假体的准备注意无菌假体与有菌假体的选择。假体注意左右之分，规格型号。常用螺钉准备尽量充足,手术前准备,送器械之前要清洗干净，装进工具盒。熏消与高压消的一定要区分开。主要是动力与电池。掌握好医院消毒的时间，尽量在消毒时间内送到医院。掌握好医院消毒的规律，是在手术室还是在供应室，以免耽误手术。消毒间隙去医院设备科备案。,手术前准备,器械消毒和设备科备案,术前注意事项,1送工具消毒时要先找主任或医生量患者的X光片，大致确定所用产品型号，并注意该病人的骨质好坏，如患者患肢短缩上移的较多，应提醒医生进行术前牵引。2跟台前要仔细清点核对产品，千万不可马虎以免遗漏或带错产品。3注意阳性病人，打包时在包布上覆盖一次性无菌单，至少两层。,进手术室准备,与护士打好招呼，登记并领取钥匙和衣服鞋帽。注意换鞋的地方，以免污染手术室。注意限制区、半限制区、非限制区。,术中工作内容,与手术室护士沟通,办理好登记备案手续。医院如收取器械消毒费，常规需与护士长商谈。积极配合手术室护士做术前准备工作。,术中工作内容,在手术室要有“眼力见”，帮忙摆体位、抬腿消毒。,工具假体准备,分类逐号摆放。不要将包装工具（箱与纸袋）带入手术室无菌区。按照假体配套检查、不能完全依靠物流。找出已灭菌工具包、仔细核对。,术中工作内容,台下工作,准备激光笔、记号笔协助巡回护士搬运病人、摆放体位协助洗手护士整理器械协助拍片定位(会使用C臂机)登记病人资料帮助拍照、熟悉相机使用,术中工作内容,无菌要求,跟台前一定要进行培训严格按照医院要求操作，牢记无菌观念碘伏、灭菌王各医院不一样按照无菌原则洗手、穿手术衣、戴手套、打开包布术中严格无菌操作,术中工作内容,如何打开无菌假体包装,打开之前核对假体名称、型号、标签、消毒日期。听从术者的指挥，不要擅自主张。严格按照无菌要求打开操作。区分骨水泥与非骨水泥假体，切忌非骨水泥假体放置骨水泥。,术中工作内容,手术中器械配合,熟悉术者的手术习惯，变被动为主动。术中做必要的提醒术中不多言，不上手，以免担责任。没有刷手时，一定带好激光笔，以免污染手术器械。术中出现意外时，首先要保障手术的完成。,术中工作内容,术中注意事项,1跟台进入手术室后要与医生及护士打招呼，让他们知道产品与跟台人员已按时到位。2进入手术室先换拖鞋无菌洗手衣或参观衣，衣服宽大的需要束入腰中。3进入无菌区需带好口罩帽子，口罩要遮盖住鼻子，帽子要盖住全部头发，并注意存放好自己的衣物及鞋子等物品。4在手术室内切勿大声喧哗，到处走动，乱动乱碰手术室内的东西及器械，不可在手术室内拨打或接听电话。5进入手术室内首先将产品按顺序依次摆放在小推车上，再次清点，如无误将小推车推至手术间门口，切勿擅自推入手术间内。,术中注意事项,6如果需要用骨水泥，应先将骨水泥放入冰箱内冷藏，切勿放入冷冻室内。7需要洗手上台时，一定要严格进行无菌刷手操作，如指沟，甲缘，手背等处要特别清洗，手臂皮肤破损或有感染不能洗手上台。8洗完手后要注意自己的手臂不可以再接触任何有菌物品，在台上需要交换位置时应双手抱于胸前背靠背交换。9为确保手术顺利进行，术前要和洗手护士沟通好，整理好工具做到一目了然，方便操作。,术中注意事项,10手术开始后，要集中精神注意医生的手术操作步骤，及时指导护士准备好医生下一步需要用到的工具。指导护士操作时要与手术台保持一定的距离（大于20cm），并要注意手与激光笔不能悬于无菌台上方。11看手术操作时，应站在不妨碍手术室人员工作的地方，站在术者背后看时要与术者保持距离，不要触碰术者身体的任何部位。12在协助拆假体包装时，一定要和医生仔细核对应拆的产品型号，并认真检查所拆产品的外包装，以免拆错假体包装。,术中注意事项,13拆包装时要严格注意无菌操作，拆到假体的最后一层递与护士，注意手不要高于手术台面，应该在离手术台一定距离内让洗手护士拿走假体，不论任何情况下，自己都不要用手触碰假体。14搅拌骨水泥时，应先倒粉剂，后倒瓶剂液体，并仔细查看护士是否把粉剂和液体全部倒干净。拆国产水泥时，应让巡回护士先消毒粉剂及瓶剂的颈部，然后再交与洗手护士。15要仔细观察整个手术过程，学习术者在手术过程中好的处理方法，及时发现问题及时提出。协助好医生及护士更好的完成手术,产品标签,产品标签公司一套，医院三套，以便术后随访或翻修时有据可查。手术护理记录单、病人出院病历、内植入物单上各粘贴一套。回到公司在跟台单上粘贴一套。,术后工作内容,器械核对与清洗,术后一定要清点器械，以免丢失。器械清洗干净，尤其接口处一定要仔细清洗，防止血迹凝固影响使用。工具打包整理，假体包装齐全，公司回库。,术后注意事项,与术者交流,对产品的评价改进意见术中配合的提高让术者记住你,术后工作内容,结帐,填好内植入物单(病人姓名.住院号.术者.已用耗材.价格)手术室护士签字，主刀医生签字填写跟台单，交给物流部消货填写消耗明细表，交给公司财务开发票凭收费单和发票（科主任签字）送交设备科取支票回款（根据医院回款周期）,术后工作内容,术后注意事项,1手术完毕，与护士清点器械，清洗器械要认真仔细，并再次清点核对工具数量，电动工具只能用湿布擦洗。器械装箱时，要注意保护有刃口的器械。2术前或术中要了解患者是否有感染性疾病，如有应注意对器械先进行消毒，带回公司后要及时告知库房管理人员，进行再次消毒，避免疾病的传染。3抄好病人资料，将标签按照医院要求的数量交与护士，剩下的全部带回公司留底存档。4离开手术室前要与医生护士打招呼，感谢他们的帮助。5要认真总结手术的整个过程，从中学到相关的知识，提高自己的专业水平。,小结,我们的行动反应迅捷而有效确保假体和工具齐全对产品、工具使用和手术技巧了然于心真正把手术成败当作自己的事确保手术助手和护士也对产品、工具使用和手术技巧有足够的了解和准备避免在手术室和医生护士闲聊,但适当的诙谐调节气氛是可以的永远不要犯同样的错误