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文档简介

急诊甲床损伤的治疗,塘厦医院显微外科王旭东2019.12.30,前言,美观功能,基础研究,解剖学生理学,生理学研究,指甲:由椭圆形的角质细胞凝集角质化表皮甲床:由未角化的表皮和真皮合成,富有血管.(生发基质,不育基质)甲下皮:富含淋巴细胞和白细胞甲廓:稳定指甲.,生长机理,由甲生发基质（特别基底层）细胞不断繁殖增多。变得扁平，在一定压力下，不断向前向上生长。伴随生长过程中，细胞核绝大部分留于原出。（故半月切迹白色，甲体成红色）细胞不断死亡、角化，形成与基质紧密相连的指甲。甲襞中含有一种（产光泽）物质，随细胞向前推移。（故指甲充满光泽）,生长速度,正常。0.1mm/天手/足4。夏冬。与指长成正比。出生4岁：慢。4岁30岁：快。30岁以后：慢。损伤。较复杂。（Baden）长度：推迟21天。厚度：大约50天。,(急性)甲损伤原因,切割(削)伤压砸伤撕裂伤挤压伤等,急性甲损伤表现,甲下血肿甲根翘起甲床损伤1甲床裂伤2甲床缺损甲基质及甲基质以远损伤,手术总结,必要的清创。视野的暴露。良好的固定。（骨折）无张力的微创缝合。甲板（由内向外）的钻眼。8字缝合发的位置。恰当的包扎,外固定。术后叩指练习。,几个问题！,8字缝合后，易致甲下积血，
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