（发展与教育心理学专业论文）医学院大学生专业素养结构特征及影响因素的调查研究.pdf

内蒙古师范大学硕士学位论文 中文摘要 无论是从实践价值上还是从理论意义上来看，大学生的专业素养 问题都是一项值得关注值得研究的课题，然而国内外学界却对这一问 题的关注甚少，尤其对医学院大学生的专业素养问题的研究几乎没 有。专业素养既是教育学的概念，也是一个心理学的概念。本研究从 心理学的视野上借鉴q 技术的基本原理白编问卷，对医学院大学生专 业素养的结构特征及影响因素进行了初步的调查研究，并获得了相关 的结果。 该研究首先通过讲座方式调查5 0 名医学院大学生，收集有关医 学院大学生专业素养的词条并进行词频统计，整理形成6 4 个题项的 预测问卷，并以此预测1 8 6 名医学院大学生。通过对数据进行项目评 判和两次探索性因素分析，剔除无效题项后，获得六个维度4 8 个有 效题目的医学院大学生专业素养问卷。并进一步应用聚类分析法对问 卷题项分布在六个维度的合理性进行了验证。通过一系列信效度检验 表明问卷符合测量学要求，问卷具有良好的信效度。在此基础上用医 学院大学生专业素养问卷对内蒙古地区医学院校的6 2 9 名大学生进 行了调查，探索当代医学院大学生专业素养的结构特征及影响因素。 本研究获得了如下结果： 1 医学院大学生专业素养问卷包括六个维度：职业规范、专业 风格与技能、专业态度、职业角色认知、专业价值观、职业健康心理。 内蒙古师范大学硕士学位论文 六个因素累积方差贡献率为6 2 6 3 7 。具有较高的信效度，可以作为 评价医学院大学生专业素养的适宜工具。 2 。信度检验显示，医学院大学生专业素养问卷的内部一致性系数 为0 9 6 7 ，各维度的内部一致性系数在0 8 5 - - 0 9 1 之间，总问卷的分 半信度为0 8 4 1 ，各个维度的分半信度在0 7 0 - 0 8 1 之间，重测信 度在0 8 0 o 9 0 7 之间。均达到测量学要求，说明该问卷有很好的信 度，作为测量医学生专业素养的工具是稳定可信的。 3 探索性因素分析和问卷之间的相关矩阵表明医学院大学生专 业素养问卷具有很好的结构效度。 4 调查显示，医学院大学生专业素养平均分为6 0 8 4 ，医学院 大学生专业素养在民族、性别上无显著差异；在年级、专业上存在着 极其显著差异；在年龄、来源、家庭教养方式、报考医学院校的原因、 毕业后去向意愿、毕业后有无改行打算、家庭中有无长期患病求医上 存在显著差异。对6 2 9 名医学院大学生问卷的调查结果显示，专业 素养在各维度及总分上表现出了多样性和差异性的特点。 关键词：医学生，专业素养，结构特征，影响因素 a b s t r a c t f r o mp r a c t i c a lv a l u eo rt h e o r e t i c a lm e a n i n g ，t h ei s s u eo fc o l l e g e s t u d e n t sp r o f e s s i o n a l i s mi s aw o r t hs t u d yc o n c e r n h o w e v e r ，r e l a t e d r e s e a r c hi sr a r e l yb o t ha th o m ea n da b r o a d p a r t i c u l a r l yi ti sa l m o s tn o r e s e a r c hf o rm e d i c a lc o l l e g es t u d e n tp r o f e s s i o n a l i s m p r o f e s s i o n a l i s mi s n o to n l yt h ec o n c e p to fe d u c a t i o n ，b u ta l s oap s y c h o l o g i c a lc o n c e p t i n t h i ss t u d y ，1w r i t et h eq u e s t i o n n a i r eo nt h 。eb a s i o ff u n d a m e n t a lp r i n c i p l e s 。， o fqt e c h n o l o g yf r o mp s y c h o l o g i c a lp e r s p e c t i v e a c c o r d i n g t ot h e q u e s t i o n n a i r e ，ie x p l o r et h es t r u c t u r ee l e m e n t sa n di n f l u e n c i n gf a c t o r so f m e d i c a lc o l l e g es t u d e n tp r o f e s s i o n a l i s m ，a n do b t a i n e dr e l a t e dr e s u l t s f i r s to fa l l ，ii n v e s t i g a t e5 0m e d i c a lu n i v e r s i t ys t u d e n t st h r o u g ht h e w a yo fl e c t u r e s ，c o l l e c tp r o f e s s i o n a lt e r m sa n da d du pf r e q u e n c y , t h e n f o r m6 4q u e s t i o n n a i r ei t e m s t h e nw eu s et h e s ei t e m st oi n v e s t i g a t e18 6 m e d i c a lc o l l a g es t u d e n t s t h r o u g ht h ee v a l u a t i o no f t h ed a t ai t e ma n dt w o e x p l o r a t o r yf a c t o ra n a l y s i s ，id e l e t eu s e l e s si t e m s ，r e m a i n4 8i t e m s ，a n d d i s t r i b u t et h e s ei t e mi ns i xd i m e n s i o n s t h e nt h eq u e s t i o n n a i r eh a sb e e n f i n i s h e d iu s ec l u s t e ra n a l y s i st ot e s tt h er e a s o n a b l e n e s so fq u e s t i o n n a i r e d i s t r i b u t i o no nt h es i xd i m e n s i o n s t h eq u e s t i o n n a i r ei si nl i n ew i t ht h e r e q u i r e m e n t so fs u r v e y i n ga c c o r d i n gt oas e r i e so fr e l i a b i l i t ya n dv a l i d i t y t e s t i th a sg o o dr e l i a b i l i t ya n dv a l i d i t y f i n a l l y , a c c o r d i n gt o u s et h e 内蒙古师范大学硕士学位论文 q u e s t i o n n a i r et oi n v e s t i g a t e6 2 9s t u d e n t s i ni n n e rm o n g o l i am e d i c a l c o l l e g e ，a n de x p l o r et h es t r u c t u r ee l e m e n t sa n di n f l u e n c i n gf a c t o r si n c o n t e m p o r a r ym e d i c a lc o l l a g es t u d e n t s i nt h i ss t u d y , t h er e s u l t so b t a i n e d a r ea sf o l l o w s ： 1 t h e r ea r es i xm a jo rd i m e n s i o n si nt h eq u e s t i o n n a i r e ：o c c u p a t i o n a l n o r m s ，p r o f e s s i o n a ls t y l ea n ds k i l l s ，p r o f e s s i o n a la t t i t u d e ，k n o w l e d g eo f o c c u p a t i o nr o l e ，p r o f e s s i o n a lv a l u e sa n do c c u p a t i o n a lh e a l t hp s y c h o l o g y t h ec u m u l a t i v ev a r i a n c ec o n t r i b u t er a t ei s6 2 6 3 7 i nt h e s es i xf a c t o r s t h er e l i a b i l i t ya n dv a l i d i t ya r eg o o d i tc o u l db eu s e da sa p p r o p r i a t e ， i n s t r u m e n tt oe v a l u a t et h ep r o f e s s i o n a l i s mo fm e d i c a lc o l l a g es t u d e n t s 2 r e l i a b i l i t yt e s t i n g h a ss h o w nt h a tt h ei n t e r n a l c o n s i s t e n c y c o e f f i c i e n ti s 0 9 6 7 ，t h e i n t e r n a lc o n s i s t e n c yc o e f f i c i e n ti sb e t w e e n o 8 5 0 9 1i nt h ed i m e n s i o n s ，s p l i t h a l fr e l i a b i l i t yo ft h eq u e s t i o n n a i r ei s 0 8 31i nt h eq u e s t i o n n a i r e v a r i o u sd i m e n s i o n so ft h es p l i t - h a l fr e l i a b i l i t y i sb e t w e e no 7 0 0 81 ，t e s t - r e t e s tr e l i a b i l i t yi sb e t w e e no 8 0 一0 9 0 7 a l lo f t h e s em e e tt h er e q u i r e m e n t so fs u r v e y i n g t h eq u e s t i o n n a i r eh a sg o o d r e l i a b i l i t y i ti ss t a b l ea n dc r e d i b l ea sam e d i c a ls t u d e n tp r o f e s s i o n a l i s m m e a s u r e m e n tt 0 0 1 3 e x p l o r a t o r yf a c t o ra n a l y s i sa n ds c a l ec o r r e l a t i o nm a t r i xs h o w s t h a tc o n s t r u c tv a l i d i t yo ft h eq u e s t i o n n a i r ei sb e t t e r 4 s u r v e y s h o w st h a tt h e a v e r a g e m e d i c a ls c h o o ls t u d e n t p r o f e s s i o n a l i s mi sd i v i d e di n t o6 0 8 4 s t u d e n tp r o f e s s i o n a l i s mi nm e d i c a l 内蒙古师范大学硕士学位论文 c o l l a g e h a sn o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c ei nn a t i o na n dg e n d e r i th a s s i g n i f i c a n td i f f e r e n c e sa tg r a d ea n dm a j o r i th a se x t r e m e l ys i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e si na g e ，a r e a s ，r e a r i n gp a t t e r n s ，t h er e a s o n sf o rs t u d y i n g m e d i c i n e ，i d e a la f t e rg r a d u a t i o n ，i n t e n d i n g o nw h e t h e rd i v e r t e da n d h a v i n go rn o tl o n g - t e r mi l l n e s sp e o p l ei nf a m i l y a c c o r d i n g t os u r v e y6 2 9 m e d i c a lc o l l a g es t u d e n t sf r o mt h eq u e s t i o n n a i r e ，w ec a ns e et h a ti ts h o w s o nt h ed i v e r s i t ya n dd i f f e r e n c e si np r o f e s s i o n a l i s md i m e n s i o n sa n dt o t a l s c o i e s k e y w o r d s ：m e d i c a l s t u d e n t s ，p r o f e s s i o n a lq u a l i t y ， s t r u c t u r a l c h a r a c t e r i s t i c ，i n f l u e n c i n gf a c t o r 独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研 究工作及取得的研究成果，尽我所知，除了文中特别加以标注和 致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成 果，也不包含本人为获得内蒙古师范大学或其它教育机构的学位 或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任 何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示感谢。 签名：撮相 日期：一年) 月日 关于论文使用授权的说明 本学位论文作者完全了解内蒙古师范大学有关保留、使用学 位论文的规定：内蒙古师范大学有权保留并向国家有关部门或机 构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅，可以将学 位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影 印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文，并且本人电子 文档的内容和纸质论文的内容相一致。 保密的学位论文在解密后也 签名：龇 日 相关研究成果回顾及问题的提出 1 相关研究成果回顾及问题的提出 以往人们更热衷于素质的相关研究，例如：医学院大学生( 以下简称医学生) 的素质教育、特定行业从业者的素质研究等等。而关于素养的研究少之又少，且 多数情况下素质和素养已经被等同使用。素质和素养确有近似或相同之处，但素 养不是“能力，而是“以人为对象、以人为中心的精神 ，其核心内容是对人 类生存意义和价值的关怀，体现的是“人文精神”。从理想的角度上来看，素养 其实是一种为人处世的基本的“德性 、“价值观”和“人生哲学”。科学精神、 艺术精神和道德精神均包含其中。它追求人生和社会的美好境界，推崇人的感性 和情感，看重人的想象性和生活的多样化。主张思想自由和个性解放是它的鲜明 标志，它以人的价值、人的感受、人的尊严为万物的尺度，以人来对抗神，对抗 一任何试图凌架于人的教义、理论、观念、进行中事业及预期中目标，对抗所有屈 人心身的任何神圣。所以研究素养首先要明确素养的内涵、来源、应用等相关内 容着手。 1 1 素养的内涵 素养，辞海的解释为，“素养：经常修习培养。 彭小明认为，“素养：从词素构成上看，应由素质和修养构成。就 是人通过长期的学习和实践( 修习培养) 在某一方面所达到的高度 。嘲 周一农认为，“所谓素养，一是指素质，二是指修养；素质主要指偏于先天 的禀赋、资质；修养主要指偏于后天的学习、锻炼，但从心理学的意义来说，素 养指的是人的性格特征；而性格是一个人的德、识、才、学、行的综合和集 中的表现，先天资禀与后天训练是互为因果的，不可分割的统一关系。口1 刘佑认为，“素养即平素的修养，作为名词，素养指长期养成的符合 社会要求和待人处事的态度和涵养：作为动词，素养指通过学习和锻炼，使 品德、学识等得到完善或提高”。1 从词源学角度分析，于光远认为“从社会学角度看，人是生物属性与社会属 性的统一体，而素养则集中表现为人在社会化过程中所获得的具有鲜明社会属性 内蒙古师范大学硕士学位论文 的意识和行为模式特征 。再从教育学角度分析，“素养就是社会个体在持久而深 刻的教育影响下所形成的优秀个性品质。最后，从心理学角度分析，“素养就是 人类个体适应环境变化的心理特性”。然后得出结论：“素养在不同的学科领域中， 既体现出一般的意义，又体现出由于对象差异所带来的特殊意义。但从总体来看， 素养一般指的就是人们在后天的社会生活条件下所获得的以社会文化为主要内 容的系统社会特性。h 3 由上述可以看出，要搞清楚素养的内涵，必须与素质进行比较。 素质，辞海的解释为：“素质，指人或事物在某些方面的本来特点和原有 基础”。晦1 于光远认为，“依据辞海对素质概念的解释，人们可以对其作出多 种意义的理解。既可以将其理解为人或事物的某些先天性特点，也可以理解为人 或事务的某些后天性特点，还可以理解为先天性与后天性相互作用的某些固有特 点，更可以理解为发展性事物或人类社会个体向某种高级状态发展时的原有基 础。实际上，人们多是以刚才所述“素质”的最后一种理解为依据对其加以使用 的 。6 1 对于素质与素养的关系，从素养形成过程中的因素分析角度来看，于光远认 为“以一定的素质为基础；接受时代精神引导；以最先进最科学的事物为追求目 标；以修养为主要方法；以主动自觉探索为动力源泉；以贯穿始终的顽强意志为 支柱；以社会理想的实现为物化目标。这几个因素相互联系、相互作用，使个人 的素养不断呈现出新的境界。某种素养水平的提高过程，实质上也是一种教育与 自我教育相结合的个人发展过程。口1 中国科学技术协会在( ( 2 0 0 1 中国公众科学素养调查报告中分析道，素养 与素质的区别在于素质是人先天的生理解剖特点，是心理发展的生理条件，而素 养则是“经常修习的涵养 ，所强调的是人后天修习和学习而逐步形成的内在的 文化特质或精神、观念和态度上的特点，修习和学习是素养赖以形成的途径。豳1 综上所述，对素养的理解可以归纳为如下几个方面： 第一，作为名词，“素养指长期养成的符合社会要求和待人处事的态度和 涵养；作为动词，“素养 指在一定素质基础上，通过学习和锻炼，为达到有效 的目标所要求的水平所做的自我努力过程。它以意识为先导，以观念为方向，以 2 相关研究成果回顾及问题的提出 兴趣为动力，以文化为目标，以行为为准蝇，展示了作为社会成员的个体，在区 别于其它存在时所具有的独特的内容、方式与境界。 第二，素养是后天养成的，它不是天生的。从心理学意义上来说，天生的， 我们通常可以把它称为素质，比如说，身体素质、心理素质，而素养是后天形成 的。 第三，素养是可以培养的。人的素养是有高低的，比如说文学素养、艺术素 养，比如说科学素养、我们的技术素养、信息素养。它是可以有高低的，有的人 低一点，有的人高一点。那么在教育过程中，我们可以通过教育活动，促进学生 的各种素养由低到高逐步的向前发展，因此说，素养是可以培养的。 第四，素养是多层面、多层次的。素养不仅包括一种意识，而且它包括一种 实践，比如我们通常所说的知、情、意、形等方面。因此，当每个学科都在谈素 养的时候，其中，都包含有知识与技能、过程与方法，情感态度与价值观这样的 多层面的理解。 第五，素养是综合的，孤立的单一素养是不存在的。比如我们讲文学素养或 者信息素养，孤立地来说实际是不存在的，我们很难从一个人身上简单地分割出 哪一块是文学素养，哪一块是科学素养，哪一块是信息素养。 第六，理解“素养”，遵循字面内涵表述组合意义就是最实际、最便利的途 径。“素养肯定是由“能力要素和“精神要素 组合而成的。所谓的“素 养 ，即“科学的研究能力、知识水平，和人文科学体现出来的以人为对象、以 人为中心的精神人的内在品质 。 本研究就是基于对“素养”内涵的这样一个定位来对医学生专业素养的相关 问题进行研究的。 1 2 关于素养的研究 现阶段关于“医学生专业素养”的研究寥寥无几，大部分研究集中在教师素 养、职业素养等领域，这些与“素养 相关的研究文献为本研究提供了很多有益 的启示。 3 内蒙古师范大学硕士学位论文 1 。2 1 关于教师素养的研究 大量研究表明教师素养包含三个层面，即文化底蕴、教育追求、教育智慧。 文化底蕴。教师是人类文化的传播者，是学生成长的引路人。教师从事的 是开发人类智力资源的事业，要让学生在漫长的学习过程中始终如一地维持对学 习的热情，需要教师源源不断地带给学生永不停歇的精神力量。演员，靠演技征 服观众；球员，靠球技留住球迷。广大教师作为课堂教学的组织者，其综合素养 高低，关乎所导演出来的课堂效果，影响着学生的思想品质和学习成绩。现代教 育需要博览群书、知识渊博、“上知天文，下识地理”、风趣幽默的老师，现代 课堂不欢迎循规蹈矩、照本宣科、密不透风。上学期，在怀集一中学生会组织的 一次班际辩论赛上，平时在台下腼腆斯文的学生，一个个“经纶满腹 、“挥洒 沁自如”，大家引经据典、唇枪舌剑，令在场的教师惊诧不已。国防军事知识竞赛 更有创意，当时学生会干部提出这个设想时我曾想：当前在“指挥棒”下成长的 中学生能有多少浏览军事书籍? 代表着现代科技最i j 沿的军事知识竞赛是不是 超越了中学生的认知水平? 一个自认在方圆之内对军事知识有相当发言权的朋 友对着初赛题目，又查又问都做不了6 0 分，我真担心会考砸了。出乎意料的是， 这份令“行家们都不甚了了的题目，竟有同学以9 3 分的好成绩获特等奖，一 些成绩不错的获奖者还是初中生。 这让人感触多多：新一代的中学生无论在知识面、社会认知水平、个人胆识、 交往能力以及对新事物的接受方面已经迥异从前。面对他们，“先生 的先知捉 襟见肘。如果继续得过且过、沉醉于“半桶水 而悠然自得，必将最终失去神圣 教坛的主角地位。 教育追求。教育追求就是我们对于教育根本问题的个人概念，它决定着我 们关于教育的理想和信念。一个教师只有具备正确的教育观、人才观，才能真正 把教育当成一项崇高的事业而不是一种聊以谋生的手段，才能成为冬天里的一把 火，热力四射，温暖学生；才能在教育事业上孜孜不倦的有所追求；才能达到 种对事业的挚爱，对工作的热爱，对学生的关爱。 教育智慧。教育智慧是我们处理日常教育问题所表现出来的智慧、技巧和 艺术。教育智慧植根于对现代教育理念和教育教学规律的掌握和运用，植根于综 4 相关研究成果回顾及问题的提出 合素质的全面发展，植根于正确的人才观、教育观。一个知识渊博、充满教育智 慧的教师必定能导演出一堂生动的、让学生流连驻足的课堂。怀集一中一个政治 教师，常常用“一支粉笔一杯茶驾驭课堂，在扎实基本功、信手拈来的丰富专 业知识和自信心的支持下，4 0 多分钟的时间里“指点江山，激扬文字 ，知识 传授详略得当，课堂组织张弛有度。每次上课前，只要听到脚步声从那边传来， 学生的热情就立刻被点燃。听这位教师的课，大家从轻松中获取知识、欢愉里得 到教诲，大家把上课作为艺术，将课堂看作舞台。 1 2 2 关于职业素养的研究 职业素养是个很大的概念，专业是第一位的，但是除了专业，敬业和道德是 必备的，体现到职场上的就是职业素养；体现在生活中的就是个人素质或者道德 修养。 职业素养是人类在社会活动中需要遵守的行为规范。个体行为的总合构成了 自身的职业素养，职业素养是内涵，个体行为是外在表象。 所以，职业素养是一个人职业生涯成败的关键因素。职业素养量化而成“职 商。 英文c a r e e rq u o t i e n t 简称c q 。也可以说一生成败看职商。 职业素养概括的说包含以下四个方面： ( 1 ) 职业道德 ( 2 ) 职业思想( 职业意识) ( 3 ) 职业行为习惯 ( 4 ) 职业技能 前三项属世界观、价值观、人生观范畴的产物。从出生到退休或至死亡逐步 形成，逐渐完善。而后一项，是通过学习、培训比较容易获得。 1 2 3 关于职位素养的研究 职位能力素) 贡( c o m p e t e n c i e s ) 是应聘者是否具备工作所需的基本能力素质和 职业素养。如：所学知识、智能水平、工作经验、工作主动性、人际关系等，能 力的培养是和真正不断地吸收新知识、新经验密不可分的，是人生的阅历和长者 的传授相结合的。只有不断充实自己，才能赢在各个起跑点上。 5 内蒙古师范大学硕士学位论文 衡量一个职位主要有三个核心要素，这是面试时最重要的采分点，占8 0 - 9 0 这是企业为了实现其战略目标、获得成功，而对应聘者所具备的职业素养、能力 和知识的综合要求。面试时，着重考察应聘者“怎样表现自己( h o wi t i s p e r f o r m e d ) 。所以，关于职位素养的研究主要是从专业技能( p r o f e s s i o n a ls k i l l ) ： 工作成就，业绩( a c h i e v e m e m s ) 方面着手进行的。 1 3 医学生素养测评标准 现今各医学院校根据自身的实际拟定了提高医学生素养的考核办法，归纳起 来分以下几类：个人品质( 涵盖个人品德、协作精神、诚信、关心他人等) ，专 业技能( 涵盖专业理论知识、学习、爱岗敬业、知识的掌握等) ，能力提高( 涵 盖沟通能力、学习能力、应变能力、适应能力等) 。具体测评标准内容如下n 引： 诚信的品德 广泛的知识面与扎实的专业理论知识 解决实际问题的能力和创新能力 良好的沟通能力和亲和力 好的学习能力和人生、健康等信念传播能力 良好的社会适应能力和协作精神 知识素质医药类知识、管理学知识、人文社会科学知识 技能素质业绩考核的技能，管理技能 思维能力敏捷、果断 责任意识社会责任感和工作责任心 敬业精神爱岗敬业、乐于奉献 团队精神尊重、关心、团结、合作 创新精神创新是管理的灵魂 个人胸怀宽广胸襟、放眼世界的眼光 品德操守兢兢业业、大公无私 适应环境的能力。 6 相关研究成果回顾及问题的提出 1 4 问题的提出和研究的意义 我国即将推行医疗制度改革，随着改革的推进，医德医风建设越来越受到人 们的关注，加强医德医风建设重在抓源头，对在校医学生进行专业素养教育是进 行医德医风教育与管理的第一步。了解在校医学生专业素养结构特征及其影响因 素有利于医学院校更有针对性的开展专业素养教育，稳定学生专业思想，提高学 生专业认识。 通过对以往研究成果的探究与分析，可以看出专业素养包含了能力和精神两 方面的要素，而这两个要素在医学生身上又是如何体现的? 医学生心理健康状 况、个人经历、对医学专业的认识与把握、个人风格、价值观等是否对他们今后 的诊疗行为有影响? 一 本研究针对以上问题自编了符合内蒙古地区医学生特点的相关问卷，选取在 内蒙古地区具有代表性的医学院校进行了相关调查，并对调查结果做了分析。 了解内蒙古地区医学生专业素养结构特征。 探讨内蒙古地区医学生专业素养的影响因素。 提出加强医学生专业素养的可行性建议。 探讨医疗制度改革背景下医学生专业素养教育与医德建设之间的联系。 现代医学模式呼唤医学生的人文素养。 7 内蒙古师范大学硕士学位论文 2 研究过程 2 1 研究目的 本研究运用文献法和问卷法，编制了医学生专业素养问卷。通过实证研究来 初步探讨医学生专业素养的结构特征及其影响因素。 2 2 被试 从内蒙古地区的三所高等医学院校内蒙古医学院，包头医学院，内蒙古 民族大学医学院，分年级分专业随机抽取医学生8 5 0 名进行团体测试，剔除无效 一 问卷后得到有效被试6 2 9 名，问卷有效回收率为7 4 。被试的基本构成见表2 - 1 。 表2 - 1 正式问卷测试样本情况表( n = 6 2 9 ) 年级 一年级 9 71 5 4 二年级7 21 1 4 三年级2 8 04 4 5 四年级9 91 5 7 五年级8 1 1 2 9 8 1 4 3 1 7 0 2 2 7 8 9 2 2 7 2 7 0 3 6 1 1 4 1 2 3 研究工具 自编的“医学生专业素养问卷 。经检验该问卷具有良好的信效度。本问卷 共包含六个维度( 专业风格与技能、职业规范、专业态度、职业角色认知、专业 价值观、职业健康心理) ，4 6 个题项，7 点问卷，从左到右依次为“完全赞同，比 较赞同，有条件赞同，不确定，有条件不赞同，比较不赞同，完全不赞同”，相 应的计分依次为“7 ，6 ，5 ，4 ，3 ，2 ，1 。本研究问卷内部一致性系数为o 9 6 7 ， 各维度的a 系数分别是：专业风格与技能( o 9 0 1 ) ，职业规范( 0 8 9 1 ) ，专业态 度( 0 8 9 4 ) ，职业角色认知( 0 8 8 9 ) ，专业价值观( 0 8 5 4 ) ，职业健康心理( o 8 7 8 ) 。 问卷的具体形成过程如下。 9 市镇区区城乡农牧 源生 内蒙古师范大学硕士学位论文 2 3 1 初始问卷的编制与预测 2 3 1 1 项目的收集 为了全面收集到医学生对其专业素养的理解和看法，基本掌握医学生专业素 养的构成要素。我们从内蒙古医学院校的大学生中随机抽取了5 0 名医学生，安 排了一次关于医学生专业素养的讲座，时间大约是2 0 分钟，讲座结束，让每个 学生写出与医学生专业素养相关的词，不能重复。问卷回收5 0 份，回收率为1 0 0 。 之后对回收问卷的结果进行汇总，5 0 份问卷总计词条1 0 5 0 个，有效词条9 4 2 个。对有效词条进行语义分析，进行归类统一后保留词条共8 2 个。 2 3 1 2 编制初始问卷及预试 ： ， 对8 2 个词条的语义进行分析归类，以此为基础，遵循项目编写原则( 语句 简单、明了，通俗、易懂；措词准确、清楚，切忌模棱两可；用陈述句，不用疑 问句；既有正向项目，也有负向项目) 编制成具有代表性和普遍性的语句项目， 随机排列，形成初试问卷，共获得6 4 条项目。然后请文学院汉语言文学专家3 人，进一步对项目的表达进行修正，以消除歧义和语误，最终形成初试问卷。 本问卷为自陈方式七点问卷，从左到有右依次为“完全赞同，比较赞同，有 条件赞同，不确定，有条件不赞同，比较不赞同，完全不赞同，相应的计分依 次为“7 ，6 ，5 ，4 ，3 ，2 ，l ”。 根据第一阶段问卷调查的研究结果所形成的医学生的专业素养结构的初试 问卷进行预试。选取内蒙古医学院各专业的学生，预试共发放问卷2 0 0 份，其中 有效问卷1 8 3 份，有效回收率为9 1 5 。把收集的问卷数据录入s p s s l 3 0 ，对数 据做如下分析。 2 3 2 项目分析 主要采用临界值法。其主要的目的是求出问卷每个题项的决断值叫r 值， c r 值又称临界比，i 临界比是根据测验总分区分出高分组与低分组，再求高、低 二组在每个题项的平均差异显著性。如果差异不显著，则表示该题项不能鉴别不 1 0 研究过程 同被试的反应程度，这是考虑题项是否被删除的首要条件n 引。根据项目分析结果， 3 6 ，4 8 ，6 0 ，6 2 题项的决断值( c r ) 在0 0 0 1 水平上不显著，不具有鉴别度， 将其剔除。剩下的题项满足做探索性因素的条件，所以对剩下的6 0 个题项做探 索性因素分析。 2 3 3 探索性因素分析( 1 ) 用s p s s 统计软件对预测问卷的6 0 个题项进行探索性因素分析，采用主成分 分析法p r i n c i p a lc o m p o n e n t s ) 和方差极大法( v a r i m a x ) 提取因子。 2 3 3 。1 因素分析的适当性 探索性因素分析之前，需要判断数据是否适合进行因素分析，判断的指标通 常是两个：( 1 ) 取样适当性量数( k a i s e r - m e y e r o l k i nm e a s u r eo fs a m p l i n g a d e q u a c e ，l ( m o ) 。k m o 越大与越接近l ，则所有变量之间的简单相关系数平方和 远大于偏相关系数平方和，表明变量之间的共同因素越多，越适合进行因素分析， 根据统计学家k a i s e r 给出的标准，k m o 取值小于0 6 ，不太适合因子分析。本研 究的k m o 值是0 9 0 1 ，表示适合因素分析。( 2 ) 巴特利特球形检验值( b a r t l e t t s t e s t o f - s p h e r i c i t y ) ，本次预测得出b a r t l e t t 球形检验的卡方值是8 9 0 9 8 5 9 ， 显著性指标是0 0 0 0 ，小于显著性水平0 0 5 ，达到非常显著的水平，表明适合因 素分析。( 见表2 2 ) 表2 - 2k m o 与b a r t l e t t s 检验 2 3 3 2 因素的确立和项目的筛选 对1 8 3 份问卷先进行主成分分析( p r i n c i p a lf a c t o ra n a l y s i s ，简称p f a ) ，提 取共同因素( c o m m o nf a c t o r ) ，求得初始因素负荷矩阵，再用最大变异法( v a r i m a x ) 求出旋转因素负荷矩阵，并根据以下标准确定因素数目： 内蒙古师范大学硕士学位论文 ( 1 ) 因素的特征值大于1 ( 见表2 3 ) ：( 2 ) 因素必须符合陡阶检验( s c r e e n t e s t ) 。根据陡坡图( s c r e e np l o t ) 因素变异量递减情形来决定选取适宜因素的数 目，在陡坡图中，如果因素变异量图形呈现有斜坡转为平坦，平坦状态以后的共 同因素可以去掉( 见图2 1 ) ；( 3 ) 因素比较容易命名。 表2 - 3 各因素的特征值及解释总变异百分比( 转轴后) 特 征 值 项目数 图2 - 16 0 个项目的探索性因素分析碎石陡坡图 1 2 研究过程 转轴后特征值大于l 的共1 2 个因素，累积方差贡献率达7 1 5 。 根据公共因子碎石图( 见图2 - 1 ) ，前面1 到6 个因子，特征值变化非常明 显，到六个特征值以后，值变化趋于平稳。说明提取五至六个因子较为适宜。本 研究对余下的6 0 个题项进行了初步探索性因素分析，结果如表2 _ 4 所示： 表2 4 正交旋转后的因子负荷矩阵 题 项 a 4 1 a 5 2 a 1 5 a 4 0 a 9 a 5 6 a l o a 3 9 a 2 2 a 1 8 a 2 0 a 1 7 a 2 6 a 2 1 a 1 3 a 4 5 a 4 9 a 5 7 a 5 5 a 5 8 a 4 6 a 5 3 a 1 6 a 5 4 a 4 7 a 4 4 a 3 a 3 0 a 3 1 a 5 1 a 2 3 a 5 a 3 8 a 4 3 各因子负荷 f 1 f 2 f 3 f 4 f 5f 6f 7 f 8 f 9f i of 1 1f 1 2 7 1 0 6 6 9 6 5 3 6 l o 6 0 3 5 7 8 4 8 4 4 3 4 7 3 2 6 4 8 5 9 8 5 7 2 5 1 5 5 1 1 3 8 1 7 0 2 5 7 4 5 5 1 5 5 0 5 3 1 4 6 5 4 5 6 4 4 4 4 3 7 4 3 5 3 9 5 7 0 9 7 0 0 6 5 4 5 3 4 5 1 7 4 8 9 4 7 4 7 1 4 1 3 内蒙古师范大学硕士学位论文 6 1 9 5 0 5 5 6 8 4 2 8 7 1 1 4 0 1 5 1 7 最终根据以上提取因素和筛选题项的标准，对6 0 个题项进行反复的题项删 减和因素提取，先后删除4 ，1 1 ，1 2 ，2 5 ，3 2 ，3 3 ，3 4 ，3 5 ，3 7 ，5 0 ，5 9 ，6 1 ， 6 3 ，6 4 共1 4 个题项，保留4 6 个题项，分布在6 个因素里。方差贡献率为4 8 1 7 5 。 因为这是一个探索性的因素分析，题项删除后的因素结构也会改变，因而需 再进行一次因素分析，以验证问卷的结构效度，第二次因素分析时，所包含的题 项为筛选后的4 6 个题项。 2 3 4 探索性因子分析( 2 ) 第二次探索性因素分析之前，同样需要先判断数据是否适合进行因素分析， 判断的指标同样依据如前所述的两个：( 1 ) 取样适当性量数( k a i s e r - m e y e r - o l k i n m e a s u r eo f s a m p l i n g a d e q u a c e ，k m o ) 。本研究的k m o 值是0 9 1 0 ，表示适合因 素分析。( 2 ) 巴特利特球形检验值( b a r t l e t t st e s to fs p h e r i c i t y ) ，本次预测得出 1 4 加吆石石 驺弘j 石5 4 1 2骼眈 7 l l o 7 9研铆叭踟忉栅 吆懈”舄叭 j 石5 5 4 舛 8 7 9 2 4 4 4 7 5 3 4 9 3 2 l 2 l 0 5 砣以以以犯犯以勰拍打n躬鸪鹤c昌们蛎胡躬稚以札胡撕葩 研究过程 b a r t l e t t 球形检验的卡方值是6 6 1 3 3 4 7 ，显著性指标是0 0 0 0 ，小于显著性水平 0 0 5 ，适合因素分析。( 表2 5 ) 表2 - 5k m 0 与b a r t l e t t s 检验 对4 6 个项目进行探索性因子分析，再一次采用主成分分析法，进行正交旋 转，结果如表2 - 6 所示： 表2 6 各因素的特征值及解释总变异百分比( 转轴后) 特 征 值 项目数 图2 - 24 6 个项目的探索性因素分析碎石陡坡图 内蒙古师范大学硕士学位论文 转轴后特征值大于1 的因素共6 个，方差累积贡献率达到6 6 1 5 3 。 根据公共因子碎石图( 见图2 2 ) ，前面1 到6 个因子，特征值变化非常明 显，到6 个特征值以后，值变化趋于平稳。因此说明提取6 个因子可以对原变量 的信息描述有显著作用。( 结果见表2 - 7 ) 表2 7 正交旋转后的因子负荷矩阵 题项 a 4 1 a 4 0 a 1 5 a 5 2 a 9 a 3 9 a 5 6 a 4 6 a 1 9 a 2 2 a 2 0 a 1 8 a 1 7 a 2 6 a 2 1 a 1 3 a 8 a l a 6 a 7 a 2 a 2 4 a b a l o a 1 4 a 5 5 a 4 9 a 4 5 a 5 7 a 5 4 a 5 8 a 5 3 各闪子负荷 f 1f 2 f 3f 4f 5f 6 7 6 6 7 2 3 6 7 7 6 2 9 5 6 3 5 5 5 5 0 6 4 5 8 7 7 8 7 5 3 7 2 1 6 2 8 5 8 1 5 7 3 5 3 0 4 6 8 7 5 4 7 1 0 6 9 9 6 4 5 6 4 1 5 5 9 5 4 1 4 4 9 4 3 5 6 8 5 6 6 2 6 5 2 6 5 1 6 2 8 5 4 2 4 8 7 a 4 44 4 3 1 6 研究过程 本研究对余下的4 6 个题项再次进行了探索性因素分析，结果如上表所示。 最终根据上述提取因素和筛选题项的标准，保留4 6 个题项，分布在6 个因素里。 方差贡献率为6 2 6 3 7 。 表2 7 中的信息显示，这一次的因素分析结果比第一次理想了很多，每一个 题项的归属比较明显，而每个因素所含的题项也都在4 , - - - , 9 个之间，这样的结果 达到了测量学要求。六个因素的构成及命名如下： 因素一：包括条目“医学生应充分认识到收受红包的害处，医学生应严于律 己、宽以待人，医学生应诚实可信，医学生应有崇高的理想，医学生应热爱生活， 医学生应