护士长职责管理的九个方向.ppt

护士长职责（管理的九个方向）,护理部刘新萍,内容,病房管理病人管理护士人力管理建立持续的教育训练系统业务管理专科发展管理建立“护理质量持续改进系统经济管理和成本核算优质护理服务及时满足患者的需要,一、病房管理,陪护率适当控制生物安全柜等职业安全防护病区麻醉药品的管理病区环境安静（被褥）清洁整齐治疗区域洁污分明，五常法管理各类“柜”、“车”,二、病人管理,危重病人基础护理质量、危重病人管理、病人安全由高级责任护士或护理组长负责本专科危重患者、复杂疑难专科患者的专责护理和个案护理。高级责任护士能前瞻性预见病人的病情变化和转归指导护士采取有效预防防范措施NICU护士掌握系统的监护技术气道管理技术隔离技术抢救技术使患者得到持续稳定的照顾管床护士的能力符合病人的需要。术后病人卧位正确舒适安全，专科疾病特殊需要的卧位能有效实施。病人安全管理是否到位（警示标识、措施落实、对病人及陪护人员的安全知识的落实）,二、病人管理,病人压疮的预防正确实施口腔护理，预防感染。各种管道保持通畅，引流管固定正确，停留多种管道要标识清楚，及时准确观察引流液的性质、量并记录。PICC置管和深静脉置管护理由经过静脉治疗培训的护士负责。新生儿病情观察、监测技术、窒息预防和抢救技术、喂养、院感的预防、药物安全等制度措施的落实。正确实施产妇三产程的观察、产后尿储留的护理、无痛分娩技术等,三、护士人力管理,医院护士配备：普通病房护士与临床实际床位比至少达0.40:1。护理工作量与护士在岗人力相适应产床、NICU床护比1:2.5-3.护士分层管理：明确各层护理岗位的职务、工作内容、负责范围和权力。,三、护士人力管理,科学合理排班：每班设护理组长，护士均衡连续排班，发挥老护士、上级护士指导下级护士的工作，护士分管床位，责任到人。合理安排夜班护士的的人力高风险、高技术危重病人的护理责任是高级责任护士。护长根据护士的能力和患者的需要合理排班。,四、建立持续的教育训练系统,护士培训：1、护士长接受市级以上护理管理的培训2、护士核心能力培训（产科、ICU、急诊、手术室等如何贯彻实施）？3、夜班护士新护士岗前培训轮科培训等培训，培训的目标和实施效果。4、培训方式和时间多元化。通过业务查房、小讲课、新手术新药物新护理技术病区及时组织针对性培训、护士参与到科内各专业小组活动,五、业务管理,护理技术的准入制度：PICC深静脉置管重症监护度压疮及其他侵入性操作技术有规范化培训，有人员和技术的准入制度，由专业培训，经考核及格后的专责护士执行。,五、业务管理,护理核心工作制度：交接班制度、护理查房制度等落实高危药物管理制度：使用细胞毒性药物、高渗药物要使用“防外渗安全警示”标示，有预防措施和药物是使用记录，输血要使用输血安全护理单等,五、业务管理,护理记录单管理1、病区建立护理记录单质量评价制度并落实2、护理记录单的“观察和护理”项目符合病情需要，目的明确，简明握要，准确客观，实时动态。3、危重、病情复杂病例要有上级护士的查房记录。,五、业务管理,护理记录单管理4、根据需要选择恰当的专科护理记录单（疼痛护理单、压疮护理单、跌倒护理单等）5、手术病人使用术前准备单、手术安全核对单、手术护理单。6、侵入性操作（PICC、导尿、）使用知情同意书，PICC护理单,六、专业发展管理,成立专科护理小组，评价专科护理小组活动工作效果。开展新技术、新业务,七、建立护理质量持续改进系统,科室工作指引健全。根据三大规范，结合本专科的特点，建立专科若干单项“专科护理指引”和“专科护理质量评价标准”并组织实施。建立以病区、病人为中心的三级质控网络（护理组长、责任护士参与质量管理）落实病人安全目标落实患者安全目标的举措，对一个流程可能发生的失效进行前瞻性失效模式的分析,七、建立护理质量持续改进系统,主动报告护理事件：对发生护理事件进行回顾性分析，及时检讨工作流程和制度的有效性不断完善安全的吸药流程：护士要及时报告药物的不良反应及时发现吸药流程的风险环节采取措施改进护士使用高浓度、高渗药物、化疗药物等要