外科基本操作.ppt

外科基本操作,常见的外科基本操作,开放止血急救包扎脊柱损伤搬运其它,开放止血,包扎止血指压法止血钳夹止血止血带法止血,包扎止血,一般限于无明显动脉性出血为宜。小创口出血，有条件时先用生理盐水冲洗局部，再用消毒纱布覆盖创口，绷带或三角巾包扎。无条件时可用冷开水冲洗，再用干净毛巾或其他软质布料覆盖包扎。如果创口较大而出血较多时，要加压包扎止血。包扎的压力应适度，除达到止血而又不影响肢体远端血运为度。包扎后若远端动脉还可触到搏动，皮色无显变化即为适度。,指压法止血,用于急救处理较急剧的动脉出血。手头一时无包扎材料和止血带时，或运送途中放止血带的间隔时间，可用此法。手指压在出血动脉的近心端的邻近骨头上，阻断血运来源。方法简便，能迅速有效地达到止血目的，缺点是止血不易持久。事先应了解正确的压迫点，才能见效。,钳夹止血,手术切口内有明显血管活动性出血，可用钳夹止血。先用干纱布压印伤口后掀开纱布，看准出血点后钳夹，并用丝线结扎止血。,止血带法止血,较大的肢体动脉出血，且为运送伤员方便起见，应上止血带。用橡皮带、宽布条、三角巾、毛巾等均可。上肢出血：止血带应结扎在上臂的上1、3处，禁止扎在中段，避免损伤桡神经。下肢出血：止血带扎在大腿的中部。上止血带前，先要将伤肢抬高，尽量使静脉血回流，并用软织敷料垫好局部，然后再扎止血带，以止血带远端肢体动脉刚刚摸不到为度。,止血带法止血要领,如扎得太紧，时间过长，均可引起软组织压迫坏死，肢体远端血运障碍，萎缩，甚至产生挤压综合症。如果扎得不紧，动脉远端仍有血流，而静脉的回流完全受阻，反而造成伤口出血更多。扎好止血带后，一定要做明显的标志，写明上止血带的部位和时间，以免忘记定时放松，造成肢体缺血时间过久而坏死。上止血带后每半小时到一小时放松一次，放松35分钟后再扎上，放松止血带时可暂用手指压迫止血。,急救包扎,目的：保护伤口或创面，避免再次损伤，减少再次污染，固定敷料及帮助止血常用的材料：绷带、三角巾,绷带包扎的方法,环形包扎法螺旋形包扎法反折螺旋形包扎法8字形包扎法,急救包扎应注意的问题（一）,用合理的包扎材料。掌握包扎技术的要领和原则。对有出血和骨关节损伤的伤口，应先剪开衣服，然后进行包扎，如衣服与创面紧粘时，在急救时只需将尚未粘着的部分解除，暂时直接包扎，转送到医院后再做进一步处理。伤口内的异物不可勉强取出，以免引起出血或加重感染，脱出伤口外的骨骼断端或脏器、组织不可随意送回。,急救包扎应注意的问题（二）,包扎用的敷料应经过无菌处理，现场急救无此条件时可用清洁布料代替。包扎范围一般应超过创缘5-10cm以上，打结应避开伤口。部位要准确适当，操作要敏捷轻巧，包扎要牢固可靠，但不可过紧，以免引起血循环障碍。包扎后应经常观察和检查,脊柱损伤搬运（一）,用担架、木板或门板搬运。先使伤者两下肢伸直，两上肢也伸直放身旁。担架或门板放在伤员一侧，二到三人将伤员躯干成一整体滚动，移至担架或木板上（滚动法）。不要使躯干扭转。或三人用手同时平托将伤员移至担架或木板上（平托法）,脊柱损伤搬运（二）,置于木板后用四条带，分别于胸肱骨水平，前臂和腰水平