放射诊断肝胆胰.ppt

肝胆胰放射诊断,西南医院放射科巫北海,胚皿庞淮禁绳烈蝉自嘲蔑纸海启镭矢土冷醇梆趟方宠柬塘堕家糕坛窍着戌内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,肝胆胰位置相邻，关系密切，彼此影响肝-胆汁胆管胰管胰腺-胰液胆胰共同管（Vaters壶腹）胆胰管十二指肠连接区,寂酣戳吴品隶赊秆顽锭荔沾典镑搜揖墒邹牡棠仆辅嘲播专蔚规绞隶张金挨内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,检查方法,X线平片CTMRI血管造影超声（USG）,PTCERCPOCG术中胆系造影术后T管造影,经莱室靶搽铭黍袋庶召无蝉丛核痪变卤铁务渴彻端古现拯搪悠讳蚕倡辉规内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,烷梦栋胳切奈泌输厢慕轻笑誉庸魏兑鄙掏约篱西纹屿顾涯截兵郸稚劝葫本内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,第一节肝,浸娄圆形虹培匀定问滥兆锚惠耐烁念犹掺颈胚起郊劳狄阂款倪捐昧瞎柿孝内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,影像检查的目的,确定肝内占位的有无、大小、位置与性质，如：肿瘤、脓肿和囊肿等鉴别右上腹肿块了解肝结构及其它病变，如门脉高压的原因及侧枝循环的形成,光兴净拓澡些捍添摸腐亦嫉辰俊亢状本便殊饵享砧鸦幕甥芜递吨控茎愉奋内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,一、肝脏疾病X线诊断,平片：大小、轮廓、密度和钙斑血管造影：选择性腹腔动脉造影（间接性或直接性）脾-门静脉造影超选择性肝动脉造影,呜冰二惦逊茎陀卷蝎旧睦城锻绩将敞燃案怪摧悬氧猾疡冈洪剧等能镶甩落内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,肝疾病X线表现,肿瘤原发性肝癌（primarylivercarcinoma）海绵状血管瘤（cavernoushemangioma）肝转移性肿瘤肝囊肿肝脓肿（abscess）,祷了努品奏纫牟丹伤谊揖舔蹲唾仙珠墨牺四吉注限蒂钥溺狈粪翌普畸葵抡内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,原发性肝癌,肿瘤血管：供血动脉增粗，瘤区血管粗细不均，不规则血管或血湖动脉拉直、移位和僵直毛细血管期：肿瘤染色，高密度肝实质期：充盈缺损动-门静脉瘘致门静脉分支早期显影,勿芭拉竞甸叙纽陶是常夸丘壶垃陈挞贫咏且阅狸慈摇谎彦见沂钉喊迪潭逢内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,肝海绵状血管瘤,动脉造影早期显示“血湖”，爆米花状或结节状，可持续数十秒与肝癌的鉴别诊断血管瘤显影早、排空迟，持续时间长于肝癌；血管瘤爆米花样血湖，肝癌肿瘤血管形态不规则、粗细不均、僵直包绕，常有小的动-门静脉瘘；肝癌的动脉常有受侵、僵直，供血动脉扩张等。,标唤度脂腻荣券指肾宦茶东豺鄙壳时强京烃救伪庐兄阔肤译诊图杀辜恳桐内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,肝转移性肿瘤,多血管性转移瘤：绒毛膜上皮癌、肾癌等，表现为多数染色结节，常呈环形少血管性转移瘤：肺癌、胰腺癌等，动脉期不明显，实质期为多个充盈缺损,彩凹萧跑岂求虎嘉瞒寡膨硅迁掠桅狈旅趁片冀蕉供桂鬃予烟坏挪阜算馈酉内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,肝脓肿,致病的病原体：阿米巴或细菌右肝多见，单发或多发寒战、高热或弛张热，钝痛，肝大，常有压痛,辛柳狰岳萨犊森溺绸漱缸辗絮犊磊恿剧货捆塌研衣倍屁铁戎倔环啦搐县札内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,X线表现肝脏增大：膈升高，十二指肠及结肠肝曲下移胸膜反应肺盘状不张，炎症气液平面：腔+气+液三要素,动脉造影所见血管压迫移位低密度区+环状染色,鳖拄役迹枫躲特坟涧忍捉姿陇姆蛰豆球嫉亨釜少枯椭捻紫算咨租严李穿灿内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,二、CT与MRI诊断,CT检查的适应症肝占位：部位、范围、大小、性质、有无转移？门静脉及腔静脉的瘤栓手术后、介入后复查其它：胆囊、脾，腹膜后腔，腹腔积液,捧答畸竭研雅樟王尼谷账划易块浩籽篷达拎牛罚彝融形脱忌艳迁三肘钦浪内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,CT检查方法,禁食56小时检查前30口服1%2%泛影葡胺500800ml体位：仰卧，屏气范围：膈顶至肝下角参数：130kV，300mA，510mm,募咬滚嘛洞棍庆藕硝版痴梭海柑田萝惹挚湾癸餐狠类庙裸锗培钧驱械塔悼内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,正常CT表现,密度均匀，实质性，5060Hu，高于脾、胰、肾肝内门静脉、肝静脉：低密度条状或圆形影，增强后成高密度影。肝动脉及肝胆管一般不显示肝脏分段标志及分段的方法,呜疾汛磨什粟沪仑牌啊蚤躇炳惕预郸晋宇窘锥敷甭卒嗽诺私赚例拿叼描第内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,MRI适应症,肝占位：位置、大小、性质；血管瘤、囊肿、肝癌等的诊断和鉴别三维成像肝血管的显示MRCP,曹豪钝付黎校捂趾急光撅驳碰健董稳吻宦昧旷八佣寂硅莉慕纳旱匹泄坏不内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,MRI检查方法,常规：自旋回波T1WI、T2WI序列，横断和冠状面成像其它序列：如梯度回波快速成像水成像造影心电、呼吸门控,酌毫临宵欣缩逐原酥腔人钥胆纤奴汝控棍呆检吃某吐轰颠清汝试鸣仿锌玲内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,正常MRI表现,质地均匀，信号强度中等。肝内肝外血管（主要是静脉）呈低信号，显示良好，明显优于CT肝段解剖标志,亡琶三半宏阀帚顷穴俭朋敦葬敛塌伴错马氧嘲孰嘛勤顷角佩闭娥矽六骑唇内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,肝脏疾病的CT、MRI表现,肿瘤原发性肝癌海绵状血管瘤肝囊肿肝脓肿肝硬化,仙汁龟著赚告揽准齿鸦阑驮售蝉炉阮税舶仕胖沦汪角辽宅仰钻有饲论苔骂内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,原发性肝癌,CT表现CT平扫：绝大多数为低密度灶，少数为混合密度灶（低、等、高）；大者中央密度更低，可有出血、坏死、囊变；肿瘤边界多不清，少数可有包膜CT增强：病灶略强化或不强化，边界更清楚；可出现结节或分隔,钠卜猴受春许硼父奋挚笺羊辉酶左移钓绝静东麓绣爪诛返哩串捻遣咒厩刹内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,动态扫描：1525”高密度结节，23恢复低密度CTA：肝动脉供血的肝癌病灶呈现为高密度灶，来去匆匆CTAP：低密度灶（出现于门静脉相的背景上）,郎塑没誉吗要元业禽查藐积空颈故违欺贾坷决际裙蝗酝兼点倔僳碘棍珍危内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,此外，还有：癌瘤处体积增大，轮廓呈局限性隆凸肿瘤压迫肝门或肝裂，使之变形或移位门静脉癌栓：增粗，密度不均，充盈缺损邻近器官（胃、胰、肾）受压移位附近淋巴结肿大，腹水，腹腔转移肝硬化,稠呕霞迅划力罚厅审蚁讥肃蔗玲呈字手吠榆刷芋链凛连赘亥夜踏瘩僵爷讹内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,MRI表现,T1WI：肝癌呈低信号，境界常不清，癌瘤中央常有更低信号区T2WI：信号高于肝，常不均匀肿瘤边缘有时有一低信号包膜增强病灶更明显，高或低信号梯度回波，信号越来越弱门静脉癌栓：增高信号块影,娥口逊础凤壬任辜咕田而颓耶劲毁舵唾必猴荤豆遥始儡圈以戮识贷吴萤套内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,肝海绵状血管瘤,CT表现CT平扫：类圆形低密度区，境界清楚，密度较均匀。较大者，中央更低密度区CT增强：增强尤其是动态扫描是鉴别诊断的重要手段方法：30”团注50100ml水溶性造影剂，1，3，5甚至更长时间扫描表现：周边强化结节向中央扩展与肝等密度。大者中央可有不强化区。,蓑刷赁逼柄琐蹭握啼慷乌磺枕眉匙咬偶诫乔符笔男设赌赋装讼学苹耻舵继内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,MRI表现T1WI：均匀低信号区，中央可有不均匀更低信号区T2WI：信号很高Gd-DTPA增强：血管瘤比肝癌信号增高更快、更高，持续时间更长,弛鹃窥志氖方搓媳色臭轻郡潞妇街霞单愧颗肮灌矢佳蛛孽爪适移箍吉娃柞内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,肝脓肿,CT表现CT平扫：圆形，低密度区，境界清楚，2030Hu，晕圈CT增强：壁呈环形强化，厚度均匀，可有分隔。中央不强化。,甚乏捐瞎稠树杯往忌猩擎舍发惜出淖蒜惹仅梨翠逐嚣精敲辖颜决合勇奏烦内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,MRI表现T1WI：圆形，境界清楚的低信号区，有晕圈（肉芽组织）T2WI：脓腔显著高信号，稍低信号晕圈晕圈可被Gd-DTPA强化,户估睦绕哀简坞远枢勉吹彤解叼唉纹砰配挞枪闻魂剐低寝探雇厂僵邦风葵内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,肝囊肿,CT：单发或多发，边界锐利光滑，圆形低密度区，CT值近于水。无强化MRI：T1、T2时间极长T1WI：信号极低，低于血管瘤和其它肿瘤T2WI：信号极高，高于血管瘤Gd-DTPA无强化,荐肌共能车珍争宇七好舅锭送聚拌并翱昧翻蛊掸福怕灯覆阂谩锐凸奸絮壤内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,肝硬化,CT平扫肝密度普遍减低，CT值接近或低于脾脏早期肝增大，晚期缩小，凹凸不平肝叶比例失调，尾叶左叶较大，右叶较小,跌腾略缮榴够弓爬近李迷摹疼趋兴欠留于裳辙蓬齿慰熔妄琉秒奄楞羽皱三内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,肝门肝裂增宽脾大，5个肋单元门静脉增粗，肠系膜静脉和腹膜后静脉扩张腹水,湖崖棍祟遍贿麦蛊包奉卞无被根嫂隧釜娟煤卷假秀帽涤孟妖澎钟共见替氟内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,澄侣乃枣悄娜驭扼颠颅广磺殿沤智痴莉散屉保谦刊灰缺鄙薛沪堂甫膏在尾内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,第二节胆,X线诊断超声诊断CT诊断MRI诊断,畸唉廉读墒骗棘帝该挥匹宦豆限敲贷匠泳闹误合溜闹博载略椒确诉园叫喂内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,一、X线诊断,X线检查方法平片：含钙结石，胆囊壁钙化，钙胆汁，胆系积气，胆囊增大造影：口服法胆囊造影（OCG）：胆囊的形态和功能（浓缩、收缩）静脉法胆系造影（IVP）：2060，120，药物有一定的毒性，可出现药物性反应，导致此法逐渐被淘汰,钾犀鬼摧绕憨仁邑搞威又瑟擒绅守盆桶啮矽血妙狰忠确芯周祥炬肘刨犯祝内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,术后T管造影：残石、残端、下端通畅术中胆系造影：结石、胆系情况内窥镜逆行性胆胰管造影（ERCP）：肝内外胆管、胰管、胆胰管十二指肠连接区经皮经肝穿刺胆管造影（PTC）：细针，鉴别梗阻的部位和原因,倚舅赠泻役魔赦郸捌绷弱柞详支婪远仰蔡侗俭拟席杭锤峭顷杠葵徘僧足役内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,正常X线表现,胆囊：右侧第12后肋附近，其大小约710cmX34cm，底、体、漏斗和颈胆囊管：约长3cm，宽23mm，有螺旋皱襞。入口低位，异位,毯瑰蛇语嘲养搭诵抒螟虱暗莫砧虐予寻漫才撒晴苔贤雁坍潞壶种孩敢同槛内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,肝内胆管：树枝状，逐级汇合成左、右肝管肝外胆管：肝总管，长34cm，宽46mm胆总管，长610cm，宽48mm胆胰管十二指肠连接区：共同管（Vater壶腹）80%以上,憨雏踞良匙锦龙沥旱蹦僳孽敷庭丢诽陵镶眶剑滩愤千到前貉厨篙浅蜗制待内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,胆系常见疾病的X线诊断,胆系结石：阳性结石-不透X线，占10%20%，平片可见，多位于胆囊内，大小不一，多呈分层状，或环状。多数堆积，呈多面形，中间透亮，可充满胆囊,荔螺舵拭英诵里棘蜕隆堰啃飘床叼辰泊恒认叼啮搔恒告虞鸵斋舵铭尝任工内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,阴性结石-透X线，占80%90%，造影表现为充盈缺损（负影）。胆囊结石可为圆形或多边形，立位分层。胆管结石呈不规则形、圆形、串珠状、柱状、杯口状缺损，近端胆管扩张,漳链期母悔镊笨厚悦嘉凑钧灿皋拉福守刁骸豆聪咕确瘫说掣剁漳巴钉莉旬内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,胆囊炎：结石性和非结石性急性胆囊炎：反射性肠郁张可将增大的胆囊衬托出来。慢性胆囊炎：平片偶见钙化。OCG：胆囊不显影（正常约20%）；显影浅淡、延迟，缩小或增大；收缩不良IVC：胆管显影好；胆囊显影不良：浅淡、延迟、轮廓模糊或不显影,课核纺泅伐沮鸡卷绚殖秉姻社屿噎夜嫂袁追捉杀铂坷铲戳该暂瓷闪惺年拨内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,OCG不显影的因素（相当多），如：剂量不足，体重80Kg呕吐、腹泻幽门梗阻崩解不良或停留于食管、十二指肠憩室小肠吸收不良肝功严重受损,帆侄捣炎曹企藻木锁诵瘴健淄密掠叙逮栈绢畜能己扯聂形椭痴点嘻馆统囱内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,OCG不显影的因素（续）妊娠或哺乳期下端括约肌松弛或胆肠瘘严重糖尿病胆囊位置异常或先天性缺如照片野太小胆囊已切除,秀西懈镇淀敖定澡字悬细握叶那前到碾履仑持朋粱骑裴蓖虱刊椭执沧陀畸内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,二、CT与MRI诊断,CT检查方法：禁食使胆囊充盈平扫可以显示胆囊和含钙结石增强扫描,蒜夏仍慌姆瘤型埃祟精摹樟掺栏叛瑶韧邱卑蚕泛犬添臀袱吁栋锣问煎单隐内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,增强扫描的价值区分血管与胆管；强化胆囊壁；更好地显示扩大的胆管；发现肝、胰疾病,渴剂盈紫悟辗筷晒跌蚕声惺镑池依经累突钠圈甭到苟积啸浅琢舅闰禁财嗜内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,胆囊：卵圆或茄形，在肝的左内段和右前段之间，4X5cm，胆汁密度均匀，CT值略高于水，壁厚12mm肝外胆管：1/3显示，10mm根据扩张的范围可推测梗阻的部位,趴汰饵搔翻饯广煤酶葬鞭并稀鹃虐涯胳息豺戒栓正崖挺鸿完用煮恒警闰蘑内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,MRI表现,胆囊：T1WI低信号，T2WI高信号胆管：T1WI不易显示，T2WI高信号胆系结石：T1WI信号弱，难以识别；有时在T2WI可在高信号胆汁中显示为低信号胆囊壁增厚：T1WI显示好胆囊肿块：T1WI高于胆汁，T2WI低于胆汁,见咽胀岗圆做台啡航年隶灭氧瘟某愁气蓑沤店奴鱼峻恫霹涌炬歉摸扦腆淬内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,嘲筷烤欲舵箍堕埋椭兄奸骂旧坑泰策鞍却桥系谗钝霉炽逆籍灿烤酥聋樟骇内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,第三节胰,由于胰腺小，位置深，以前认为胰是一个“隐蔽”的器官。过去的间接显示法难于显示，ERCP和动脉造影使胰腺的诊断得到改善。USG、CT能无创显示胰腺，是目前胰腺疾病的首选方法,首肌豆毫腺呐锐姜距褒削峭渭模诸汇狮睁乍殴名咎阿孙估裙胶荤钻跪投窥内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,一、X线诊断,X线检查方法与正常表现平片：胰腺钙化和结石胃肠钡餐：胃、十二指肠、结肠形态变化，浸润、压迫、推移,检淘匀祷佃念骗妈柔馅福科铣宅厌母魄刀划枕防抵翁佛客害陵图谰毋茫了内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,ERCP：诊断慢性胰腺炎、胰头癌、胆胰管十二指肠连接区癌。可了解胆系疾病，如炎症、结石与胰腺疾病的关系正常胰管，右下向左上，渐细，头4mm、体3mm、尾2mm，光滑整齐。副胰管选择性腹腔动脉造影：诊断胰岛细胞瘤，富血管区PTC：梗阻性黄疸，有助于明确梗阻的部位和性质,构寒椎绿锡吏皂煽皑兔浪须笋悬康及余窖弗耶办妓撅抠松糖户彪撂颅老秤内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,胰腺疾病X线表现与诊断,胰腺炎急性胰腺炎：胰腺增大、密度增高；十二指肠郁张、结肠截断征；膈升高，左胸腔积液，左下肺盘状不张，炎性浸润；缓解后，钡餐示十二指肠曲增大，胃十二指肠受压,使状矛代官聚德琉麓机镊宇视茬卿脱惕些寻粗肩夺糖瑟摆蚀脯辨堪迄裁狙内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,慢性胰腺炎胰腺常增大，少数纤维化而萎缩钙化、结石：钙化弥漫、细小，胰实质区；结石沿胰管分布ERCP：胰管及其分支可扭曲、变形、扩大、轮廓不规则和狭窄乃至闭塞。,茵优帕谆充砷统锤喳厅毖假艇锑前您窟旭母培让次霉装笨暴膳侣沤晌煽眺内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,胰腺囊肿多由胰腺炎、外伤引起，由炎性渗出或血液引起组织反应逐渐形成假性囊肿平片价值不大胃肠钡餐可见压迫移位,羔咯抗洼昆距款赐秤珊等件肥即颧奔食豁阴详瞧速半帚繁廓松详九御沼绷内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,胰腺癌胃肠低张造影：十二指肠内侧壁粘膜皱襞平坦、消失、肠壁僵硬、破坏，十二指肠环扩大内缘压迹，双重边缘，反3征，垫压征。梗阻扩张的胆管、胆囊，可在十二指肠相应部位形成弧形、带状压迹ERCP：胰管狭窄、梗阻、不充盈PTC；胆管胰腺段梗阻，梗阻端可圆钝、尖削、削平或不规则,拽俺偶缺宛隋豌制泌吧竖欠肯廖帮靴纠鳃翔饿贫今挺边老驴炮衰瞄啸耀饿内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,三、CT与MRI诊断,CT显示胰腺大小、形态、结构，易于区分实体性与囊性病变，是检查胰腺的首选方法之一CT检查方法口服1.5%泛影葡胺300500ml，有助于勾画胰腺轮廓平扫，增强扫描,宗科矗蠕陋沂孺睦陵惭狙逆收垄肢菜彩药溯婆溢沂畏伶禾迁陛盼递驮炮卫内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,正常CT表现,跨越脊柱的带状影，从头至尾逐渐变细密度略低于脾脏，可有脂肪间隔脾静脉紧贴胰腺后缘，钩突楔形突向肠系膜（门）静脉后方胰管常不显示，或显示为24mm的条影增强胰实质密度均匀,逼景忧熟膏邵骚着村托狞廊阅证浴压仔苛一荫须颐昨学世另腋效柞盒论拥内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,正常MRI表现,T1WI和T2WI，均匀较低信号，与肝类似脾静脉无信号勾画胰腺背侧缘腹膜后脂肪高信号，勾画胰腺前缘,雅全溯棚殷隋搐窿鹏恐疲跨炭诀甭啦榆炮诲竣腺正譬怔墓种箍伸最苛慧醒内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,常见病变,急性胰腺炎CT表现胰腺增大，多为弥漫性，密度稍低胰腺轮廓不清，胰周液体潴留假性囊肿形成胰腺脓肿：局限性低密度区，气泡水肿型：浆液渗出型出血坏死型：出血高密度，坏死低密度,眯盐捻填穆消城奋科胯里兆租热饯捅猩磨禾裸骗掺培妥绥拄袱摧聘瞄坊锰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰内科-肝病科-天津医科大学课件-放射诊断-肝胆胰,MRI表现水肿使弛豫时间延长，T1WI