神经肌肉电刺激脑卒中北京0708讲课用.ppt

神经肌肉电刺激在脑卒中的应用,燕铁斌中山大学附属第二医院,内容,Dr.Yan,2,3,Introduction,NeuromuscularElectricalStimulation(NES)referstotheelectricalstimulationofanintactlowermotorneuron(LMN)toactivateparalyzedorpareticmuscles.(Sheffler治疗组治疗后与对照组比较,P0.05.,Dr.Yan,28,治疗前后半定量值比较,结果,半定量值=病灶计数值/病灶之镜像计数值100%组内治疗前后比较,P0.05;治疗组治疗后与对照组比较,P0.01.,Dr.Yan,29,治疗前后不对称指数值比较,结果,注:不对称指数值（健侧计数值-患侧计数值）/健侧计数值100%组内治疗前后比较,P0.05;治疗组治疗后与对照组比较P0.01.,Dr.Yan,30,课题三经皮电神经刺激对急性脑卒中患者提干诱发电位的影响,研究目的观察经皮电神经刺激脑组织急性期患者患侧肢体学位对提干诱发电位的影响,31,对象,2组患者一般资料,入选对象和筛选对象标准同课题一和课题二.分层后患者被随机分为TENS组和安慰TEN组,32,方法,采用SynergyT-EPEMG/EPMonitoringSystems(OxfordInstrumentsMedical,Inc).患者在检查室接受45minTENS或安慰TENS治疗前后，分别接受1次SEP检查分别分析N9和N20的潜伏期和波幅,结果,注：经t检验，p0.05,提示有显著性差异,34,Dr.Yan,治疗前，2组患侧与健侧比较，患侧的N9和N20振幅降低，潜伏期缩短，差异有显著性（*Po.o5）,治疗前2组健侧和患侧SEP组内比较,治疗后，2组患侧SEP值组间比较,*注：经两独立样本T检验，P0.05,35,*p0.05,TENS组,安慰TENS组,N9振幅N20振幅N9潜伏期N20潜伏期,*P0.05，2组之间比较,治疗后2组SEP变化%比较,36,Dr.Yan,变化率%=(治疗后治疗前)SEP值/治疗前SEP值，*po.o5，2组之间比较,课题四功能性电刺激对脑卒中早期患者脑可塑性影响的功能性磁共振观察,目的观察FES对脑可塑性影响的功能性磁共振研究,Dr.Yan,37,第一部分：健康年轻志愿者初步报告第二部分：脑卒中患者与同年龄组的健康老人正在进行,38,对象与方法,4位右利手的健康年轻志愿者男性2人,女性2,23-32岁,在FES治疗中，采用fMRI（1.5T）检查FES放在右前臂的伸腕肌群，诱发出最大的肌肉收缩,39,FES治疗仪,Pulsecure-proKR-7,日本,初步结果,FES诱发出的伸腕肌群与大脑对侧运动皮层的兴奋性相关,Dr.Yan,40,41,AnfMRIriskmap.A24yearsmale.ThefMRIactivationareasarevisualizedasyellowandredareasafterrepeatedwristextensioninducedbyFESwithinthe1.5TMRI.,我们研究的结论,神经肌肉电刺激，包括FES和TENS较之安慰电刺激组和标准对照组，能促进初发脑卒中患者更早、更快的运动功能恢复FES的作用比TENS的作用出现早，效果强(课题一),Dr.Yan,42,我们研究的结论,可能的机制增加脑卒中患者患侧和健侧脑局部血流量rCBF(课题二)增加神经原的兴奋性,表现为SEP的潜伏期缩短、振幅增加(课题三)增