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心界,小街卫生院刘崇刚,一、正常心界正常心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.51.0cm，搏动范围直径为2.02.5cm。正常心界主要是指心脏相对浊音界，详见下表：正常成人心相对浊间界,（左锁骨中线距离骨中线810cm）,二、心界变化及临床意义,当发现心浊音界变化时，应考虑心脏本身还是心外因素的影响。（1）心脏移位：大量胸水、气胸可使心界移向健侧；胸膜增厚、肺不张可使心界移向病侧；大量腹水、腹腔巨大肿瘤等可使心脏横位，心界向左侧扩大。（2）左心室增大：心浊音界向左下扩大，心界呈靴形，见于主动脉瓣病变或高血压性心脏病。（3）右心室增大：显著增大时心界向左侧增大，见于肺心病、二尖瓣狭窄。,（4）左、右心室增大：心界向两侧增大，见于扩张型心肌病、克山病等。（5）左心房增大或合并肺动脉段扩大：心腰消失，心界呈梨形，见于二尖瓣狭窄，故又称为二尖瓣型心脏。（6）心包积液：心界向两侧扩大且随体位改变，坐位时呈烧瓶状，卧位时心底部浊音区增宽，为心包积液的特征性体征。（7）升主动脉瘤或主动脉扩张：胸骨右缘第1.2肋间浊音区增宽，常伴有收缩期搏动。,真题：右心室肥大心尖搏动的位置为A.向左下移位B.向右移位C.向右上移位D.向左上移位E.向左移位答案：E【真题】右心室肥大心尖搏动的位置为A.向左下移位B.向右移位C.向右上移位D.向左上移位E.向左移位答案：E【真题】靴形心脏常见于A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣关
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