厌食病因病机示意图喂养不当—嗜食肥甘.ppt

中医儿科学,第三节厌食,【概述】,1.定义：常见的脾胃病证。以长时期的厌恶进食，食量减少，甚则拒食为特点。2.发病情况：16岁多发。四季可发，尤以春夏湿邪，暑邪偏盛季节症状加重。3.预后良好，但给家长造成烦恼，病程长者可致机体抗病力差而易罹患它病，甚则转为疳证。,【概述】,4.古代中医学及现代西医对小儿厌食均没有专门论述。但西医学之锌缺乏症与本证类似。诊断厌食需排除其他消化道疾病和全身性疾病。,【病因病机】,厌食病因病机示意图喂养不当嗜食肥甘阻滞气机损伤脾胃脾胃阴虚无以生化纳谷难化脾不散精厌食脾胃虚弱中气不足脾胃失健运化失司情志失调肝失调达气机不畅乘脾犯胃,【病因病机】,病位：脾胃病机：脾胃失和，纳运失职,【临床诊断】,1.病史：2.长期食欲不振，厌恶进食，食量明显少于同龄正常儿童。3.面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，活动如常。4.除外其他外感、内伤慢性疾病。,【鉴别诊断】,积滞厌食疰夏,食欲不振不思乳食,停食积不消气滞,伤于乳食,季节性,脘腹胀痛嗳气酸腐大便酸臭,腹坦然无所苦未至赢瘦程度,无食积征象,“春夏剧，秋冬瘥”,倦怠乏力大便不调或有发热,【辨证论治】,1辨证要点（1）辨证型脾失健运：强食则腹胀脾胃气虚：大便溏薄，见不消化食物脾胃阴虚：便干溲短,辨证要点,（2）辨清病因、辨别轻重、明确病位脾气失和口淡无味，食欲低下，面色萎黄，神疲倦怠，大便多溏；心气失和饮食无味，多伴惊惕；肺气失和面色苍白，不闻食香，食欲下降，常伴鼻塞；肝气失和面青，急躁，腹部时痛，食欲下降；胃阴不足多饮少食，舌红少苔为特点。轻证仅有食欲改变。重证病程长，可有生长发育减慢之象。,治疗原则,基本原则运脾开胃调脾和胃、恢复转运,运脾和胃健脾益气养胃育阴,宜轻清之剂,消导不宜过峻燥湿不宜过寒补益不宜呆滞养阴不宜滋腻,理气宽中消食开胃化湿醒脾,可酌加,治疗,喂养不当、饮食失节指导正确的喂养方法饮食调节：有时，有节，勿乱服滋补品，食勿过精，多吃蔬菜，遵循“胃以喜为补”的原则。精神因素消除精神因素，改变不正确的教育。保持睡眠与进餐的时间规律，进食时不宜用玩具逗哄，家长勿过分注意小儿进食，以免引起不良反作用。拒食时不必持续劝诱，更不可强迫进食。,证治分类,（1）脾失健运：症状：厌恶进食，多食则脘腹饱胀治法：调和脾胃，运脾开胃方药：不换金正气散加减（2）脾胃气虚症状：不思饮食，食而不化气虚表现治法：健脾益气，佐以助运方药：参苓白术散加味（3）脾胃阴虚症状：食少饮多，大便偏干阴虚表现治法：滋脾养胃，佐以助运方药：养胃增液汤加减,【其他疗法】,1、中成药（l）曲麦枳术丸（2）小儿健脾丸2、经验方苍术、山楂各l0g，陈皮、鸡内金各6g。水煎服，l日分3一4次服。用于脾胃不和证。,【其他疗法】,3、推拿疗法推补脾穴5分钟，揉一窝风3分钟，分阴阳2分钟，逆运内八卦3分钟，推四横纹4分钟，推清河水l分钟。l日l次，14日为l疗程。用于脾胃不和证。4、捏脊疗法,【其他疗法】,5、辨证施食：“脾喜燥恶湿，得阳则运，胃喜润而恶燥，以阴为用”。首先当掌握合理的喂养方法，以定时、定量、定质为原则，纠正挑食，偏食，过食生冷或肥厚等不良习惯，养成正餐前不吃零食，睡前1小时不饮食的良好习惯，根据小儿各年龄阶段，给予品种多样，容易消化的食品。必要时可按“胃以喜为补”方法，给予患儿适当喜爱食品，诱其开胃，待食欲增进后，再按正常食谱喂养，做到顺序渐进。,【西医知识】,病因病机胃肠道疾病：消化道变态反应及服用药物：全身性疾病：锌缺乏和缺乏某些内分泌激素：其他：维生素A和/或维生素D中毒等：,西医治疗,本证西医没有特殊治疗方法，只对因治疗及作对症处理，如现在的助消化，补充维生素及微量