静脉输液.ppt

,静脉输液,儿科：田秀华2018-07-23,利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。,定义,大纲,一、静脉输液的目的,二、静脉输液常用溶液,输液通常遵循：”先晶后胶”、”先盐后糖”、”宁酸勿碱”的原则。,常用的晶体溶液,常用的胶体溶液,常用的静脉高营养液,1.药物：复方氨基酸、脂肪乳等。2.作用：提供热量，补充蛋白质，维持正氮平衡补充各种维生素和矿物质。3.主要成分：氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分。4.常适用于：营养摄入不足或不能经消化道供给营养的患者。,三、静脉输液常用部位,三、静脉输液常用部位,（一）周围浅静脉,三、静脉输液常用部位,下肢浅静脉,大隐静脉,小隐静脉,足背静脉,思考：为什么成人下肢浅静脉不作为静脉输液时的首选部位？,（一）周围浅静脉,三、常用输液部位,头皮静脉：颞浅静脉额静脉枕静脉耳后静脉锁骨下静脉/颈外静脉,三、常用输液部位,选择穿刺部位时应注意：1、因为老年人血管脆性大，应尽量避开易活动或者凸起的静脉；2、穿刺部位应避开皮肤表面有感染、渗出的部位，以免将皮肤表面的细菌带入血管；3、禁止使用血液透析的端口或瘘管口进行输液；4、如需长期输液，应注意有计划的更换输液部位，以保护静脉。,四、常用静脉输液法/输液时间与滴速的计算,1、按照输入的液体是否与大气相通分为：密闭式静脉输液法、开放式静脉输液法。2、按照进入血管通道器材所达到的位置分为：周围静脉输液法、中心静脉输液法。,四、常用静脉输液法/输液时间与滴速的计算,在输液过程中，每毫升溶液的滴数称为输液器的点滴系数（gtt/ml）。静脉点滴的速度和时间可以按照下面的两个公式计算：1、已知每分钟滴速与输液总量，计算输液所需要的时间：输液时间（小时）=,每分钟滴数X60（分钟）,液体总量（ml）X点滴系数,2、已知输入液体的总量与计划所用的时间，计算每分钟滴速：每分钟滴速=,四、常用静脉输液法/输液时间与滴速的计算,液体总量（ml）X点滴系数,输液时间（分钟）,五、常见输液故障及排除方法,（一）溶液不滴,（二）茂菲氏滴管液面过高,（三）茂菲氏滴管液面过低,（四）茂菲氏滴管内液面自行下降,六、常见输液反应及护理,六、常见输液反应及护理,发热反应：原因：输入致热物质引起临床表现：多发生于输液数分钟至1小时表现为发冷、寒战、发热护理：输液前认真检查严格无菌操作发热反应轻者：减慢或停止输液，观察体温变化，及时通知医生；发热反应重者：立即停止输液，并保留剩余药液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找原因；对高热患者，应给予物理降温，严密观察生命体征变化，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。,1.药物因素2.操作因素3.输液器具因素,六、常见输液反应及护理,循环负荷过重：原因：输液速度过快患者原有心肺功能不良临床表现：突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰液，严重时痰液可从口鼻涌出；听诊:肺部布满湿罗音，心率快且心律不齐。,六、常见输液反应及护理,循环负荷过重：护理：预防：输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液速度和输液量处理：出现上述表现，应立即停止输液，并立刻通知医生，进行紧急处理，取端坐卧位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。给予高流量（6-8L/分）氧气吸入，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩张血管药物必要时进行四肢轮扎安慰患者，消除紧张情绪。慎用：必要时静脉放血200-300ml以减少回心血量。但贫血者禁用！,六、常见输液反应及护理,静脉炎：原因：长期输注高浓度、刺激性强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间较长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；输液过程中未能严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。临床表现：沿静脉走向出现条索状红线局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛有时伴有畏寒、发热等全身症状,六、常见输液反应及护理,静脉炎：护理：预防：严格执行无菌技术操作，有计划的更换输液部位。刺激性的药物充分稀释后再用，减慢输液低速，防止液体外渗。处理：发生静脉炎时：停止在此部位输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁或95%乙醇湿热敷。超声波理疗（每日1次，每次15-20分钟。）中药治疗如何并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。,六、常见输液反应及护理,空气栓塞：原因：（1）输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气。（2）拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。（3）加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针，均有发生空气栓塞的危险。,六、常见输液反应及护理,空气栓塞：临床表现：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛。随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。,六、常见输液反应及护理,空气栓塞：护理：预防：输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶。输液完毕及时拔针。加压输液时应安排专人在旁守护。拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。,六、常见输液反应及护理,空气栓塞：护理：（2）处理：如出现上述临床表现，应立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。该体位有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺