常见病的小儿推拿手法修改.ppt

小儿推拿治疗常见病,县中医院,第一部分,小儿推拿知识简介,小儿推拿是在中医基本理论指导下，根据小儿的生理病理特点，运用一定的手法作用于小儿一定部位和穴位，以防治儿科疾病，保健儿童身心和促进儿童生长发育的一门中医外治手法。,小儿推拿简介,小儿推拿的对象,传统小儿推拿主要适用于学龄前小儿，即0-7岁。7岁以上小儿运用小儿推拿时应增加时间和力度，并配合成人手法。,注意事项（1）,（2）推拿者修剪指甲，手上皮肤保持滋润光滑，以免刺激孩子的皮肤。推拿前要洗手，讲究卫生。（3）只需推拿一只手上的穴位，气血就可以通达五脏六腑，起到全身调理的作用，不需要两只手同时推拿。多推拿左手上的穴位，是因为心脏在左侧，推拿左手可使血液循环和能量传递相对快一些。左手如果有问题可以推拿右手，但右手有些穴位的方向跟左手是相反的，当注意。若手上局部皮肤破溃、起水泡、骨折、出血等，禁止在该处推拿。,（1）室内温度不冷不热，感觉舒服为度。室内空气保持新鲜，增加室内氧气的含量，可更好地濡养人体。,注意事项（2）,(4)取穴准确，用力适度。切记：不要给孩子推疼了，不要推出水泡，不要推青或推肿了，是否有效不在于用力的大小，而在于穴位的选择是否正确，是否对症。不过，用力也不能过轻，否则就没有效果。推拿速度以每分钟100120次为宜，轻症或是虚寒证的病人，用力宜轻，速度宜慢，每日推拿12次;重症或是“火大”的人，推拿疗程宜长，适当用力，速度要稍快些，每日多次推拿或连续推拿，根据情况随症加减。(5)新病、旧病都有的人，哪个病重就先调哪一个。(6)推拿后出汗者，要注意避外邪，以免加重病情。,(,注意事项（3）,（7）关于推拿穴方的选择，可以选择一个穴方，每天一次或多次推拿;若是多种病因导致的疾病，可以选两个或多个穴方配合推拿，每个穴方的推拿次数视病情而定;推拿过程中或推拿之后，若有不适感，应重新辨证和选择穴方。判断病情时有时会有一些假象和个体差异，使推拿者难以正确判断，因此需要推拿者在实践中不断积累经验。推拿过程中，病人若感觉体内气行、旋转、麻、胀、跳、热、轻松舒适感、飘浮感等为正常现象。有些患者不太敏感，怎么推也没感觉，此时不要去追求感觉，推拿之后以症状消失为有效。（8）推拿时避免皮肤摩擦过度，可用爽身粉、淀粉等涂到推拿部位，以免皮肤出泡、磨破等。,(,第二部分,小儿推拿常用手法介绍,1、定义：是以医者的手或借助一定的器具、介质，按各种特定的技巧和规范化的动作，以力的形式在小儿体表进行操作的方法。,【小儿推拿手法】,2、要求：轻快、柔和、平稳、着实3、补泻：结合所刺激的穴位和部位,4、介质：滑石粉、水、麻油、凡士林、葱姜汁5、顺序：先头面，次上肢，再胸腹、腰背，后下肢6、处方：手法+穴位+时间（操作次数）如：揉太阳100次、捏脊10遍、摩腹2分钟,1、小儿推拿常用手法：推、摩、运、揉、按、掐、捏、捣、拿、搓、捻、摇、抖等。2、复式操作法：黄蜂入洞、运水入土、运土入水、打马过河、水底捞月、揉脐及天枢龟尾并擦七节骨等,推拿手法分类：,推法又分为3种，直推、旋推、分推与合推。1、直推法：单方向直线运动称直推法。从一点起，沿直线推向另一点,即朝一方向。指腹紧贴于皮肤做直线推进。用于线性穴位，临床上以上推为补，下推为泻。,一、推法,2、旋推法：表面有摩擦，同时又带动深层肌肉的回旋运动。只用于手指螺纹面，顺时针为补，逆时针为泻。,3、分推与合推法：中央向两边推称合推，反之，称合推。两侧用力对等，部位对称，多用于起式，即分阴阳或合阴阳。,摩法又分为指摩和掌摩。1、手法为典型的圆形运动；指腹或手掌应紧贴与皮肤；圆周各处的操作力度与速度要均匀；力度较轻，即不带动深层组织运动。2、缓摩为补，急摩为泻3、古有；逆时针为补，顺时针为泻。补法的代表，能消食化积、和中行气。,二、摩法,多用拇指指腹，或食、中、无名三指操作。1、此法做弧形或环形推动。2、弧形运动时，动作不要突然转折，要自然、流畅。3、不宜轻不宜重，宜缓不宜急。运法有平衡起点与终点的关系，也是消除积滞的常规手法。,三、运法,多由拇指、掌根、鱼际揉。1、吸定基础上的回旋运动称揉法。2、指下吸定，不得移动。3、频率、方向、和深浅要根据症状来确定。4、指揉多用于穴位；掌揉多用于腹部；鱼际揉在面部运用较多。,四、揉法,稍大面积的垂直下压为按法。1、多用指腹和掌根，先轻后重，适当停留数秒后放松，再按。2、适用于全身各部穴位及痛点，可聚元气、散寒邪也可用于积滞的消散化积。3、临床上常与揉法相结合。称揉3按1.,五、按法,掐以甲入，即指甲刺入皮肤1、快进快出，垂直使力。2、借其强刺激作用于外感，有发汗驱邪，急救醒神的作用。3、中病即止，严格控制次数，不要掐破皮肤。,六、掐法,七、捏法,两手拇指置于脊柱两侧，从下向上推进，边推边以食中二指捏拿起脊旁皮肤。1、均从龟尾向上推进，至大椎。2、操作时，拿捏皮肤要适度，遵循捏单不捏双，每捏3提1，有皮肤与筋膜剥离的声响。3、攻补兼施，强身健体的常用方法。4、强刺激手法，可用于化积，化痰等，尤以治疗疳积显著。,捏法,有病治病，无病防病,用拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中指前按，三指同时对称用力捏拿皮肤，双手交替捻动向前用食指中节桡侧缘顶住皮肤，拇指前按，两指同时对称用力提拿皮肤，双手交替捻动向前,捏法,主要在背部脊柱及两旁，背部的正中，即督脉所在，脊柱的两侧是足太阳膀胱经循行的路线，经络穴位有风府、大椎、腰俞、至阳、命门、腰阳关、八髎、背俞穴等。,捏脊部位,要领：捻动（食指、中指）捏住揪起推动（拇指）（小儿不宜用提法）,屈曲中指指端或以食、中指屈曲的之间关节髁击打。1、瞬间作用，快起快落，注意部位的固定与准确性。2、用于点状穴处，四肢关节处，可震惊定志。3、还可用于头面部，有醒脑开窍的作用。,八、捣法,以拇指与食中二指或其余四指相对捏住一定部位，再向上提起。1、拿起方向为朝向后方，快拿快放。2、重要的放松及消除疲劳的方法。有舒筋通络，活血化瘀之功。3、提拿时手指不要屈曲，不能用指甲抠掐。,九、拿法,以双手拇、食二指共四指，对称置于穴位周围，同时用力向穴位中央推挤称捏挤法。1.两手四指要对称2.捏挤时，为沿正方形的对角线同时向中央运动3.手指在皮肤表面并无摩擦，但却推挤皮下组织4.节律性强,十、捏挤法,十一、搓法,双手掌夹住一定部位，相对用力作快速搓揉，同时上下往返移动。用力对称，快搓忙移。,捻法:拇指和食指相对，先捏住，再均匀和缓来回捻揉的方法；主要用于四肢小关节,十二、捻法,拍法：虚掌拍（五指并拢，掌指关节微屈，掌心内凹）,十三、拍法,第三部分,常用穴位及手法,定义：也称腧穴，是指人体脏腑经络之气输注于体表的部位，是疾病的反应点，也是治疗的刺激点小儿推拿穴位包括：十四经穴、经外奇穴、经验穴、阿是穴、推拿特定穴。,穴位,1、五脏六腑心经、大肠、膀胱等2、人体部位五指节、腹、脊等3、作用功能端正、精宁等4、五行学说脾土、肝木等5、山谷河流山根、洪池等6、建筑物体天庭、三关等7、动物名称老龙、龟尾等8、哲学名词阴阳、八卦等,名称,头面四大穴（外感表证）,位置二眉之间至前发际成一直线手法两拇指交替从两眉正中推向前发际，称开天门。可推200次左右。功效调节阴阳，祛风散邪，通鼻窍,天门（攒竹）,位置自眉头起沿眉梢成一横线。手法两拇指自眉心向眉梢分推。用指腹沿眉毛上缘向两侧推至眉梢，一般分推3分钟。功效疏风解表，调节阴阳，醒脑明目。,坎宫,位置外眼角与眉梢连线的中点后方的凹陷处手法用两手大拇指指腹分别按在两侧颞部太阳穴上，作轻柔缓慢的环形移动，向眼方向运为补，向耳方向运为泻。般运24次，每运3次后轻轻按一下。功效疏风解表，调节阴阳，清利头目,太阳,位置耳后，耳廓中下部突出骨性标志为乳突，即“高骨”，其下约1寸许凹陷中。手法两拇指或中指端揉。揉3掐1为1遍，50遍。功效疏风解表，镇静安神，定惊,耳后高骨,止泻四法（龟尾七节，摩腹揉脐）,位置尾椎骨末端手法行点、揉法，点10次左右，揉3-5分钟功效止泻、通便,位置第四腰椎至尾椎骨端（长强）成一直线。手法用拇指桡侧面或食、中二指面自下向上或自上向下直推，分别称为推上七节法和推下七节法，推至局部发热为主。功效推上七节骨为温为补为升推下七节骨为清为泻为降,七节骨,位置脐周大腹部。手法沿肋弓边缘向两旁分推，称分推腹阴阳；用掌或四指摩称摩腹。（次数）分推到次；摩腹分钟。功效调理脾胃与大小肠，攻补兼施,腹,位置肚脐。手法用中指端或掌根揉、称揉脐；指摩或掌摩称摩脐；用两手拇指和食、中三指抓住肚脐抖，掌根振颤。（次数）揉到次，摩分钟。功效益本固元，消积泻浊,脐,前臂三穴,位置前臂正中内侧，腕横纹至肘横纹成一直线手法一手拇指按于内劳宫，另一手拇指或食中二指，从腕横纹推至肘横纹，为清天河水；从内劳宫向上推至肘横纹，为大推天河水；先运内劳宫数遍，后以一手拇指按于内劳宫，一手食、中二指交替并拢从下向上拍打天河水，拍打至局部红赤，称打马过天河。作用1.清天河水性微凉，较平和，清热而不伤阴分，多用于外感，以透发为主。2.大推天河水、打马过天河清热力量较强，多用于实热、高热等症。,前臂三穴,天河水,位置前臂桡侧，腕横纹至肘横纹成一直线手法用拇指桡侧面或食、中指指腹自腕推向肘，称推三关；屈患儿拇指，自拇指外侧端推向肘，3-5分钟作用治一切寒证治阳气不足之证能发汗，用于气虚寒凝之无汗，或汗出不畅，邪气内陷之症。,三关,位置前臂尺侧缘，腕横纹至肘横纹成一直线。手法小儿屈肘，医以一手握其手腕，另一手中、食指指腹从肘推至手腕称推（退）下六腑。推3-5分钟。作用通腑，泻热；一切实热病症。,六腑,门穴,位置二眉之间至前发际成一直.手法两拇指由下至上交替直推。上推24次，开天人合一的门户。作用开启经穴，启迪智力，外感头痛,位置手掌大鱼际平面。手法可揉、可运、可推、可捏挤用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹，反之称横纹推向板门。揉3分钟、运100次，推100次，捏挤10次,板门：脾胃之门,作用板门能健脾和胃、消食化滞，运达上下之气。多用于乳食停积，食欲不振或嗳气、腹胀、腹泻、呕吐等症。掐板门治晕车。板门推向横纹能止泻，横纹推向板门能止呕吐。3捏挤法治食积化热之身热、口臭、烦躁不安、大便秘结等。,运板门,推板门,位置掌背中指根本节两侧凹陷处。手法拇指甲掐，称掐二扇门；拇指偏峰按揉，称揉二扇门。（次数）掐次；揉到次。作用掐揉二扇门能发汗解表，退热平喘，是发汗的有效方法。揉时要稍用力，速度宜快，多用于风寒外感。,二扇门：腠理之门,位置：大腿内侧、髌骨上缘至腹股沟成一直线。手法：用食、中二指自膝盖内上缘至腹股沟部作直推，称推箕门；推约3分钟；以食、中、无名、小指并拢，沾凉水从下至上拍之，称拍箕门，拍之局部潮红为度。作用：清热利尿,箕门：水道之门,复式操作法,特点：特定的名称。A、根据操作形象黄蜂入洞、二龙戏珠等；B、根据手法名称和操作穴位运土入水、运水入土；C、根据操作功能和主治二定按经搓摩、飞经走气。特定的主治作用。特定的操作程序。,【操作】用食指、中指的指端按揉两鼻孔的下缘或两侧迎香穴。【次数】50-100次。【功效】开肺窍、通鼻息、发汗解表。【主治】外感风寒引起的鼻塞流涕、发热无汗。,黄蜂入洞,【操作】用大指指端或中指指端从脾土根沿掌跟运至肾水根下。【次数】100次。【功效】滋肾利尿。【主治】小便黄短频数、癃闭等。,运土入水,【操作】用右手中指指端蘸上凉水从水底开始运至内劳宫，带跳动的手法，行走路线似月牙形，操作时配合用嘴吹气。【次数】30-50次。【功效】清热。【主治】发热、高热实证。,水底捞月,【操作】A、运内劳宫直接滴凉水于内劳宫，用运法在其周围操作，边操作边配合吹气。100次。B、用食指、中指指面沿前臂内侧中线从腕部总筋穴（大陵穴）弹打至肘弯（尺泽穴）。30遍。也可用食指、中指交替弹击（但力度较差）。,打马过天河,【功效】清热、通经、行气。【主治】心经有热，邪陷心包（神昏、烦躁、谵语、高热等,【操作】A、揉脐及天枢（三指揉）2分钟。B、揉龟尾100次。C、推（上、下）七节骨100次。【功效】健脾理气止泄。【主治】治疗一切泄泻、痢疾的基本方。,揉脐及天枢、龟尾并擦七节骨,【操作】一手中指掐按一侧肩井，另一手拿患儿的食、无名指，使其上肢伸直并摇之。【次数】20-30次。【功效】提神、开通血脉、调和气血。【主治】感冒、上肢痹痛。,总收法,第四部分,小儿常见疾病的推拿疗法,小儿临床常见疾病,退烧,流鼻涕,便秘和腹泻睡眠保健,咳嗽,退烧,图示：,LOREMIPSUMDOLOR,Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.Donecluctusnibhsitametsemvulputatevenenatisbibendumorcipulvinar.,Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.Donecluctusnibhsitametsemvulputatevenenatisbibendumorcipulvinar.,Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.Donecluctusnibhsitametsemvulputatevenenatisbibendumorcipulvinar.,基本手法,前臂内侧的中间，从手腕到肘关节，中间成一条直线，是天河水穴。可用食指和中指直推这个穴位。,从手腕到肘关节的方向，单方向直推。推得时候可以用一些介质，如矿泉水，沾上水后在皮肤表面推，有散热作用。,速度每分钟要达到200次以上。坚持10分钟以上，可以看到宝贝出汗。温度没降下来可以反复做，不损伤机体。,位置,手法,频率,注意事项一般建议38.5度以下，孩子精神状况还好，可以在家做这个手法。高烧39度以上，也可以作为退烧的方法之一，但不能作为唯一，要及时到医院就诊，查明病因。,咳嗽,把握“三部曲”原则,第一步：止咳，点揉天突穴。,第二步：化痰，按揉膻中穴。,第三步：温肺，搓前胸后背。,第一步：止咳，点揉天突穴。,对小朋友来讲，点揉可能稍微有些不舒服，毕竟是在喉咙部位，有时候拒绝。可以让他跟着数数，跟着数数的节奏，1、2、3.做二十次就可以了。,注意事项,有些敏感的孩子，点揉20次，可能会出现呕吐的感觉。那就让他吐，一口痰吐出来，咳嗽就会好很多。,特殊情况,颈部下端，胸部上端的凹陷处，是天突穴。,位置：,直接按下去，反而要引起咳嗽，所以，在做的时候，手指要稍微勾起来，轻轻点揉，一般做20次。,手法：,图示：,LOREMIPSUM,vulputatevenenatis.,LOREMIPSUM,第二步：化痰，按揉膻中穴。,位于两乳之间连线的中点。,位置：,用手指按揉一两百次，或者用拇指上下来回擦。,手法：,第三步：温肺，搓前胸后背。,一些体质较弱的孩子，容易反复咳嗽，其实是因为肺功能比较弱，容易受凉引起。,适应症,坐在孩子的侧面，一手放在胸前，一手放在后背，两手相对沿着前胸和后背来回反复搓，搓到他感觉到发热为止止。,方法:,流鼻涕,图示,Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.Donecluctusnibhsitametsemvulputatevenenatisbibendumorcipulvinar.,LOREMIPSUM,Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.Donecluctusnibhsitametsemvulputatevenenatisbibendumorcipulvinar.,LOREMIPSUM,具体手法：,在鼻翼靠近脸庞，凹陷的地方，按下去有酸胀感，即为迎香穴。,位置,也可用“黄蜂入洞”的方法【操作】用食指、中指的指端按揉两鼻孔的下缘或两侧迎香穴。【次数】50-100次。【功效】开肺窍、通鼻息、发汗解表。【主治】外感风寒引起的鼻塞流涕、发热无汗。,便秘和腹泻,推大肠穴,食指上的大肠穴，同一手法不同方向，一个穴位可以管腹泻，又管便秘。食指桡侧的线状穴即是大肠穴。,病因,1,小儿先天脾胃虚弱，也感受外邪。,小儿生理特点,2,通常与季节变化有关。,环境因素,3,饮食不卫生，夏季贪食寒凉之物；或者吃得太精细，高蛋白、高热量的食物摄入过多。,饮食和生活习惯因素,保健：摩腹和捏脊,治疗腹泻手法：“补大肠”。,从指尖到指根，直推食指上的大肠穴。每次10分钟到半小时，时间不要太长，否则适得其反。,治疗便秘的手法：“泄大肠”从指根到指尖，直推大肠穴。每次10分钟到半小时，时间也不要太长。,Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.Donecluctusnibhsitametsemvulputatevenenatisbibendumorcipulvinar.,LOREMIPSUM,Loremip