心电图临床意义.ppt

心电图、心脏彩超、冠脉造影的临床意义,听到有患者抱怨：我不过是有点胸闷和胸痛，“我做了心电图，为什么还要做彩超？”“我一会就要做造影，还有必要做彩超吗？”还有些患者嫌做这么多检查太麻烦了，还“浪费”钱，为啥要做这么多检查？,其实，心电图、心脏彩超、冠脉造影这三个检查各有用途，不能相互替代。我们可以做个比喻：如果把心脏看成是一座房子。那么，心电图是看房子的电路通不通；心脏彩超是看房子多大，漏不漏水；冠脉造影是检查水管堵不堵，这管子里锈成啥样接下来，就详细的和您说一说最常见的3种心脏检查：心电图心脏彩超冠脉造影这3种检查都预示哪方面疾病？它们各自的临床意义分别是什么,1.心电图,心电图是检查心脏电活动的改变，比如心律不齐、早搏，以及急性心肌梗死都可以靠心电图诊断。这些病都伴随着心脏电活动的改变。但是心电图的诊断依赖于发病与否。比如心慌这个症状，在发作期可能心电有改变，而缓解期心电完全可以恢复正常。所以有心脏不舒服，比如感到胸闷、心慌、胸痛的时候，第一要务不是去大医院找专家，而是就近立刻在发病时捕捉一份心电图，捕捉好发病时的心电图再找专家也不迟。,常见的心电图有3种1、常规心电图即静息心电图，是最常用的无创检查方法。这种检查方式在患者症状发生时检出率比较高，如果错过发作期进行检查，可能显示为正常心电图主要用途：判定早搏、房颤、室上速等各种心律失常；了解是否有心肌缺血及缺血血管的初步定位。缺点：在疾病不发作时,可能无法捕捉到异常的心电图，出现漏诊。比如，有些冠心病患者，在无胸痛发作时，心电图可表现为完全正常,2.动态心电图,与普通心电图相比，动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，可以说是普通心电图的“强化版”，提高了心律失常的检出率。Holter使用方法简便，在病人的胸前贴上数个电极片，然后接在一个像随身听大小的机器上，配挂在腰际。里面有录音带和电池，外壳有一个按钮，不舒服时就按一下，算是做一个记号。它一般可连续记录患者2448小时内的全部心电图。背Holter做心电图检查，可以适当的活动，比如吃饭、走路、爬楼梯等。,主要用途：提高了心律失常的检出率；提高了一过性心肌缺血的检出率；对起搏器功能的评价；对抗心律失常药物效果评价。缺点：Holter的操作比较繁琐，会限制日常生活的很多活动，比如洗澡等。贴在身上的电极片一旦脱落，会影响监测的连续性，从而导致漏检，比如阵发性的房颤可能就查不出来；电极片脱落后，需要重新回到医院由医生粘贴，比较麻烦。,3、运动平板心电图,就是让受测者在平板上运动，以增加心脏负荷。在此过程中，如果测试者胸痛发作，且监护的心电图出现明显改变并达到相应的诊断标准，就可为疾病诊断提供依据。用途：临床高度怀疑冠心病，但在安静状态下心电图正常的患者。需要注意：负荷试验是通过各种方法诱发心肌缺血，这对病情较重的患者很危险。因此，为了安全起见，属于以下情况的患者不适合做运动试验：不稳定心绞痛；急性心肌梗死急性期；严重心律失常；心功能不全；血压高于180/110毫米汞柱,心脏彩超,说完心电图，接下来给大家说说心脏彩超心脏结构改变，心脏彩超看得见有些心脏病会引起心脏电活动的改变，但是有些心脏疾病却不影响心电活动，而只影响心脏本身的结构。比如：心脏扩大了，心脏收缩无力了，心脏的闸门关得不严密了，这些疾病的诊断及发现都更多的依赖于心脏超声的检查。这种病变是器质性病变，一般不随症状的缓解而缓解，所以可以随时检查。心脏彩超，就相当于彩超医师的“透视眼”，不需要开胸，就可以看到心脏的大小、内部结构、运动情况等。除了探头压迫可能会有疼痛或不适感外，对患者没有任何创伤。,心脏彩超,主要用途：用于对各种先心病、心脏瓣膜病的诊断；用于各种心肌病、心包疾病的诊断；对心功能的评估。缺点：部分严重肺气肿、胸廓畸形等患者可影响图像质量；主观性强，特别是对先心病的诊断最好找三级医院心内科心超医生检查。需要注意：在检查近期不要剧烈运动，避免感冒。,冠脉造影,冠脉造影，冠心病诊断“金标准”冠状动脉是给心脏供血的血管，当这个血管或者它的分支出现病变，我们就会患上冠心病(心肌缺血)。在心脏较轻病变的时候会没有症状，或者仅仅出现心绞痛，在严重病变的时候会有形成心肌梗死的风险。虽然心电图能间接反映心脏缺血时候的病变，但仍存在一定的误差或漏诊。所以对于有冠心病的患者，都应该做一下这个检查，以了解病变程度。这项检查费用相对高一些。,冠脉造影,冠状动脉的造影需通过介入技术，从患者的股动脉或桡动脉到冠状动脉建立一个通路。向冠状动脉内注射造影剂，使心脏冠状动脉的主要分支显影，以判断冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等。,注意事项：冠状动脉造影一般是在做完前几项检查后，基本判断是冠心病后，再次确诊的。检查前需要确认血小板含量和凝血功能，以及是否对