皮肤病.ppt

皮肤病常识与药物销售推荐,专业才是我们的核心竞争力！,皮肤的生理构造图,皮肤的生理结构,表皮真皮皮下组织皮肤附属器总重量约占体重16%，总面积约1.52平方米,皮肤的生理功能,皮肤作为人体的第一道生理防线和最大的器官，时刻参与着机体的功能活动，维持着机体和自然环境的对立统一，机体的异常情况也可以在皮肤表面反映出来。皮肤具备着近乎完美的生理保护功能：如屏障作用、感觉作用、调节体温、吸收作用、分泌和排泄作用等，在维护机体的健康上，起到十分重要的作用。,皮肤病的定义,皮肤病（dermatosis）是发生在皮肤和皮肤附属器官疾病的总称。,皮肤病的致病原因,最常见到的致病因素是感染病与过敏性皮肤炎，总体归纳有以下主要的原因。1、理化因素：压力与摩擦、局部温度变化过快、放射、光照、热辐射、化学试剂等因素均可引起皮肤病发生。2.生物因素：昆虫叮咬、接触某些植物、寄生虫与微生物感染还有如病毒感染引起的各种病毒性皮肤病。,皮肤病的致病原因,3.食物：有些食物如虾等易致过敏性疾病发生。4、感染：皮肤局部致病菌感染,皮肤病的皮损表现：,红斑（炎症性和非炎症性）（2cm斑片）斑疹色素沉着斑色素脱失或减退出血斑：瘀点、瘀斑（2mm）丘疹斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹斑块（1cm）风团结节肿块（2cm）水疱大疱（1cm）脓疱囊肿,斑疹：色素沉着斑、色素脱失或减退出血斑：瘀点、瘀斑（2mm）,丘疹斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹,斑块：（1cm）,风团,结节肿块（2cm）,水疱大疱（1cm）,脓疱,囊肿,皮肤病的治疗的药物选择原则,皮肤病治疗使用最多的是外用药（溶液、粉剂、酊剂、油剂、软膏。溶液：清洁、止痒、消肿、收敛、消炎，适用于急性皮肤病粉剂：保护、吸收、蒸发、干燥、止痒，适用于无渗液的急性或亚急性皮肤病。,酊剂收敛祛风、杀菌、止痒，适用于慢性肥厚增生瘙痒性皮肤病、手足体癣。复方土槿皮酊、止痒酊。油剂收敛、润泽、保护、止痒、生肌，适用于急性亚急性有糜烂、渗液、溃疡，软膏保护、润泽、消肿、杀菌、止痛止痒，适用于慢性苔藓样变皮肤病,正确选用不同剂型的外用药,1.一般急性期局部红肿、水疱、糜烂时，多选用溶液湿敷，可起到消炎、散热作用；有渗液者，先用溶液湿敷，后用油剂。2.皮损处于亚急性期时，红肿减轻，渗液减少，可酌情选用糊剂、粉剂和洗剂，可发挥消炎、止痒、收敛、保护作用。3.慢性期皮损增厚，呈苔藓样变时，可选用乳膏、软膏、硬膏等。4.皮肤病用药时间和次数也要注意。药水和洗剂，容易挥发而降低疗效，用药次数相对要多，一般每3个小时搽1次；酊剂、软膏作用持久，每天早晚各用1次即可,夏季常见皮肤病之一热疮,热疮是指发热或高热过程中所发生的一种急性疱疹性皮肤病。本病以好发于皮肤粘膜交界处的成群小疱为临床特征。相当于西医单纯疱疹,黄水疮,俗称“黄水疮”，是一种常见的、通过接触传染的浅表皮肤感染性疾病，以发生水疱、脓疱，易破溃结脓痂为特征。其临床特点是颜面、四肢等暴露部位出现脓疱、脓痂。多发于夏秋季节，好发于儿童，有接触传染和自体接种特点。西医学名：脓疱疮,药物的选择（抗炎+局部治疗）,1.系统治疗：皮损广泛或伴有发热、淋巴结炎者，系统应用敏感抗生素，根据药敏结果来选择。西药抗炎中药清热解毒：(016847)二丁颗粒,(017363)复方板蓝根颗粒,(015839)田七花叶颗粒/昆中,(009257)一清颗粒/绿,(017458)夏桑菊颗粒/南宁维威,(015837)蒲公英颗粒/昆中2.局部治疗：水疱或脓疱局部消毒后抽吸疱液，外涂新霉素软膏、莫匹罗星软膏或夫西地酸软膏等消炎软膏主推：(017702)莫匹罗星软膏/澳琪，非主推：(001334)&百多邦(莫匹罗星软膏)，(001453)奥络（夫西地酸乳膏）,真菌感染性皮肤病”癣“,“癣”是发生在表皮、毛发、指(趾)甲的浅部真菌性皮肤病。病发于头皮、毛发，则为“白秃疮”、“肥疮”；病发于趾丫，则为“脚湿气”；发于手掌部，则为“鹅掌风”；发于指趾甲，则为“灰指甲”；发于体表、股阴间，则为“圆癣”、“阴癣”、“紫白癜风”等。,足癣,体癣,药物推荐：治本（抗真菌）+对症（止痒）,用药推荐：(016841)盐酸特比萘芬喷雾剂(016673)盐酸特比萘芬乳膏/丁克(001472)盐酸特比萘芬乳膏（芙特抒）(007590)唯达宁（硝酸益康唑喷剂）(001301)金达克宁（酮康唑乳膏）(001331)&派瑞松(曲安奈德益康唑乳膏),虫咬皮炎,药物推荐：对症（止痒）+预防感染（外用）,(001387)樟脑薄荷柳酯乳膏(必舒膏)(001623)曼秀雷敦薄荷膏(薄荷脑软膏)(018526)林可霉素利多卡因凝胶(018237)儿童温和益肤紫草膏/顽皮熊,湿疹-一种常见过敏性炎症性皮肤病。临床特点：皮损形态多样，对称分布，剧烈瘙痒，有渗出倾向，反复发作，易成慢性。,皮损的特点：1、皮损对称分布2、可发于任何部位，以外露部位及屈侧为多见3、皮损表现为原发性与继发性多种皮损共存红斑、丘疹、丘疱疹、小水疱等。4、片状或弥漫性，边界不清5、伴有剧痒,药物推荐：对症（外用止痒）+治本（以利湿止痒中成药）,用药推荐：1.外用药(012281)糠酸莫米松凝胶/999皮炎平(011765)糠酸莫米松乳膏（芙美松）(012058)艾洛松（糠酸莫米松乳膏）(001400)咪康唑氯倍他索乳膏(001331)派瑞松(曲安奈德益康唑乳膏)(001339)尤卓尔（丁酸氢化可的松软膏）2.中成药(001936)湿毒清胶囊(012225)湿毒清片/诺金,痤疮是一种颜面、胸背等处毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。皮损丘疹如刺，可挤出白色碎米粉样汁。,药物推荐：清热解毒+外用抗炎口服清热解毒药：(014542)金花消痤丸/雲昆(008358)栀子金花丸(014659)一清片外用抗炎：(018298)林可霉素利多卡因凝胶(009036)维A酸乳膏（迪维）黄预防护理：用温水洗脸；皮脂分泌多时用硫磺皂洗面；少食辛辣刺激的食物,接触性皮炎是由于皮肤、粘膜接触刺激物或致敏物后在接触部位所发生的急性或慢性皮炎。发病前均有接触史。一般发病较急，皮损也仅局限于刺激接触部位，以露出部位为多，境界清楚，形状与接触部位大抵一致。,外用药+脱敏治疗(抗过敏药物)(011765)糠酸莫米松乳膏（芙美松）(008444)糠酸莫米松乳膏（康王）(012281)糠酸莫米松凝胶/999皮炎平001342&艾洛松(糠酸莫米松乳膏)抗过敏药物(015606)氯雷他定片/珍诚欣(010085)氯雷他定片/中大(013267)氯雷他定片（华客）(014514)盐酸西替利嗪片/适迪(009086)盐酸西替利嗪片（达内）/中大,谢谢！待续。,实例分析,实例一：一位25岁女性顾客，几天来阴道异常分泌物明显增多，呈稀薄均质状灰黄色，伴腥臭味，这时，你应该如何为顾客提出解决方案？,实例分析,实例二：一6旬女性顾客，患糖尿病已多年，一直服用降血糖药，近日出现了阴道分泌物增多，呈豆渣样，伴外阴瘙痒，你如何看待这个病例？如何用药？,谢谢！待续。,宫颈炎,概述：宫颈炎是育龄妇女的常见病宫颈炎的主要诱因：性生活过频或习惯性流产长期慢性机械性刺激分娩及人工流产术等的损伤细菌、化脓菌、病毒侵袭引发宫颈炎的病原体：1）性传播疾病病原体：淋病奈瑟菌及支原体衣原体.2）内源性病原体：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌等3）其他：原虫中有滴虫和阿米巴,宫颈炎的临床分类,急性宫颈炎：常伴有急性子宫内膜炎或急性阴道炎按病程慢性宫颈炎：多由急性宫颈炎转化而来，也可因分娩流产或手术损伤子宫颈后病原体侵入而引起感染宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种常见病理改变,宫颈糜烂,根据糜烂面的大小可分为：,宫颈炎的临床表现,急性宫颈炎慢性宫颈炎,白带增多，呈粘液脓性，伴腰痛，下腹不适，可伴有尿路感染（尿频、尿急、尿痛），,白带多，粘稠呈浮白色，粘液状或白带中夹有血丝，或性交出血，伴外阴瘙痒，腰骶部疼痛，经期加重,宫颈炎的治疗,内服药：阿奇霉素大环内酯类罗红霉素抗生素盐酸左氧氟沙星奎诺酮类司帕沙星中成药：抗宫炎片（胶囊）、宫炎平胶囊、金鸡胶囊、花红片,宫颈炎的治疗,聚维酮碘洗液甲硝唑氯已定洗剂复方苦参洗液外用药洁尔阴/肤阴洁消糜栓栓剂复方莪术油栓:6天一疗程食疗：蜂胶、大蒜油、氨基酸、维生素C、多种维生素,附件炎,概论：狭义来讲附件炎就是卵巢和输卵管的炎症广义来讲输卵管、卵巢发炎常常会累及周围的组织导致引起宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，即我们常说的盆腔炎。,附件炎,诱因:宫腔手术操作不严格(人流、上环、宫颈炎治疗、产科手术)身体其他部位有感染未经及时治疗抵抗力下降不注意个人卫生（月经期性交或不洁性交）盆腔或输卵管邻近器官发生炎症如阑尾炎性传播疾病（如淋病）,卵巢无法发挥正常的生理功能,附件炎,附件炎,症状急性附件炎发热、寒战、下腹剧痛附件炎慢性附件炎程度不同的腹痛，或小腹坠胀和牵扯感，时轻时重伴有白带增多、腰疼、月经失调等,卵巢功能损害,输卵管粘连阻塞,月经失调,不孕,附件炎的治疗,一、抗菌素：大环内酯类，奎诺酮类，头孢类二、中成药：妇科千金片：每次4片，一日2次金鸡胶囊：每次4粒，一日3次妇科止带片：每次4-6片，一日2-3次妇炎康复片：每次6片，一日3次桂枝茯苓丸：每次1丸，一日3次,月经不调与痛经,月经不调与痛经：表现为月经周期或出血量的异常或是月经前、经期的腹痛及全身症状月经不调的四大指标月经周期（2830天）行经期（27天）经血量（20100毫升）经血颜色（暗红色）,月经不调的原因,生殖系统炎症器质性的病变生殖器官发育异常肿瘤神经内分泌功能失调：下丘脑-垂体-卵巢轴功能不全外界因素：情绪、压力、药物、节食、嗜烟酒、寒冷刺激等,月经不调的诊断,月经周期提前或错后7天以上，或先后无定期；月经量少或点滴即净；月经量多或行经期间超过8天以上,癌症肝硬化,月经不调,色斑、暗疮,月经不调与痛经的治疗,采用雌激素孕激素联合或单一周期治疗月经不调：中成药:乌鸡白凤丸乌鸡白凤口服液食疗:月见草油前列腺素合成酶抑制剂：布洛芬双氯芬酸钠痛经：中成药：元胡止痛片妇科调经片益母草膏口服避孕药：通过抑制排卵减少月经血的前列腺素含量食疗:钙、镁（舒缓神经，缓解疼痛）,乳腺增生,乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长症状：,情志改变,乳房肿块,乳头溢液,乳房疼痛,乳腺增生的治疗,加味逍遥丸小金丸+乌鸡白凤丸乳癖消B族维生素，VitE.VitA,活血化淤软坚散结清热解毒,疏郁调经消结止痛,+,中成药,维生素类,女性避孕,避孕机理,避孕,抑制精子与卵子结合,阻止受精卵着床,抑制排卵,破坏受精卵发育,避孕药的分类与服用方法,短效避孕药：妈富隆、复方环丙孕酮、三相片（特居乐、卡丽瑞）服用方法：月经周期第1天口服1片，连服21天，停药7天第8开始服用第二周期的药物长效避孕药：服用方法：月经周期第5天服1粒，第10天服第2粒，以后按第2次服药的日期每月服1粒紧急避孕药：毓婷、后定诺、惠婷服用方法：用于无保护性房事或避孕失败后的72小时内首服1片（空服）,服用避孕药时需注意：,短效避孕药在晚饭后2小时或睡前服用；长效避孕药在午饭后服用服用一定时间的长效避孕药避孕时，不可突然停药，应在停药后服接着服用短效避孕药2-3个月做为过渡；紧急避孕药的安全率为98%；服用避孕药时，可选用维生素C、维生素E、月见草油、葡萄籽素、多种维生素等进行调理,抗支原体药物,阿奇霉素1.0g顿服左氧氟沙星片12sBid美满霉素第一天首剂加倍（0.2g），第二天0.1gBid加替沙星(宫颈炎)0.4g顿服司帕沙星片0.1g0.3gQd510日一疗程,抗真菌药物,初患：