水利水电模板制作及安装工序施工质量验收评定表.doc

表1-2江西省中小型水利水电工程模板制作及安装工序施工质量验收评定表合同工程名称：合同编码：单位工程名称工序名称模板制作及安装工序分部工程名称工序编号单元工程名称施工单位单元工程部位施工日期2018年1月19日2018 年6月25 日项次检验项目质 量 标 准检查（测）记录合格数合格率主控项目1稳定性、刚度和强度满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求见附表100%2承重模板底面高程允许偏差0+5 mm见附表10（10）100%3排架、梁板柱、墙结构断面尺寸允许偏差10 mm见附表10（10）100%轴线位置允许偏差10 mm垂直度允许偏差5 mm4结构物边线与设计线外露表面内模板：允许偏差-10 mm0 mm；外模板：允许偏差0 mm 0 mm；见附表10（10）100%隐蔽内面允许偏差15 mm5预留孔、洞尺寸及位置孔、洞尺寸允许偏差-10 mm/孔洞位置允许偏差10 mm一般项目1模板平整度、相邻两板相错台外露表面钢模：允许偏差2 mm；木模：允许偏差3 mm；见附表10（10）100%隐蔽内面允许偏差5mm2局部平整度外露表面钢模：允许偏差3 mm；木模：允许偏差5 mm；见附表7（10）70.0%隐蔽内面允许偏差为10mm3板面缝隙外露表面钢模：允许偏差1 mm；木模：允许偏差2 mm；见附表3（3）100%隐蔽内面允许偏差2mm4结构物水平断面内部尺寸允许偏差20mm见附表10（10）100%5脱模剂涂刷产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差见附表3（3）100%6模板外观表面光洁、无污物见附表3（3）100%施工单位自评意见主控项目检验点 100% 合格，一般项目逐项检验点的合格率 100 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： 合 格 。（公章） 年 月 日 监理单位复核意见经复核，主控项目检验点 100 % 合格，一般项目逐项检验点的合格率 100 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： 合 格 。（公章） 年 月 日 表1-2a江西省中小型水利水电工程模板制作及安装工序施工质量验收检查记录表合同工程名称：合同编码：单位工程名称工序名称模板制作及安装工序分部工程名称工序编号单元工程名称施工单位单元工程部位施工日期2018年1月19日2018 年6月25 日项次检验项目检查（测）日期检查（测）记录主控项目1稳定性、刚度和强度 年 月 日 满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求2承重模板底面高程 年 月 日 设计高程（m）：13.20实测值（m）：13.2、13.23排架、梁板柱、墙结构断面尺寸 年 月 日 设计值（mm）：长宽=20002500 实测值（mm）：宽：2000、2000、2000、2000长：1500、1500、1500、1500轴线位置 年 月 日 实测值（mm）：8，-5，9，-7，4，9，5，-3，8，7垂直度 年 月 日 实测值（mm）：4，-5，4，2，-3，-5，1，-4，5，24结构物边线与设计线（外露表面、外模板） 年 月 日 实测值（mm）：5，3，8，4，8，6，3，9，7，95预留孔、洞尺寸及位置 年 月 日一般项目1模板平整度、相邻两板相错台（外露表面） 年 月 日实测值（mm）：3，3，1，2，3，3，2，3，1，12局部平整度（外露表面） 年 月 日 实测值（mm）：3，3，5，2，6，3，6，3，7，13板面缝隙（外露表面） 年 月 日 实测值（mm）：2，2，14结构物水平断面内部尺寸 年 月 日设计