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肝脏肿瘤假包膜病理及影像,赣州市人民医院雷剑,病理：,假包膜的病理基础实际上是由肿瘤周围增生的纤维组织构成其外层和新生小胆管或受压的小血管、门静脉分支组成其内层。部分病例则是瘤周被挤压的肝细胞内脂肪空泡增加所致（如肝腺瘤）。影像表现：MR表现为两层呈不同的信号的环状影。CT增强扫描表现内层强化环形影，而纤维组织构成其外层则为低密度环形影。肝腺瘤平扫肿瘤周围可见“透明环”影，常为特征性表现。,出现假包膜最常见的肿瘤是：原发性肝癌、肝腺瘤。原发性肝癌假包膜表现：1、动脉期出现肿瘤周边高密度环形影。肿瘤的环形强化是肝癌假包膜的增强方式其血供来自新生小血管所致；2、门脉期或平衡期出现肿瘤周边高密度环形影。肝癌假包膜的增强是由于门静脉分支受压被推移,因此门脉期显示假包膜部分呈细线样薄环；3、平衡期（少部分门脉后期）出现肿瘤周边低密度环形影。这是由于肿瘤与正常肝脏组织强化而纤维组织不强化所衬托出环形低密度影。纤维板层型肝癌常见这种假包膜出现。,肝腺瘤假包膜表现：1、平扫表现肿瘤周边一圈低密度影。这是由于肿瘤周边被挤压的肝细胞内脂肪空泡增加所致。2、增强扫描门脉期、平衡期环形增强影。这是增生的毛细血管受挤压造成的。3、门脉期、平衡期呈透明环无增强，环形低密度表现。这是增生的结缔组织构成假包膜所致。,图像及说明,一、原发性肝癌假包膜1、动脉期出现肿瘤周边高密度环形影,2、门脉期出现肿瘤周边高密度环形影,3、平衡期出现肿瘤周边高密度环形影,4、门脉期出现肿瘤周边低密度环形影,5、平衡期出现肿瘤周边低密度环形影,二、肝腺瘤假包膜表现,1、平扫表现肿瘤周边一圈低密度影病例1,2、增强扫描门脉期、平衡期
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