温江区人民医院智慧医疗信息平台建设方案2.doc

温江区人民医院智慧医疗信息平台项目建设方案温江区人民医院智慧医疗信息平台建设项目建设方案建设单位：成都市温江区人民医院 编制日期：二一九年一月目录第一章 项目概述71.1 项目名称71.2 项目建设单位、职能及项目负责人71.3 项目背景71.4 建设必要性101.5 建设目标121.5.1 总体规划目标121.5.2 本期建设目标141.6 建设内容151.7 建设规模191.8 建设周期191.9 建设依据201.10 总投资预算及资金来源221.11 项目效益与风险221.11.1 经济效益221.11.2 社会效益231.11.3 项目风险24第二章 需求分析252.1 信息化现状描述与分析252.1.1 信息化应用系统建设现状及问题252.1.2 硬件、终端及安全设备设施建设现状292.2 总体需求312.2.1 医药卫生体制改革所需312.2.2 医院业务自身发展所需332.2.3 等级医院评审所需342.2.4 互联互通能力评测所需362.2.5 电子病历系统应用水平分级评价所需402.2.6 四川省数字化医院评审所需432.3 功能性需求442.3.1 用户分析442.3.2 业务需求分析442.3.3 功能要求分析632.3.4 信息系统安全需求分析682.3.5 医院终端建设需求722.3.6 硬件基础设施建设需求722.3.7 运行管理需求分析732.4 非功能性需求742.4.1 可行性分析742.4.2 合理性分析802.4.3 性能方面需求分析832.4.4 运行环境需求842.4.5 软件部署需求852.4.6 其他需求85第三章 服务采购方案903.1 技术方案总体设计903.1.1 设计思路及原则903.1.2 总体逻辑架构设计963.1.3 总体功能设计与系统划分983.1.4 总体数据流向983.1.5 总体网络架构993.1.6 总体技术架构及关键技术1013.2 技术方案详细设计1073.2.1 智慧医疗信息平台应用系统软件建设1093.2.2 基础设施及硬件环境（含配套支撑系统）建设3433.2.3 信息安全体系建设3943.2.4 医院终端设备建设4213.2.5 基层医疗机构实施内容4253.2.6 标准规范建设4263.2.7 软硬件选型及资源利旧4303.3 服务采购内容清单4323.4 服务内容及要求4513.5 运行维护保障方案4523.5.1 运维方式4523.5.2 运维职能4523.5.3 维护工作内容4523.5.4 标准规范建设4533.6 服务采购考核方案4533.7 服务采购文档要求454第四章 项目实施与运行管理4564.1 领导和管理机构4564.2 项目实施机构4574.3 服务资金安排4574.4 项目进度、质量、资金管理方案4584.4.1 项目进度管理4584.4.2 项目质量管理4584.4.3 项目资金管理4604.4.4 相关管理制度460第五章 项目实施计划4625.1 项目建设周期4625.2 进度计划安排4625.3 项目招标方案4635.3.1 招标组织形式4635.3.2 项目招标方式4635.3.3 项目招标内容4635.4 项目验收和评价标准463第六章 项目建设概算4656.1 项目概算编制原则4656.2 项目概算编制说明4656.3 项目概算表4666.3.1 项目建设概算整体一览表4666.3.2 项目建设概算明细表4696.4 资金筹措及投资计划501第七章 风险分析及对策5027.1 效益分析5027.1.1 经济效益分析5027.1.2 社会效益分析5027.2 项目风险分析及对策5047.2.1 风险分析和识别5047.2.2 风险对策和管理506VI第一章 项目概述1.1 项目名称项目名称：温江区人民医院智慧医疗信息平台建设项目1.2 项目建设单位、职能及项目负责人 项目建设单位名称：成都市温江区人民医院 项目负责人： 杨国春 单位职能： 温江区人民医院建于1977年，是区政府举办最大的公立医疗机构，2012年4月四川省医学科学院 四川省人民医院对我院实施帮扶托管，是集医疗、教学、科研于一体的大型三级乙等综合医院。本项目实施机构由温江区人民医院（新院区）基础建设办公室和信息科牵头，由医院相关部门组成，主要职责包括：（1）负责项目实施方案编制并组织具体实施工作；（2）根据国家、四川省和成都市有关规定，严格管理和控制经费开支；（3）会同相关部门和招标机构共同完成项目招标采购；（4）督促检查项目建设进展情况，协调解决项目建设中的重大问题；（5）主动接收和积极配合上级有关部门组织的项目建设评估、检查，按照有关规定和要求及时组织和编制相关报表，如实报告项目进展情况；（6）完成其他与项目实施相关的组织与管理工作。1.3 项目背景按照国家卫生计生委省统筹区域人口健康信息平台应用功能指引、国家卫生计生委医院信息平台应用功能指引、国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见（国办发201826号）、医院信息化建设应用技术指引（2017版）1232号、四川省卫生和计划生育委员会川卫办发201652号文：为进一步夯实基层信息化建设基础，加快卫生计生信息化建设进程，强化信息化服务的应用，建设以公共信息资源管理应用为基础，以县级智慧医疗信息平台为核心，以标准为参照，以电子居民健康卡为纽带，以区域影像、心电、检查检验等协同平台建设和院内信息平台建设为重点，形成全区医疗信息化整体集中示范效应，探索可复制可推广的高效集约的信息化建设与应用模式，形成信息化示范效应，推进示范县（市、区）建设工作的要求。医院未来的信息发展战略，注重以下几个模式，是医院未来信息化推进过程中始终应坚持的方向和追求的目标。（一）生态型数字化医院建设模式医院的建设在吸取其他医院建设经验的基础上，构建生态型医院模式，通过云计算、物联网、大数据等技术，构建一个信息的生态环境，使得信息具有自我学习的功能，应用于管理决策、过程控制。数字化医院的信息化发展，通过创新医院信息化建设总体架构和建设模式，全院系统的整合方式，实现全面共享利用。（二）医院信息化推动服务创新从业务价值、信息化成熟度来说，医院信息化需经历业务处理、整合一体化、业务和运营实时管控、服务创新四个阶段。基于平台的管控，将医院信息化提升到新的阶段。数字化医院建设初期，依托信息化手段打造医院集成信息平台，进行系统建设和应用的完善，覆盖全院范围。整合数据、用户和应用。达到促进流程整合，提升管控水平，推动服务创新的目标。（三）医院应用集成模式通过集成各类应用系统以及日常运营的数据交换和业务协作平台，实现医院内部业务应用系统的协同性和互操作性，最终形成一个互联互通、支持辅助决策、互联网医院的医院业务共享协作平台。需要打造支持不同系统之间的医疗数据的整合和交换，快速实施应用程序节点部署以及各医疗子系统之间的协同。在医院信息系统中的各子系统中，比如HIS、CIS、LIS、RIS、PACS等，传递和展现整个医疗过程中的相关信息，同时促进数据标准化转换和共享。数字化医院的信息化发展，要规避系统之间“点对点”式的信息共享与交换机制，并使得医院可以在整体上进行业务流程优化与管理，对内提高管理水平，对外以标准化的方式接入其他区域卫生平台，更好地为人民健康服务。（四）患者诊疗数据组织与共享模式数字化医院的临床数据整合，实现以电子病历为核心载体，强调以病人为中心，将病人全部的诊疗资料以统一的形式组织起来，以统一的方式向外展示，病人集成视图，并使之与电子健康档案有机结合，形成以电子病历基本架构与数据标准为基础的病人诊疗数据标准化、规范化的共享与利用模式。（五）医院临床服务与医院管理的协同机制医院管理包括医疗管理与运营管理。医疗管理通过对医院诊疗活动各个方面的直接与间接管理来保障临床服务工作的质量；而针对医院人、财、物的运营管理是为医院临床工作进行提供支持保障，其最终目标依然是为临床服务的。医疗管理与运营管理需要同临床服务共享和交换各类数据，以实现相应的管理目标，促进临床医疗和服务质量的改善。（六）医院战略闭环管理建设与医院战略相匹配的IT战略，实现全院数据一体化管理，为全局数据利用打基础，降低数据与应用系统耦合度，保护医院数据资产，让数据价值得到充分利用。实现全要素记录、全过程追踪、全流程智能管控。（七）医院管控模式数字化医院的信息化发展逐步实现医院临床服务、医疗管理、运营管理的业务信息化整合。基于信息化平台建设，根据国家政策、医院战略的要求，实现全面一体化管控。温江区作为四川省卫生和计划生育委员会第一批应用示范县（市、区）和四川省的全民健康信息标准化建设示范县，以温江区人民医院新院区建设为契机，按照“整体规划，统一部署，分步实施”的原则，建设温江区人民医院智慧医疗信息平台，逐步辐射全区。基于温江区人民医院信息化建设的现状和存在的问题，按照四川省卫生和计划生育委员会对智慧医疗信息平台建设要求，特编写了温江区人民医院智慧医疗信息平台建设方案。本项目采用购买服务的方式进行建设。1.4 建设必要性医疗信息化是医疗改革深入发展的必然趋势。随着居民生活水平的提高，人们对医疗健康服务的要求不断提高。医疗卫生行业面临的内外环境发生了重大变化，制约卫生行业发展的问题日益凸显，医疗改革势在必行。医疗信息化充分把IT技术应用于医疗行业，其核心是围绕每一个患者，将医疗资源和医疗服务整合为一个系统，来提高全社会的医疗服务水平和运作效率，医疗信息化使得医疗活动和服务从形势到内容都发生了结构性的变化，它是提高我国医疗服务水平的必要手段和重要支撑。卫生部（卫健委）在充分借鉴国内外经验的基础上，研究提出了“十二五”期间卫生信息化建设总体框架，简称“3521工程”，即建设国家、省和地市3级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等5项业务应用，建设居民电子健康档案、电子病历等2个基础数据库和1个专用网络。医疗行业的信息化建设不再流于形式，而是医院管理和服务水平提高的内在需求。温江区人民医院遵循十八届五中全会“创新、协调、绿色、开放、共享”的发展理念，深入贯彻落实国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见，以新院建设为契机，以争创六级电子病历为抓手，通过本项目建设，利用传统信息化技术与云计算、大数据、物联网等新兴技术相结合，优化管理和资源配置，提高服务水平，为建立医院管理制度，提升医疗服务体系能力，改善就医秩序提供坚实的信息技术支持，项目建设十分必要。具体体现在如下方面。（一）各级政府对医疗信息化建设提出了更高要求中共中央、国务院“健康中国2030”规划纲要、“十三五”国家信息化规划、关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见、关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见和四川省“十三五”信息化规划等各级政府文件中，均明确要求要打造高效便捷的智慧健康医疗便民惠民服务和互联网信息平台。（二）区人民医院新院区发展需要信息化支撑区人民医院作为温江区政府举办的龙头医院，为实现成都市委市政府对温江提出的“加快建设具有全国影响力的成都医学城”及区委区政府对医院提出的建设“三医融合”健康产业高地的医疗核心基地工作目标，必须建立起以病人为中心的智慧型数字化医院，打造便民惠民的健康医疗信息的互联共享和医疗服务协同体系，才能保障新院区搬迁后正常运行和高效服务。（三）区人民医院信息化建设现状已经不能满足新要求1. 建设时间早，缺乏顶层设计整体规划。医院现行系统是从上世纪九十年代起基于四川省人民医院老系统分批建设起来的，相关建设企业大部分已经倒闭；过去二十年中，医院信息化建设缺乏顶层设计与整体规划，见子打子，系统维护与升级困难，不能实现高效便捷智慧医疗流程改造，院内信息互联互通性差，更无法支持区域内信息互联互通。2. 按照国家电子病历系统应用水平分级标准（8级），区医院电子病历系统目前仅达到1级水平。电子病历系统是医院信息化的基础，国家卫健委从2018年起将把该项评价工作从过去的行业内通报转变为全国通报，以督导各地加强重视加快建设。3. 国家卫健委医院信息化建设应用技术指引（2017年版）和全国医院信息化建设标准和规范，共有16个版块148项具体内容，对照该标准内容，区人民医院目前信息系统能基本满足标准的仅42项，70%以上内容需要新建。4.迫切性：按照区政府的要求，医院将在2019年完成整体搬迁。按照前期准备时间和建设周期，如果要满足医院的正常运行，至少需要一年半的时间，所以该项目的启动迫在眉睫。综上所述，本项目亟待开展相关建设工作。1.5 建设目标1.5.1 总体规划目标按照温江区卫计局“整体规划，统一部署，分步实施”、“好用、实用、管用”的原则，整体构建全区一体化卫生健康信息化支撑体系。以区医院智慧医疗信息平台建设为主线，全区统一业务软件系统，统一数据中心，实现医院信息系统和全民健康信息基础平台一体化，打造全区医联体、互联网医疗服务新模式，建立起以病人为中心的智慧型数字化医院+互联网现代化医院。实现区、镇（街道）、村（站）数据资源标准、共享文档规范的医院平台和医疗业务信息系统；在统一部署基础上，分阶段实施，逐步实现卫生健康领域“便民服务智能化，医疗业务精准化，综合管理现代化”的“智慧医疗”服务体系。本项目围绕“一切以病人为中心”，以建立数字智慧医院信息系统为方向，依托“云计算”、基于“大数据”、应用“物联网”、实现“智慧医疗、以人为本”的长远目标，根据医院建设发展战略要求，研究借鉴国内外先进建设经验，结合区医院管理思想和自身特色，做好顶层设计、整体规划、合理布局、分步实施、阶段跟踪，打好硬件和网络基础适度超前、支持区域共享和协同的智慧医疗信息平台，实现实用、好用、管用的。达到互联互通建设国内领先、系统应用标准化智能化省内领先的建设目标，稳步实效地推进医疗健康信息化建设，加强信息技术在医疗卫生和养老等领域的应用深度和广度，强调信息规范性、信息服务方便性、信息系统实用性、信息管理可及性，从而提升工作效率，提升决策分析能力，提高与区域的医疗协作能力，提升医院影响力。最终，实现以下五大目标：打破信息孤岛，建设智慧医疗基础平台和临床数据中心，预留空间与区域平台关联实现医疗信息互联互通。诊疗流程畅通，建设高水平的院内业务服务系统和互联网医疗服务系统，保障分级诊疗政策落地。质量安全可控，建设多级可定制的综合监管系统和安全体系，全面全程全员监管医疗质量。健康管理落地，建设临床健康大数据中心和全生命周期的健康数据共享应用，保障全区居民全周期健康管理体系并有效运行。形成标准示范效应，一是医院信息化建设积极参与四川省卫生信息标准化的试点，达到四川省数字化医院四星级标准；二是此次信息化建设预留空间，与区域健康信息平台实现有机整合，达到国家互联互通标准应用成熟度四级甲等。两者有机结合，争创医疗健康信息标准化建设示范基地。本项目基于建设西部领先的智慧型数字化医院为目标，结合公立医院改革的具体要求，建设统一的以患者为中心，以质量安全为基础，以疾病诊疗过程为主线，以智慧医疗为特色，以提高医院服务管理水平为目的，以全区医联体支撑为延伸的开放、稳定、灵活、可持续优化的医院信息化体系建设。对内支持医院业务发展，满足医教研全面发展的需要，基本实现无纸化办公。对外满足未来医联体分级诊疗、远程医疗、区域协同的信息化支撑体系需求，打造温江区人民医院智慧医疗信息平台。平台建成后，将逐步汇聚区域各医疗机构数据形成辐射温江区的全民健康信息系统。 实现医院信息系统的互联互通，促进医院管理和机制创新，促进经营管理和经营决策更加科学； 实现病人快速、高质量、智能、透明、规范的就医体验，提高病人满意度，降低医患纠纷等； 实现临床医护人员业务一体化应用，提升工作效率； 实现管理数据科学准确分析，提升医院运营水平，为医院更进一步的精细化管理提供准确、科学、多维度的数据分析支持，支撑紧密医联体模式的医疗协作的集团化医院建设。 实现分级诊疗、远程医疗、区域协同的信息化支撑体系建设，满足辖区内民营医院、村站的运营管理需求。建成完善的符合国家和四川省相关标准规范、互联互通、协同共享、精准监管、便民惠民的智慧医疗信息平台，逐步构建以云计算、互联网+和大数据为基础的可持续发展、应用可扩展、可复制的新型智慧的互联网医疗和健康服务模式。强调信息规范性、信息服务方便性、信息系统实用性、信息管理可及性，从而提升工作效率，提升决策分析能力，提高与区域的医疗协作能力，提升医院整体影响力。1.5.2 本期建设目标本期项目建设将分三个阶段开展建设。第一阶段：夯实基础，业务协同，便民惠民。2019年底，完成温江区人民医院核心业务系统的基础功能建设，以及双活数据中心机房基础设施和硬件安全系统建设工作。核心业务系统将围绕以电子病历为中心，建立结构化电子病历及与电子病历相关的应用系统及延伸应用，支持医院新区运用信息化手段正常开展日常业务；同时建成数据中心硬件环境及相关安全系统环境，基本实现“便民服务智能化”，高效支撑新院区业务拓展。第二阶段：应用融合，区域联动，综合监管。2020年底前，完成温江区人民医院业务系统的拓展功能建设，同时建设基于医院信息系统的临床数据中心和系统级安全体系（包括历史数据迁移等）。形成覆盖医院所有业务和管理的完整的一体化医院信息系统，并通过初步实现医院患者全诊疗过程闭环管理，逐步实现“医疗服务精准化”，使医院信息化建设水平达到国内先进水平。第三阶段：达标创星，智能医疗，智慧健康。2021年底前，完成全民健康信息平台和基层医院系统建设，开展基于大数据、物联网和人工智能等新技术的应用，建设智慧医疗健康服务，达到三甲综合医院评审标准要求、电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准达到6级、省数字化医院评审4星、全民健康信息互联互通标准化成熟度等级测评四级甲等，基本建成“综合管理现代化”的“智慧医疗”服务体系。1.6 建设内容本项目建设内容主要包括基础设施及硬件环境（含配套支撑系统）建设、智慧医疗信息平台应用系统软件建设、信息安全体系建设、医院终端设备建设等四个方面。（一）基础设施及硬件环境（含配套支撑系统）建设本项目基础设施及硬件环境建设主要包括双活数据中心硬件（含配套支撑系统）及网络建设、机房综合布线及安装实施等。在充分利用温江区人民医院已有软硬件资源的基础上，结合国家和四川省卫健委相关建设规范要求，建设满足温江区智慧医疗云平台需求的硬件和网络环境。包括管理个人和机构隐私数据、开展惠民服务和互联网+网络医疗服务的云计算服务。涉及到服务器计算资源、存储资源和网络资源的配置，以及基础软件系统的建设（包括操作系统、数据库系统、数据备份系统、网络管理系统和安全防毒系统软件等）。由于温江区人民医院现有的信息化系统使用了温江区政务中心机房，故本次建设以此为基础，结合现有区人民医院硬件设备和新院区硬件环境打造双活数据中心云平台，包括服务器系统、存储设备、备份设备、网络交换设备及防火墙设备、信息网络、互联网设备、智慧医疗终端设备等。（二）智慧医疗信息平台应用系统软件建设智慧医疗信息平台应用系统软件建设包括构建三大业务应用体系（医疗服务类、健康惠民服务类、综合管理类）、打造全民健康信息平台以及第三方接口对接等。1、三大业务应用体系建设内容。1) 医疗服务类：包括HIS系统、药事管理、LIS系统、PACS系统、EMR、临床路径管理、医疗管理、移动医疗、医疗协同、中医特色等。具体如下所述。 HIS系统：包括门（急）诊挂号系统（含一卡通支持）、门（急）诊收费系统（含一卡通支持）、门诊药房管理系统、门急诊输液室管理系统、分诊排队系统、门诊医生工作站、门诊护士工作站、院前急救医院护士端及车载系统、急诊管理系统（含胸痛中心、卒中中心、创伤中心系统）、住院药房管理系统、住院入出转管理系统、住院结算系统、住院医生工作站、住院护士工作站、院内会诊管理系统、护理综合信息发布系统、智能呼叫管理系统、输液实时监控系统（支持物联网传感设备）、住院配液管理系统（中心静配）、手术麻醉管理系统（含一体机）、重症监护管理系统（含一体机）、血透管理系统。 药事管理：合理用药管理系统、抗菌药物管理系统、信息支持系统、机构合理用药指标统计、临床药学管理系统。 LIS系统：实验室信息管理、临床输血管理、血库管理系统。 PACS系统：医疗影像存储与传输、通信服务系统；病理信息子系统、心电信息子系统、内镜信息子系统、放射信息子系统、超声信息子系统、医技排队叫号系统。 EMR：住院电子病历系统（医生、护理）、病历质控系统、门诊电子病历（含急诊）、电子病历归档及病案管理系统、电子病历全文检索系统、临床电子病历和健康档案集成多维视图。 临床路径管理：临床路径管理系统。 医疗管理：院感管理系统（含传染病管理系统）、营养膳食管理、疾病和不良事件等统一上报系统、危急值管理系统、医护排班系统、医保控费管理系统。 移动医疗：包括移动医生工作站、移动护士工作站、医生APP、护士APP等。 医疗协同：院前急症急救管理综合平台中心部分、分级诊疗基础平台（含双向转诊）、区域影像(放射超声心电、病理、内镜)中心系统、区域临检中心。2) 健康惠民服务类：包括患者服务、健康管理、互联网服务等应用建设。 患者服务：病人自助服务系统、满意度调查系统、病友综合管理系统、远程探视、陪护管理。 健康管理包括体检管理、健康评估分析等。 互联网服务：公众及患者APP（个人信息维护，预约服务，病历查询，健康维护，急救呼救）、 “互联网+医疗”新型服务应用建设（远程会诊、家庭远程网络医疗等）、健康温江公众服务门户。3) 综合管理类：包括HRP、医护管理、OA等。 HRP：财务系统（财务管理和成本核算）、财务查询审核系统、药品会计管理系统、人力资源管理系统、绩效管理系统、预算管理系统、全成本核算管理系统、消毒供应室管理系统、物价管理系统、药库管理系统、物资耗材管理系统（含高值低值物资耗材）、医疗设备管理系统、固定资产管理系统。 医护管理：医务管理系统、护理管理系统、科研管理系统、教学与培训管理系统。 OA：办公自动化OA、办公自动化APP。2、全民健康信息平台建设内容。包括基于医院信息系统构建的临床数据中心、智慧医疗基础平台。 临床数据中心：建设完成系统支撑数据库、业务数据库、信息服务类数据库、大数据平台数据库等几大数据库的建设，以形成平台可持续发展和满足现有需求的资源数据库。实现全区医疗卫生资源（机构和服务人员、设施设备、标准等）的统一维护管理和标准化服务接口建设，提供支持各类健康应用的公共服务。 智慧医疗基础平台：基础平台是可持续、应用可扩展的全民健康信息化建设的技术和资源基础，支持互联网医疗、区域协同共享的基础。打造基于ESB的标准的交换服务平台，对现有的机构业务系统进行标准化改造，实现区内平台与医疗机构和卫生行政管理机构的互联互通，区、市平台的互联共享，为第三方应用提供基础平台资源协同共享的标准化应用服务接口,也是标准化改造示范建设的主体内容。（三）安全体系建设内容包括电子认证体系建设（CA认证及电子签章等）、安全等保建设等。（四）医院终端设备建设医院终端设备建设包括PC工作站、护士移动查房PDA、无线医生工作站、护士移动工作站、多媒体自助查询终端、社保刷卡器、热敏打印机、条码打印机、条码扫描枪、二代身份证读卡器等共计23类终端设备。1.7 建设规模本次项目建设规模覆盖温江区人民医院、基层医疗机构（社区卫生服务中心、服务站等）。1.8 建设周期本项目建设周期为36个月，分三个阶段完成。其中一阶段12个月，二阶段12个月，三阶段12个月。1.9 建设依据u国家与行业标准： WS363-2011卫生信息数据元目录； uWS364-2011卫生信息数据元值域代码； uWS 445-2014 电子病历基本数据集； uWS 365-2011城乡居民健康档案基本数据集； uWS 541-2017新型农村合作医疗基本数据集； uWS/T 5982018 卫生统计指标； uWS 540-2017继续医学教育管理基本数据集； uWS 375-2012 疾病控制基本数据集； uWS 539-2017远程医疗信息基本数据集； uWS 573-2017居民健康卡数据集； uWS/T 482-2016卫生信息共享文档编制规范； uWS/T 483-2016 健康档案共享文档规范； uWS/T 500-2016 电子病历共享文档规范； uWS/T 447-2014 基于电子病历的医院信息平台技术规范； uWS/T 448-2014 基于居民健康档案的区域卫生信息平台技术规范； u中国公共卫生信息分类与基本数据集（2007年）； u四川省区域卫生信息互联互通标准应用指南（1-14册）； 电子病历系统应用水平分级评价标准（试行）国卫办医发201820号 uWS/T 541-2017 居民健康卡技术规范 第1部分：总则； uWS/T 542-2017 居民健康卡技术规范 第2部分：用户卡技术规范； uWS/T 543-2017 居民健康卡技术规范 第3部分：用户卡应用规范； uWS/T 452-2014 卫生监督业务信息系统基本功能规范； uWS/T 449-2014 慢性病监测信息系统基本功能规范； uWS/T 450-2014 新型农村合作医疗管理信息系统基本功能规范； uWS/T 5172016 基层医疗卫生信息系统基本功能规范； uWS/T 5262016 妇幼健康服务信息系统基本功能规范； uWS/T 451-2014 院前医疗急救指挥信息系统基本功能规范； uWS/T 547-2017 医院感染管理信息系统基本功能规范； uWST 545-2017 远程医疗信息系统技术规范； uGB/T 22239-2008 等级保护基本要求； u四川省数字化医院评审标准（2015-2018）； u三级综合医院评审标准实施细则。 GB/T 22240-2008信息安全技术 信息系统安全等级保护定级指南 GB/T 28448-2012 信息安全技术 信息系统安全等级保护测评要求 GB T 28449-2012 信息安全技术 信息系统安全等级保护测评过程指南u四川省数字化医院建设的相关要求： u卫健委医院信息化建设应用技术指引(2017年版)； u卫健委省统筹区域人口健康信息平台应用功能指引； u疾病分类代码标准 (ICD-10)； u手术分类代码标准(ICD-9 CM3)； u卫生部（卫健委）标准WS/T102-1998，临床检验项目分类与代码； u信息安全等级保护管理办法（公通字200743号）； u中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例（1994年国务院147号令）； 医药行业标准YY0252-1997，化学药品(原料、制剂)分类与代码。国际标准： uHL7（美国医疗服务信息网络通讯协议）3.0/2.4版； uSNOMED国际系统医学术语全集3.5版； uICPC（国际初级保健信息标准）； uCPT（美国医院临床操作服务分类编码和术语标准）； uLOINC、HHCC、ICIDH等标准。1.10 总投资预算及资金来源本项目采用购买服务的方式完成整体建设。本项目总投资估算为3036.7万元，其中工程费为2816.7万元，工程建设其他费为150万元，预备费为70万元。工程费包括基础设施及硬件环境（含配套支撑系统）建设费用、智慧医疗信息平台应用系统软件建设费用、安全体系建设费用、医院终端设备建设费用；工程建设其他费包括工程建设监理费、测评费和项目预备费等。资金由成都市温江区财政全额拨付。1.11 项目效益与风险对比国内发达地区及周边医院信息化建设投入情况，本项目建设投资预算效益更高。该项目的实施，能提高医院工作和管理效率，并且使得温江区的卫生和健康资源得到更有效的利用，提高人民群众对医疗卫生服务和健康管理的满意度，增加人民群众对重要民生工程的获得感。1.11.1 经济效益温江区人民医院智慧医疗信息平台建设通过数字化集中存储和信息化辅助手段，能提高对病人的诊疗效率和准确率，优化工作流程，提高工作效率，方便患者就诊，其经济效益主要体现在以下方面：通过数字化、网络化的操作和管理，真正给医院工作带来优化，提高整体工作效率，缩短病人的等候时间，提高病人的满意度，增加病人流量，从而提高医院的经济效益；通过加强管理可以提高医院运行效率，降低医院在设备使用维护、后勤物资采购、药品流通等医院日常工作的运行成本；通过药库、药房、药柜等药品三级管理模式，减少医院因药品库存积压、过期、调价、换药、药品丢失而造成的经济损失；通过医院信息系统建立严格的就诊流程管理机制，可以减少人情号、人情方、人情检验检查等现象，堵住医院在这些环节中的漏洞，增加医院的收入；通过严格的收费管理、票据管理，管理者可以随时查询到医院的各种收费情况，收费和退费的单据有非常严格的财务记录，从而减少不正常退费的现象；医院信息系统可详细地记录住院患者的费用使用情况，临床医生、护士和药房可随时得到住院患者的预交金剩余情况，防止因欠费而造成医院的损失；据文献资料显示，医院信息系统的应用可以为医院减少因管理原因造成的药品损失80%以上；减少因管理原因造成的器械损失95%以上；减少欠费无法及时追缴造成的损失50%以上。1.11.2 社会效益温江区人民医院智慧医疗信息平台建设项目的实施，使得温江区的社会资源得到更有效的利用，为老百姓的医疗卫生带来更多的方便，对人民群众的健康保障，对保证当地经济建设，对促进城市形象建设，都具有非常重要的意义。通过医院信息化项目建设，能大幅提高温江区人民医院信息化整体水平，使得为病人患者提供更便捷的医疗救护服务，提供病人对医院的满意度，增加医院的社会美誉度具有较高的社会影响和社会效益，具体体现在以下方面：配合政府、满足市场，保证电子政务、医疗保险、疾病预报等系统在医院信息平台实现数据共享；为患者就诊提供更好的新型客户服务、减少患者在医院内各个点的往返奔波环节，通过技术手段有效缓解看病难、看病贵、大处方、收费不规范等顽疾，并可以长期保留患者健康记录，提高诊断和治疗的科学性，切实做到以患者为本，促进社会和谐；由于医生站直接录入病历医嘱，医嘱生成时间很短，治疗计划、护理计划及各类医疗护理文书规范化，医疗差错大大减少，同时，标准规范的医疗知识库、专家库辅助医护人员诊疗，这对提高医院医疗水平及服务水平起到十分重要的作用；电子病历系统及时收集和整理医院病人的医疗信息，将病人的信息科学规范地管理起来，并在临床业务过程中医疗质量得到控制，规范了医疗行为，杜绝人为因素，堵塞管理工作中的各种漏洞，减少了医疗差错事故的发生；通过信息化建设促进医院管理手段的现代化，将整体提高医院管理现代化水平，创建电子病历六级医院，为当地医疗信息化建设树立标杆。1.11.3 项目风险该项目属于公共服务项目，无市场风险；采用成熟技术，无技术风险。项目主要风险在于管理风险，即项目实施过程中的进度、质量、成本风险三个方面。对于进度、质量、成本风险可通过风险识别、风险评估、风险控制，将项目风险控制在最低程度，该项目风险可控，风险等级低，风险危害小。第二章 需求分析2.1 信息化现状描述与分析2.1.1 信息化应用系统建设现状及问题温江区人民医院建于1977年，是区政府举办最大的公立医疗机构，2012年4月四川省医学科学院 四川省人民医院对我院实施帮扶托管，是集医疗、教学、科研于一体的大型三级乙等综合医院。医院现有编制床位501张，实际开放床位603张，有8个区域医疗质量控制中心，微创消化、超声医学是成都市重点专科，骨科区域领先，在成都市有着一定影响力。目前在岗职工1010人，其中卫生技术人员853人，在职高级职称专家132人，有32位专家在市级及以上64个学术机构任职，16人在市级及以上医疗质量控制中心及分中心担任质控专家。拥有核磁共振、16排128层螺旋CT、直线加速器、乳腺X射线摄影系统、全自动生化分析仪等先进诊疗设备，在经鼻胰胆管逆行造影剂治疗、肿瘤消融术、腹腔镜肝切除、腹腔镜甲状腺肿瘤切除、膝、髋关节置换、腹腔镜宫颈癌根治术、重症胰腺炎中西结合治疗等多个领域处于区域领先水平。医院占地36.52亩，业务用房4.05万m2，拥有三个住院部，配备中央空调、中心供氧、中心负压与层流洁净手术室。2017年医院的业务收入2.85亿。医院持续加强抗菌药物、单病种质量、医院感染管理等工作，不断开拓医疗新技术，各项终末医疗质量效率指标取得明显提升，患者医疗安全保障得到进一步加强。秉持“质量立院 科创兴院 服务塑院 依法治院”的办院理念，近年来不断创新优化门诊预约体系，探索开展日间手术医疗服务模式，患者就医体验和满意度显著提升。温江作为成都国家中心城市建设的健康产业高地与风向标，医院成都国际医学城新院区项目被列为温江“三医融合产业之城” 建设重要议事内容，按照“国内一流，西部领先”的建设规划，预计到“十三五”末期，医院开放床位将达到1000张以上，硬件设施条件达到国际一流水平，届时四川省精神卫生中心也将入驻医院新院区。力争成为辐射成都外西南片区的区域医疗中心。在信息化建设方面，医院从2002年开始进行信息化建设，目前建设了基于结构化电子病历为核心的医院信息系统，如HIS 、LIS、 PACS、 EMR、HRP、BI、病案管理系统、临床用药咨询辅助系统、各类办公系统管理系统等。具体信息化系统建设清单如下：表2.1.1-1 信息化系统建设清单序号系统名称功能简介运营商上线时间备注1HIS系统门诊收费、住院收费、药房、药库房、门诊医生工作站、临床医护工作站无2003年原运营商业务转型，于2017年9月不再提供运维服务2LIS系统检验信息系统无2014年原运营商业务转型，于2017年9月不再提供运维服务3PACS系统医院影像归档和通信系统成都金盘电子科大多媒体技术有限公司2013年设备老旧，功能较弱，无法满足科室实际工作需求，不予利旧4财务系统医院财务、物资、票据等管理四川金算盘软件有限公司2013年利旧5评审质量管理系统医院评审条款、制度、佐证资料等管理睿又扬Vitals2015年1月睿又扬Vitals 评审质量管理软件V3.06医保精细化管理系统患者医保项目费用审核四川久远银海2015年1月7体检管理软件一期体检业务管理软件成都珍琅科技有限公司2018年7月网络版V4.08健康管理软件一期实现患者信息建档、随访杭州希和信息技术有限公司2018年7月V6.0由于医院信息化建设起步较早，后来为了不断满足上级行政部门管理及临床需求，不断增加新的信息系统，缺少整体规划，医院没有基础集成平台和大数据中心，部分系统是单独的烟囱式，影响部分数据的交换与共享。而且医院目前的HIS商的运维工作跟不上，导致医院的很多系统使用情况不好，已经不能满足临床科室的需求。我院HIS商惠宜康公司2017年因业务转型于同年10月不再提供技术支持，目前信息系统只能靠信息科人员进行日常维护，凡涉及程序开发均无法实施，包括：门诊住院收费程序、门诊医生工作站、临床工作站、门诊住院药房程序、药库程序、LIS系统。处方点评、院感上报等系统也因为HIS接口无法改造只能按照半系统半手工的方式进行，大大影响了工作效率。电子病历系统开发公司也因为与惠宜康公司有业务纠纷导致二期建设搁浅，仅能实现电子病历录入功能，无法完成医院系统以电子病历为核心建设的初衷。由于信息系统不能二次开发，严重影响了医院对应“三医”平台、社保平台数据上传质量，导致医院互联网+项目无法实施。医院在用物资系统仅能实现商品出入库功能，不能在临床科室设置二级库房，在功能上缺乏条码管理、二级库房管理、效期管理、数量临界值管理等功能，已不能满足医院精细化管理需求。PACS系统由成都金盘公司开发，功能上对放射科业务支撑较好，但对应超声医学科、内镜室和病理科功能要求不太满足，超声医学科多次提出需要使用专业超声软件开发公司的产品。医院系统未按照平台打造，目前无医院集成平台、临床数据中心、前急救系统、急诊管理系统、手麻系统、重症监护系统、临床路径系统、HRP系统、病员随访管理系统，缺少各类专科系统。存在问题具体如下。(1) 建设时间早，缺乏顶层设计整体规划。没有参考医院信息化建设应用功能指引、医院信息化建设技术指引、医院信息化建设标准等规范，与国家要求的基于电子病历的医院信息系统建设尚有较大差距。(2) 烟囱系统多，系统集成度较低。系统间信息共享和数据利用率不高，基于大数据的科研分析和统计挖掘难以实现。(3) 执行的规范、标准不够，无法满足机构内和机构间的业务协同等应用的要求。(4) 信息共享与交换实现方式手段落后。早期在无标准可遵循的情况下，采用了个性化极强的“点对点”的信息共享与交换方式，给系统升级带来严重羁绊。(5) 缺乏综合数据支撑，缺乏医学知识库。在检查检验合理性检查、结果警示，用药安全控制，病历内容质量控制、辅助诊疗、临床路径环节控制等有待加强，医疗质量和效率有待提升。(6) 无纸化程度很低。系统建设不能满足医院自身日益增长的业务需求，无纸化程度不够。(7) 无法满足便民服务的迫切需求。缺少集成平台支撑，系统间以及第三方系统集成困难，造成内部系统协同联动困难，很难与外部平台实现有效的互联，无法适应互联网+、跨院跨区域协同等新型服务模式建设的需求，无法满足便民服务的迫切需求。（8）未开展测评工作，信息标准和信息安全急需加强。软件基础环境建设方面，包括基础资源数据的采集管理和基础安全设施建设。一方面未开展相关业务系统测评，未进行平台符合性测试并实现数据中心等级保护达三级（至少二级）标准，从而实现与省级、国家级平台的数据交换；另一方面是在信息标准和信息安全方面有待进一步加强措施。2.1.2 硬件、终端及安全设备设施建设现状目前医院外网使用的是电信光纤，带宽30M，内网使用的是广电光纤，没有建设无线内网，病员使用的无线外网为I-chengdu。与基层医疗机构通过现有卫生专网互联互通。医院于2017年初步建设了双活数据中心，支撑范围仅限于区人民医院本身，承载业务系统较少，业务处理能力较弱，本期项目将从现有院区整体搬迁至新院区，需对双活数据中心进行全面升级扩容，以满足搬迁至新院区能够支撑医院发展的实际需求，承载较多的业务系统功能实现，覆盖区域（基层）医疗机构使用需求，满足更多病员及家属等公众用户需求。在基础安全设施建设上，一方面未开展相关业务系统测评，未进行平台符合性测试并实现数据中心等级保护达到三级的标准；另一方面在信息标准和信息安全方面较为薄弱，特别是安全防护设备极为欠缺，亟待加强。医院的内外网没有完全隔离，购置了防火墙，数据库审计和日志审计，安全手段比较薄弱。数据级灾备基础上需升级为应用级，保障“数据中心”数据安全、高效运行。医院目前硬件设备设施现状如下表所示。服务器计算资源利用率约为60%，内存利用率约为65%，存储利用率约为55%。表2.1.2-1 硬件、终端及安全设备设施明细表设备型号数量单位采购时间HIS服务器联想万全服务器R680 G72台2014年LIS服务器联想万全服务器R680 G72台2014年HIS服务器存储Lenovo SureSAS112F1套2014年电子病历服务器华为FusionServerRH58852台2016年PACS服务器联想万全R5203台2013年PACS网关金盘自主设备3套2013年财务系统服务器IBM X36501台2008年院感服务器IBM X36501台2008年HIS数据同步服务器IBM X36501台2008年虚拟化服务器华为FusionServer RH5885 V34台2017年万兆交换机华为CE6810-24S2Q-LI4台2017年千兆交换机华为CE5855-24T4S2Q-EI4台2017年虚拟化软件华为FusionSphere标准版1套2017年存储系统华为OceanStor 5500 V32套2017年FC交换机华为OceanStor SNS21244台2017年容灾管理服务器华为FusionServer RH1288 V31台2017年容灾管理软件华为BCManager eReplication1套2017年存储双活仲裁服务器华为FusionServer RH1288 V31台2017年PC机长城、联想、兼容机328台2015年12月前PC机联想、神舟133台2016年1月后打印机博思得、佳