中医特色护理在肿瘤病人中的应用.ppt

中医特色护理在肿瘤患者中的应用,思考,何为中医,何为中医护理,中医护理的特点,肿瘤病人的主要症状,结合临床.,我们做的对不对?现有的护理行为是否科学,我们想要什么?迫切需要提高的某项护理质量,我们忽略了什么？重要但未被重视或完善的护理活动,案例一,隐痛、咳嗽咯痰,中医特色护理技术,艾灸关元、气海穴,原理：利用艾灸温经通络、扶正祛邪、增强巨噬细胞吞噬力，达到提高机体免疫力的目的。适应症：各种虚证。评价：治疗后患者诉精神状态明显好转。,沉香、肉桂加姜汁穴位贴敷,原理：利用肉桂补火助阳，沉香温中行气，纳气平喘，生姜散寒止痛的功效外敷神阙穴达到止咳平喘目的。适应症：各种原因（肺癌、气胸、心衰）等导致的咳嗽、喘促不宁及虚阳浮越、肾虚不纳或上盛下虚的患者。评价：患者诉喘促症状稍缓解。,五倍子加姜汁贴敷神阙穴,原理：通过经络的间接作用，养心益肺、健脾补肾，调血通络，治疗自汗、盗汗等汗症。适应症：适用于肿瘤汗症者。评价：患者经治疗后汗症可缓解。,第4天EP方案化疗,1.化疗前30分钟姜夏脐疗配合穴位注射内关、合谷、足三里等穴位防治化疗后恶心呕吐。,2.五红汤食疗预防白细胞减少症。,姜夏脐疗,原理：利用半夏和生姜辛温、除湿化痰、和胃降逆止呕的作用达到防治化疗后恶心呕吐的作用。适应症：所有化疗患者。评价：患者化疗期间无出现呕吐。,穴位注射,原理：利用针刺及药物对穴位的渗透刺激作用，发挥综合效能防治恶心呕吐。适应症：所有呕吐者。评价：患者化疗期间无出现呕吐。,五红汤食疗,原理：利用红枣健脾益气补血；枸杞子补肾益精、补血安神；花生连同红衣一起与红枣配伍食用，即可补虚，又能止血，提升血小板；红豆清心养神，健脾益肾；红糖益气补血、健脾暖胃、缓急止痛、活血化瘀的作用。五红联用提高机体免疫力，有助于改善贫血，提升白细胞数量。适应症：白细胞较少症者。评价：患者化疗后无出现骨髓抑制。,化疗后肝肾损害调养,1.肝损害：多吃苦瓜、绿豆芽、茶、香菇、木耳、猴头菇等菌类及富含维生素的水果，如猕猴桃、酸枣、苹果、葡萄等。2.肾损害：多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果，一旦出现肾功损害要限制蛋白质摄入，合并水肿要少吃盐，可多吃一些具有利尿作用的食品，如赤小豆、黄瓜、冬瓜、丝瓜等。,营养性贫血,脾气虚弱型：黄芪炖母鸡阳虚型:当归羊肉汤气血亏虚型：红枣黑木耳冰糖羹,白细胞减少、贫血,当归党参山药汤：当归、党参各10克，山药、猪腰各500克，共煲汤。龙眼肉10克，连衣花生米15克，加盐适量，煮熟后食用。阿胶糯米粥：阿胶30克，糯米60克，红糖少许。,案例二,腹痛、大便烂,中医特色护理技术,四黄水蜜外敷,原理：利用四黄（大黄、黄柏、黄芩、黄连）通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛的作用达到缓解疼痛的目的。适应症：肿瘤疼痛、关节疼痛、肢体肿胀、化疗药物外渗引起的静脉炎。评价：患者经治疗后腹部疼痛缓解。,吴茱萸炒粗盐热敷,原理：利用吴茱萸跟粗盐混合炒热后的热跟药物的作用，达到行气活血、散寒止痛、祛瘀散肿、温经通络的功能。适应症：脾胃虚弱所致的胃脘痛、泄泻等。评价：患者经治疗后腹痛稍缓解、大便调。,饮食指导,大肠癌便血，血色鲜红：马齿苋槐花粥：鲜马齿苋100g，槐花30g，粳米100g，红糖20g。气血不足：黄芪参枣粥：黄芪300g，党参30g，甘草15g，粳米100g，大枣10枚。口干：增加多汁的饮食和水果，固体食物可与汤汁共进。咀嚼无糖的口香糖也可增加唾液分泌，酸辣食物虽可减轻口干症状，但有刺激性应慎用。,第3天奥沙利铂化疗,1.中药沐手足减轻化疗后导致的神经末梢损伤。,2五红汤食疗联合艾灸预防白细胞减少。3.姜夏脐疗防治化疗后的恶心呕吐。,中药沐手足,原理：由熟附子、干姜、补骨脂、桂枝、透骨草组成，根据“外治之理即內治之理，外治之药亦即内治之药”，利用热力和药力的协同作用有效缓解化疗后手足综合证。适应症：化疗不良反应手足综合证患者。评价：患者治疗后无发生手足综合症。,食欲不振-开胃健脾药膳,山楂肉丁：山楂100g，瘦猪肉500g，香菇、姜、葱、胡椒、料酒、白糖各适量。鲜藕姜汁粥：鲜藕500克，生姜汁10克，粳米100克，共入1000毫升清水，以小火煮粥，熟时加入姜汁即成。,案例三,腹痛、腹胀、便秘,中医特色护理技术,大黄粉加姜汁外敷神阙穴联合按摩天枢穴防治便秘,使用缓泻剂，如番泻叶或大黄泡水分次代茶饮（每日23次），重度便秘酌情行大承气汤中药灌肠。,大黄姜汁外敷神阙穴联合按摩天枢穴,原理：利用大黄通腑泄浊的功效和天枢穴升降清浊之枢纽改善传导功能。适应症：便秘患者评价：患者经治疗后便秘缓解，大便2次/天。,甘遂末、姜汁外敷神阙穴,原理：利用甘遂泻水逐饮、消肿散结之功达到消肿目的。适应症：肝硬化腹水、尿毒症、癌症等引起的腹胀。评价：患者经治疗后腹胀消退。,第3天行肝TACE术,三联法（耳穴压豆+五行音乐+羟考酮口服）防治肝TACE术后疼痛,三联法（耳穴压豆+五行音乐+羟考酮）,耳穴压豆原理：利用肝穴和胆穴属病变脏腑对应穴位，皮质下穴是调节大脑皮层兴奋和抑制的关键穴，将药籽贴于肝穴、胆穴、皮质下，调整机体机能，阴阳平衡，通行气血，激发经气而达到止痛的目的。,三联法（耳穴压豆+五行音乐+羟考酮）,五行音乐原理：以五音调式为基础，结合五行对人体体格的分类，根据五脏的生理节律和特性，分别施乐，从而达到促进人体脏腑功能和气血津液的正常协调。,饮食指导,饮食偏温，多食温中健脾之物，如鸡蛋、龙眼、大枣等，忌生冷、寒凉肥厚之品。中药汤剂温热服，药后进热粥或热饮以助药力。肝癌伴发黄疸：芦笋玉米须粥：芦笋50克，玉米须200克，薏苡仁50克，粳米50克。肝癌腹水：二皮鲤鱼汤：冬瓜皮250克，西瓜皮250克，鲤鱼1条（约500克），红枣20枚。肝癌伴便血，血色鲜红:马齿苋槐花粥（鲜马齿苋100g，槐花30g，米100g，红糖20g）,案例四,放疗制定临床护理路径,患者短程治疗,鼻咽癌患者第一次入院,护士登记鼻咽癌患者登记本,患者拟行放射治疗,医生交接患者给责任护士,登记患者放疗信息,护士评估患者基础情况，并行健康宣教,发放宣教