（流行病与卫生统计学专业论文）北京儿童青少年血压与肥胖及肥胖类型的关联分析.pdf

研究结果 讨论一 总结 1 7 3 7 一。：卜4 论文参考文献一一一一4 5 综述 综述参考文献 致谢 5 0 5 7 。一6 2 个人简历一一6 4 独创性和授权使用说明一6 5 胛 3 9 h b p w t h t b m i f m p b i a d e x a w c c v d c i o r r r w g o c b c a m s h i g hb l o o dp r e s s u r e w e i 曲t h e i 曲t b o d ym a s si n d e x 高血压 体重 身高 体重指数 f a tm a s sp e r c e n t a g e 体脂百分比 b i o e i e c t r i cl m p e d a n c ea n a l y s i s生物电阻抗分析法 d u a le n e 嗡，x - r a ya b s o r b w a i s tc i r c u m f e n r e n c e c a r d i o v a s c u l a rd i s e a s e c o n f i d e n c ei n t e r v a l o d d sr a t i o r e l a t i v er i s k 双能x 线吸收法 腰围 心血管病 可信区间 比值比 相对危险度 w 6 r k i n gg r o u p o no b e s 时i nc h i n a 中国肥胖问题工作组 b e i j i n gc h i l d ：a n d a d o l e s c e n tm e t a b o l i c 北京儿童青少年代谢 2 北京协硐i 医学院蚓等学力申请硕i ：学化论文 i o t f n h a n e s s y d r o m es t u d y综合征研究 i n t e m a t i o n a lo b e s 时t a s kf o r c e 国际肥胖工作组 n a t i o n a lh e a l t ha n dn u t r i t i o ne x a m i n a t i o n 全国健康营养调查 s u n ，e y 3 北京协年i l 医学院f u l 锋学力中请硕l ：学化论文 北京儿童青少年血压与肥胖及肥胖类型的关联分析 ( 摘要) 研究背景：高血压是成人最常见的心血管慢性疾病之一，其并发症脑卒中是导 致残疾和死亡的主要原因，严重威胁着人们的健康和生命。我国是高血压大国， 根据中国心血管病报告( 2 0 0 8 2 0 0 9 ) 估计，目前全国高血压人口已经达到两 亿。与此同时，肥胖已经成为全球范围最受关注的健康问题。成人肥胖与高血压 密切相关，大量流行病学研究数据显示，超重、肥胖者高血压发生率是正常体重 者的数倍至数十倍，随着体重增加，进行性高血压和高血压心血管病的发生率增 加。临床研究显示，无论是否采取药物治疗，降低体重都能产生收缩压和舒张压 显著下降的效果，证明肥胖是促使i 亩血压发生和发展的独立危险凶素。成年肥胖 与高血压之间的因果关系，使在儿童青少年期开展相关研究的意义凸显，不仅有 助于探寻肥胖导致高血压发生发展的机制，更可为从儿童期开始高血压的防治提 供实用技术手段。 研究目的：描述北京市儿童青少年肥胖、高血压现患情况；分析北京儿童青少 年酬i 、f m p 和腰围与收缩压和舒张压水平的关系；分析儿童青少年超重和肥胖及 其类型与儿童期高血压的关系。 研究方法：在“北京儿童青少年代谢综合征”队列人群中选择3 岁。1 7 岁儿童 青少年2 l3 9 6 名作为研究对象，其中男生l o7 9 3 ，占总人数的5 0 4 ，女生1 06 0 3 人，占总人数的4 9 6 ，进行身体指标测量、血压以及相关危险因素的临床检测 和问卷调查。根据相应标准评价超重、肥胖和高血压，并根据b m l 和腰围评价结 果划分肥胖类型，分析肥胖与血压水平及高血压的关系。a c c e s s 编制统，。录入程 序， s p s s1 6 0 软件进行统计分析。计量资料间的差异用，检验；不同指标发生 率的差异用，检验：对b m l 、f m p 和腰围与儿童期血压的关系分析使用相关分析； 采用多因素9 酚比回归方法分析儿童期超重与肥胖以及肥胖类型对高血压患病 风险的预测作用。 b c a m s 研究方案得到首都儿科研究所伦理委员会批准，所有被调查儿童在 体检前均由本人( 1 2 岁及以上) 及家长或监护人同时签署知情同意书 北京协和医学院同等学力审请硕i ：学位论文 研究结果 1 北京儿童青少年蹦i 、腰围和f m p 评价超重和肥胖现患率：北京儿童青少年 超重和肥胖已经出现流行趋势，3 岁1 7 岁儿童青少年用b m i 诊断的总体肥胖率为 9 9 ，男生1 2 6 ，女生7 1 ；用腰同诊断的腹型肥胖率为1 6 2 ，男生1 8 4 ， 女生1 4 0 ；用f m p 诊断的总体肥胖率为3 4 ，男生2 0 ，女生4 9 。北京儿 童青少年超重和肥胖已经成为流行趋势。 2 北京儿童青少年高血压现患率：北京3 岁1 7 岁儿童青少年总体高血压患病 率为8 9 ，按照3 岁5 岁，6 岁1 2 岁，1 3 岁1 7 岁分组，各年龄段高l n l 压率为 l9 7 ，8 2 和8 4 。 3 蹦i 、腰围和f 肝与收缩压和舒张压的关系：控制年龄、性别和居住地等 可能影响因素后，偏相关分析显示b m i 、腰围和f m p 与收缩压和舒张压均存在正 相关关系，关联有统计学意义，从相关系数看，b m i 与收缩压和舒张压的相关系 数最大；随着b m i 、腰围和f i i l p 的增加，收缩压、舒张压平水平均晕现上升趋势。 4 醐i 、腰围和f 肝评价的超重和肥胖与高血压的关系：用b m i 评价的正常 组、超重组和肥胖组儿童高血压患病率分别为5 2 、1 3 1 和3 2 7 ，超重组高 血压患病率是正常组的2 5 倍，肥胖组是正常组的6 3 倍，肥胖组、超重组高血压 患病率均高于正常组，随着b m i 等级逐渐增加，高血压患病牢也逐渐增加，差异 有统计学意义；f m p 和腰围评价的正常、超重和肥胖组儿童高血压患病率趋势同 b m i 。 5 肥胖类型与高血压发生的关系：联合使用b m i 和腰围评价的b m i 和腰围均 正常、腹型肥胖、b m i 肥胖和混合型肥胖四组，高血压患病率分别为5 7 ，1 6 6 ， 2 1 5 和3 2 3 ，依次增高，趋势卡方检验有统计学意义，谢s j c 回归模型结论 致，男女生均表现致；联合使用酬i 和f m p 评价的正常，f m p 肥胖，b m i 肥胖 以及b m i 和f m p 均肥胖组，高血压患病率分别为5 5 ，1 6 8 ，3 0 8 和3 8 7 ， 依次增高，趋势卡方检验有统计学意义，谢s 芒，c 回归模型结论一致，男女生均 表现一致。 结论 北京儿童青少年超重、肥胖和高血压流行趋势显著，随着肥胖程度的增加， 北京协和医学院同等学力申请硕 ：学化论文 儿童青少年收缩压和舒张压水平持续上升，高血压患病率成倍增加，肥胖儿童青 少年患高血压的风险是正常体重儿童青少年的4 6 倍；超重和肥胖儿童中高血压流 行趋势更加严峻，超重和肥胖是儿童青少年高血压患病的危险冈素；b m i ，腰同和 f l i p 作为评价肥胖的指标均可以预测高血压的发生，蹦i 预测效果更好，联合使用 酬i 和腰围可以更有效地预测高血压发生风险；通过控制儿童超重和肥胖是预防儿 童甚至成人高血压的发生有效的手段。 关键词儿童青少年；血压；超重与肥胖：高血压 6 a s s o c i a “o nb e t w e e nb l o o dp i e s s u r ea n db m i ，f m p ；v y a i s t b a c k g r o u n d ： c i r c u m f e r e n c ea m o n gc h i l d r e na n da d o l e s c e n t s a g e d3 一1 7y e a r si nb e i j i n g ( a b s t r a c t ) h y p e r t e n s i o n i sk n o w na st h em o s t c o m m o nc h r o n i c c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e ( c v d ) ，t h e r w e r ea l m o s t2 0 0m i l l i o nh y p e r t e n s i o n p a t i e n t si n o u rc o u n t 叮 a c c o r d i n gt ot h er e p o r to fc a r d i o v a s c u l a rd j s e a s e si nc h i n a ( 2 0 0 8 2 0 0 9 ) t h eo n s e ta g e o fh y p e r t e n s i o nb e c o m e sy o u g e ra n dy o u n g e r t h e r ci sag r e a td e a lo fe v i d e n c et h a t h i 曲b 1 0 0 dp r e s s u r eo r e nb e g i n si nc h i l d h 0 0 d l o n gp e r i o do fc o n t i n u e dh i 曲b l o o d p r e s s u r ei n c r e a s et h et a 唱e to r g 锄d a m a g e i t sa ni m p o r t a n td i r c c t i o nt 0 陀d u c ed i s e a b u r d e mo f h y p e i r c e n s i o nb yc o n t r o l i i n gt h eb i o o dp r e s s u r ei nc h i l d r e na n da d o l e s e n t s a tt h es a m et i m e ，t h eg i o b a i i n c r e a s i n gp r e v a i e n c eo fo v e n v e i 曲ta n do b e s i 妙i n c h i l d r e n 粕da d o l e s c e n t sn o to n i ya f 诧c tt h e h e a l t h yg r 0 、v t hf o rc h i i d r e n ，b u ta l s o t h r e a t e nt h eh e a l t h yi n a d u i t s o b e s i 妙i nc h i i d r e nc o u i dc o n t i n u et 0a d u l t s o b e s i t yi n c h i l d r e na n da d o i e s c e n t sc o u l di n c r e a s et h ep r e v a l e n c eo fo b e s i t yi n a d u l t s ，a n da i s o i n c i e a s et h er i s ko f c a r d i o v a s c u l a rd i s e a s e o b j e c t i v e ： t bd e s c r i b et h ep r e v a l e n c eo f o b e s i t ya n dh y p e r t e n s i o ni nc h i k i r e na n da d o i e s c e n t s i n b e i ji n g ；t oa n a l y z et h er e l a t i o n s h i pb e t 、v e e nb 1 0 0 dp r e s s u r ea n db m i ，f m 只w a i s t c i r c u m f e r e n c e ；t ba n a l y z et h ep r e d i c a t i o no fo b e s i t ya n dp h e n o t y p eo fo b e s i t yo n h y p e r t e n s i o n m e t h o d s ： s u b j e c ta n dd a t ac o u e c t i o n ： a sa p a r to f b e j i n gc h i i da n da d o l e s c e n t sm e t a b o l i cs y n d r o m es t u d y ( b c a m s ) ，2 l 7 a n dd b p ：a n a l y s i so fc o v a r i a n c e ( a n v o n a ) w a su s e dt 0c o m p a r el e v e l so fs b pa n d d b pa m o n gd i f r e r e n tg r o u p sf o rb m l ，f m 只w a i s tc i r c u m f e r e n c e ，c h i s q u a r et e s tw 豁 u s e df o rc a t e g o d ，v a r i a b i e s r e l a t i o n s h i p so fs b pa n dd b pw i t hb m l ，f m p ，a i s t c i r c u m f e n r e n c ew e r ee x p r e s s e db yp a n i a lc o r r e l a t i o nc o e f n c i e n t s m u l t i p l eb i n a 哆 l o g i s t i cr e g r e s s i o nm o d e l sw e r ep e 雨咖e dt oc o m p a r et h er e i a t i v e “s ko fh y p e r t e n s i o n a m o n gd i f f e r e n tw e i g h tg r o u p s a g e ，g e n d e ra n dl i v i n g a r e aw e r cc o n t r o l l e da s c o v a r i a t e s p 1 2 0 7 0 l i l l h g ； d 9 岁：b p 1 2 0 8 0 m i i l h g ，1 0 岁以上：b p 1 3 0 9 0 i i l i i l h g ) ，经专人核准血压后， 使受试者休息0 5 一l 小时，再重复连续测压3 次。 1 2 2 质量控制 体量指标：现场调查成立由儿科专业人员组成的固定体检队，并进行集中培 训，统一检测方法。使用同一型号、符合计量标准的体重秤、身高计和皮尺，每 天由专职人员采用标准计量砝码和量尺对体重秤和身高计进行校正，用钢尺对测 量腰同的皮尺进行校正。现场测量时，质控人员随机对l o 的调查对象进行同步 复测，以质控人员的测量结果为标准，要求身高、体重以及腰围测量值相对误差 均 1 ：每天对当口完成的体检表格进行审查和验收，凡质疑的测量数据与同一天 下午进行测量。 脂肪百分含量：检测人员接受专业技术人员指导，所有操作严格按照说明书 进行，仪器定期由专业人员维护和校准。 血压：测量开始前，对测压员进行系统培训、统一要求、方法和标准。培训 结束后每4 名测压员为1 组，用四通听诊器同时听诊1 名受试者，要求误差小于 4 m m h g 。每天由固定质控人员随机抽取两个测压员，用双筒听诊器抽查核准每位 测压员对两个样本测量的准确度，确保误差在4 m m h g 以内。 1 4 北京协和医学院m 等学力申请硕l ：学化论文 2 诊断标准 2 1 高血压按照中国儿童青少年血压参照标准【1 4 j ，以同年龄、性别第9 0 百分 位( ) 和第9 5 百分位( p 蛎) 作为“正常高值”( h i g hn o r m a l ) 和“高血压”( h i g h b l o o dp r e s s u r e ，h b p ) 的诊断切点，即s b p 和( 或) d b p p 帅并 p 蛄为“正常高 值”，s b p 和( 或) d b p 氏为“高血压”。通过问卷调查中疾病史资料排除继发性 高血压。 2 2 超重和肥胖采用体重指数( b o d ym a s si n d e x ，b m l ) 作为评价个体超重 和肥胖的指标，b m i = 体重身高2 ( k m 2 ) ，7 岁一1 7 岁儿童青少年按照中同肥胖 问题工作组( w r o r k i n gg m u po no b e s 时i nc h i n a ，w g o c ) 推荐的“中国学龄儿童 青少年超重、肥胖筛杏体重指数值分类标准”( w g o c 标准) 【1 5 】；3 岁。6 岁儿童按 照2 0 0 0 年美国c d c 生长曲线b m i 的p 8 5 、p 9 5 ( c d c2 0 0 0 标准) 诊断超重和肥胖。 腹型肥胖：以中国儿童青少年不同年龄及性别腰围的p 9 0 作为腹型肥胖诊断界 值，即腰围p 9 0 为腹型肥胖f 1 6 】；3 岁6 岁儿章采用b c a m s 分年龄分性别腰围的 p 9 0 为诊断腹型肥胖切点。 f 肝：男生：2 0 并 2 5 为超重，2 5 为肥胖，女生：3 0 并 3 5 为超重， 3 5 为肥胖。 肥胖类型：用b m i 和腰围联合评价肥胖类型，将肥胖类型分为4 组，正常组： b m i 和腰围均在正常范围内；单纯腹型肥胖：b m i 正常，只有腹型肥胖；外周型肥 胖：腰围正常，只有b m i 评价为肥胖；混合型肥胖：按照b m i 和腰围标准均评价 为肥胖。 3 数据录入和统计学分析 录入和逻辑检查：a c c e s s 编制统一录入程序，对数据的逻辑取值范围进行限 定；调查数据由经过培训的专业人员集- i 录入；质控人员首先随机抽取1 0 的记 录与原始表格核对复查，再根据各体量指标的标准离差( z s c o r e ) 及分布，以及 不同指标问的逻辑关系( b m i 、体成分、上臂围、腰丽) ，对数据进行多次逻辑检 查，凡异常数据均要求与原始表格核对。 使用s p s s1 6 0 软件进行统计分析。本研究正态分布计量资料用孑s 表示； 经方差齐性检验后，采用独立样本t 检验比较组间各指标的差异；不同肥胖程度 北京协和医学院等学力中请硕i ：学化论文 和肥胖类犁绢问高血压患病率的差异比较用，检验；对b m i 、f m p 和腰围与儿童 期收缩压和舒张压的联系进行偏相关分析；采用多因素d g 商恬回归方法分析儿 童期超重与肥胖程度与肥胖类型对高血压患病风险的预测作用。本研究中，氏o 0 5 j l ：j 占巳古矗知、l 皿喜， 刀雹开伺现p i 予思叉。 技术路线图如下： l i 。一b m lh 叫。要萱二h 曦 l 翱昔i i 体 陷 ， 。，；篡烹。囊 量 j 匕 誊 ， 指i 一婴胖一卜标。 一f 咿j 测 电淝胖堂一 量i哑 一胖 o一一丛周型妲胖卜 ， 茎0 删 一腰堕j 陋 叫墅型胆壁卜 l 虱 l _ 吲复合型肥胖卜 b 目m * w m 自 * r # r * _ * 悯 萋| 、 ， 血压测量： i 。收缩压：s b p ( k 1 )上 ，| - 簇互| 。 ， 篙于，& t 盘：u b pl h 4 ， i 一 ，、j 图1 技术路线图 本研究经过首都儿科研究所伦理委员会批准，家长在征求孩子意见后签定书 面知情i 司意书。 1 6 北京协和医学院等学力申请硕l ：学化论文 研究结果 一、研究对象基本情况 1 研究对象城乡、性别和年龄分布：选取b c a m s 队列3 岁1 7 岁儿童青少年 2 l3 9 6 人，其中男性1 07 9 3 人，占5 0 4 ；女性1 06 0 3 人，占4 9 6 ；城市l l5 8 7 人，占5 4 2 ，农村98 0 9 人，占4 5 8 ；3 岁“岁组样本量相对少；各年龄组男 生比例均在4 5 5 3 之间，各年龄组间男女生人数差异没有统计学意义( 表1 ) 。 调查人群中，b m i 有效人数2 13 15 人，有效率9 9 6 ；腰围有效人数2 i2 5 8 人， 有效率9 9 4 ； s b p 和d b p 有效人数2 1 3 0 5 人，有效率9 9 6 ；f m p 有效人数 1 9 7 8 0 人，有效率9 8 3 。 表l研究人群城乡、性别以及年龄分布 北京协和医学院等学力申请硕i ：学位论文 34 5 6789l o1 11 2 1 3 1 41 5 1 61 7 年龄( 岁) 图2 各年龄组男女生分布 3 4567 8 91 01 11 21 31 41 5 1 6 1 7 年龄( 岁) 图3 各年龄组城乡分布 疆男 疆女 缴城市 曩农丰寸 2 研究对象基本特征和测量指标比较：男性身高、体重、腰围、b m i 、舒张压 和收缩压均高于女性，女性f m p 高于男性；年龄、身高、体重、腰同、b m i 、f m p 、 s b p 和d b p 在男女生之间差异均有统计学意义( 氏0 0 1 ) 。 1 8 o 0 0 o o o o o 0 o 0 o 0 0 0 4 2 0 8 6 4 2 ， 1 1 籁 o o o o o o o 0 o o o o o o o 0 o 6 4 2 o 8 6 4 2 l 1 l l 耧孓 b 京协和医学院m 等学力申请硕i ：学位论文 表2研究样本人群基本特征捕述( i s ) 二、超重、肥胖和高血压现患率 1 b m i 为评价指标的超重、肥胖现患率( 表3 6 ) ：研究人群总体超重率为2 1 7 ， 男生2 6 8 ，女生1 6 5 ，总体肥胖率为9 9 ，男生1 2 6 ，女生7 1 ；按照3 岁5 岁，6 岁1 2 岁，1 3 岁1 7 岁分组，各年龄段超重率为1 6 1 ，2 3 4 和2 0 2 ， 肥胖率为7 2 ，1 1 8 和7 8 ；每个年龄组超重和肥胖患病率男生均高于女生， 分年龄段分别计算超重和肥胖率，6 岁1 2 岁组均为最高。男生在l l 岁前，随年 龄增加超重牢呈快速上升趋势，l l 岁以后男生超重持续降低：女生超晕率随着年 龄增加在1 5 2 0 之间波动，1 4 岁到1 5 岁有一个明显的下降趋势，之后持续升 高：3 岁到9 岁之间，男生肥胖率均呈现持续上升趋势，9 岁到1 4 岁之间，男生 肥胖率呈现出持续降低趋势，男生1 5 岁组肥胖率忽然上升，继而到1 7 虽呈现持 续下降趋势；女生3 岁到l l 岁期问，肥胖率呈现持续缓慢上升趋势，i l 岁到1 5 岁呈现持续下降趋势，1 5 岁到1 7 岁肥胖率f 稳上升。3 岁组，男女生肥胖率几乎 相同，其余每个年龄组，男生肥胖率均高于女生。随着年龄的增加，男女生肥胖 率的趋势比较( 见图3 ) 1 9 北京协和医学院等学力中请颂i ：学化论文 表3 不同年龄组男女生超重现患率b m l 表4 不i 司年龄段男女生超重现患率一b m i 2 0 北京协和医学院j 司等学力中请硕l ：学位论文 表5 不同年龄组男女生肥胖现患率一b m l 年龄组 男女 合计 ( 岁) 人数 肥胖 人数肥胖 人数 肥胖 3 2 1 3l l5 22 l o 42 1 01 9 9 0 5 2 1 42 41 1 2 63 2 63 8 1 1 7 7 7 3 41 0 31 4 0 88 1 l1 0 9 1 3 4 98 6 0 1 4 31 6 6 1 0 9 8 71 5 31 5 5 l l1 0 2 91 6 2 1 5 7 1 21 1 5 01 5 41 3 4 1 37 6 59 1 1 1 9 1 48 9 7 8 99 9 1 58 9 91 1 l1 2 3 1 68 2 38 2 1 0 o 1 7 1 88 1 96 98 4 2 1 4 2 0 6 3 0 6 6 8 4 7 7 6 8 4 9 8 9 3 9 8 0 1 0 2 7 6 8 8 8 9 2 9 8 3 1 0 2 2 8 4 8 4 2 3 4 2 4 4 2 0 6 3 2 1 4 1 8 1 5 8 7 1 7 0 9 1 8 8 0 2 0 0 9 2 1 7 7 1 4 5 3 1 7 8 9 1 8 8 2 1 8 4 5 1 6 6 7 2 3 2 9 3 9 5 9 1 5 9 1 7 0 2 1 8 2 3 8 2 “ 2 3 8 1 5 2 1 4 8 1 4 3 1 2 2 1 0 8 5 4 6 8 9 3 9 3 1 1 2 l o 7 1 2 8 1 2 7 1 3 1 l o 9 l o 5 8 3 7 6 6 6 6 5 合计 1 0 7 3 7 1 3 5 81 2 61 0 5 7 87 5 2 7 12 1 3 1 52 1 l o9 9 表6 不l j 年龄段男女生肥胖现患率一b m l 年龄组男 女 合计 ( 岁)人数肥胖 人数肥胖人数 肥胖 3 5 6 3 75 48 56 3 0 3 75 91 2 6 7 6 1 25 8 9 78 6 2 1 4 6 1 3 1 7 4 2 0 34 4 2l o 5 5 5 1 54 8 4 8 8 4 4 3 3 2 3 l5 2 1 1 4 1 21 3 4 6 8 6 3 66 7 3 7 2 1 1 8 7 8 合计 1 0 7 3 71 3 5 8 1 2 61 0 5 7 87 5 2 7 12 1 3 1 52 1 l o 9 9 2 l 7 7 3 9 2 9 8 5 4 2 9 6 3 5 们 卯 跎 鼢 配 晒 铴 ” 拍 圪 m 挎 扒 铂 矾 铃 跖 曼! 科 们 钞 匏 的 ” 北京协和医学院1 日等学力申请硕i ：学化论文 超 蕈 和 肥 胖 患 病 率 图4 不同年龄男女生超重和肥胖患病率( ) 一b m i 2 腹型肥胖现患率( 表7 8 ) ：3 岁6 岁儿章青少年采用b c a m s 队列2 0 0 4 年 健康体检资料中腰围分年龄分性别p 9 0 作为评价腹型肥胖诊断标准，超过同性别同 年龄组腰围p 9 0 则判定为腹型肥胖。7 岁1 7 岁儿童青少年腹型肥胖评价标准为中 国儿童青少年腰围评价标准。研究人群总体腹型肥胖率为1 6 2 ，男生1 8 4 ，女 生1 4 0 ；按照3 岁5 岁，6 岁1 2 岁，1 3 1 7 岁分组，各年龄段腹型肥胖率为 1 0 4 ，1 6 2 和1 7 o ；3 岁到6 岁组，女生腹型肥胖率高于或等于男生肥胖率， 而7 岁以后，每个年龄组男生腹型肥胖率均高于女生，7 岁到l l 岁，男女生腹型 肥胖率随年龄增长逐渐增高，1 1 岁到1 4 岁男生腹型肥胖率随年龄降低，1 5 岁男 生腹型肥胖率突增，随后1 6 岁到1 7 岁逐渐降低，1 3 岁到1 5 岁女生腹型肥胖率 随年龄降低，1 6 岁到1 7 岁逐渐增高。 北京协和医学院同等学力申请硕i ：学化论文 肥 胖 患 病 率 表7 不同年龄组男女生腹型肥胖现患率腰围 图5 彳i 同年龄男女生肥胖患病率( ) 一腰围 1 0 4 1 6 2 1 7 o 1 6 2 率为 9 5 ，男生6 6 ，女生1 2 6 ，总体肥胖率为3 4 ，男生2 0 ，女生4 9 ；7 岁1 2 岁，1 3 1 7 岁分组，各年龄段超重率为6 5 ，1 3 7 ，肥胖率为2 2 ，5 o ； l l 岁以前，男生超重率高于女生，而l l 岁以后，女生超重率高于男生；肥胖的年 龄转换点在l o 岁，1 0 岁以前男生肥胖率高于女生，1 0 岁以后，女生肥胖率高于 男生。女生超重率和肥胖率大体随年龄逐渐增长，只是在1 5 岁时，超重和肥胖率 略低于1 4 岁组，过了1 4 岁，超重和肥胖率持续卜升；男生超重和肥胖率在6 岁 到l l 岁呈现持续上升趋势，l l 岁到1 3 岁出现持续下降，1 3 岁以后男牛超重和肥 胖率均呈持续上升趋势。图6 2 4 98 2 95 4 6 5 1 0 9 7 77 47 6 l l 1 0 2 98 9 8 6 1 21 1 4 8 8 67 5 1 3 7 6 42 93 8 1 48 9 64 l 4 6 1 5 8 9 56 67 4 1 68 2 l8 3 1 0 1 1 7 1 8 8 1 7 7 59 2 8 1 73 l3 8 8 8 75 96 7 9 8 09 49 6 1 0 2 51 2 41 2 1 6 8 7 1 2 31 7 9 8 9 0l “1 8 4 9 8 21 7 l1 7 4 1 0 1 92 1 62 1 2 8 4 52 1 4 2 5 3 1 6 4 6 8 55 2 1 8 6 41 3 37 i 2 0 0 9 1 8 39 1 2 1 7 32 1 09 7 1 4 5 l1 5 2 1 0 5 1 7 8 62 0 51 1 5 1 8 7 72 3 7 1 2 6 1 8 4 0 2 9 91 6 3 1 6 6 22 8 91 7 4 合计9 9 7 86 5 46 69 8 0 2 1 2 3 41 2 61 9 7 8 01 8 8 8 9 5 表1 0 不| 一年龄段男女生超重现患率一f m p 年龄组男女 合计 ( 岁) 人数超重 人数超重 人数超重 7 1 25 4 7 83 5 2 1 3 1 74 1 9 32 9 4 合计 9 9 7 86 4 6 6 4 7 o 6 5 5 0 9 l 4 4 2 3 3 4 06 7 8 8 82 0 1 1 0 5 6 9 8 6 1 6 6 9 2 1 1 8 2 6 5 1 3 7 9 8 0 21 2 2 8 1 2 51 9 7 8 01 8 7 49 5 北京协和医学院i l d 锋学力申请硕i ：学化论文 表l l不同年龄组男女生肥胖现患率一f m p 年龄组男女合计 ( 岁)人数肥胖 人数肥胖 人数肥胖 63 0 731 o2 8 8lo 35 9 54 o 7 77 l o6o 86 4 4io 21 3 5 47o 5 87 8 5l o1 37 3 87o 91 5 2 31 71 1 98 2 91 41 78 1 71 01 21 6 4 62 41 5 1 09 7 71 91 98 8 72 l2 41 8 6 44 02 1 l l 1 0 2 93 02 99 8 03 43 52 0 0 96 43 2 1 21 1 4 83 12 71 0 2 55 25 12 1 7 3 8 33 8 1 37 6 481 o6 8 75 78 31 4 5 l6 54 5 1 48 9 61 21 38 9 07 38 2 1 7 8 6 8 5 4 8 1 58 9 52 l2 39 8 25 l5 21 8 7 77 23 8 1 68 2 l1 61 9l o l 99 l8 9 1 8 4 0 1 0 7 5 8 1 7 1 88 1 72 53 18 4 58 09 51 6 6 21 0 56 3 合计 9 9 7 81 9 52 o9 8 0 24 7 84 91 9 7 8 06 7 33 4 表1 2 不| 一年龄段男女生肥胖现患率一f m p 北京协嗣l 医学院阳等学力申请硕l ：学位论文 卜男超重 叫- 女超重 - 卜男肥胖 _ 女肥胖 图6 不列年龄男女生超最和肥胖患病率( ) 一f m p 岁 4 高血压患病率 研究人群总体高血压忠病率为8 9 ，男生9 7 ，女生8 1 ，按照3 岁5 岁， 6 岁1 2 岁，1 3 岁1 7 岁分组，各年龄段i 亩血压率为1 9 7 ，8 2 和8 4 。从图7 可见，男女生高血压忠病率出现了几个转折点，在3 岁l o 岁期间为持续下降， 1 0 岁之后，l o 岁1 4 岁之间，高血压患病率又转为持续上升，1 4 岁1 6 岁，高血 压患病率连续下降，1 7 岁高血压患病率又迅速增高；男女生高血压患病卒随年龄 也存在不同的变化，3 岁6 岁，女生高血压患病率均高于男生，7 岁及以后，男 生高血压患病率均高于女生。 北京协和医学院等学力中请硕l ：学化论文 表1 3不同年龄组男女生高血压现患率 年龄男 女合计 ( 岁)人数高血压 人数高血压 人数高血压 32 0 03 91 9 5 2 0 45 72 7 94 0 49 62 3 3 42 1 l3 51 6 6 2 1 24 72 2 24 2 38 21 9 4 52 1 42 71 2 6 2 0 44 01 9 64 1 86 71 6 o 63 2 44 01 2 3 3 0 53 81 2 56 2 97 81 2 4 77 2 78 61 1 86 8 57 91 1 51 4 1 21 6 51 1 7 88 0 8 8 4l o 47 7 26 28 o1 5 8 01 4 69 2 98 5 67 28 4 8 4 96 57 71 7 0 51 3 78 o 1 09 8 95 l5 28 9 34 24 71 8 8 29 3 4 9 1 l1 0 3 l6 76 59 8 06 2 6 3 2 0 1 11 2 9 6 4 1 21 1 5 21 0 28 9 1 0 2 88 17 92 1 8 01 8 38 4 1 37 7 37 71 0 o6 8 85 07 3 1 4 6 l 1 2 7 8 7 1 49 0 21 0 31 1 48 9 47 17 91 7 9 61 7 4 9 7 1 59 0 01 0 0 1 1 19 8 74 95 01 8 8 71 4 97 9 1 68 1 57 39 o1 0 2 54 5 4 41 8 4 01 1 86 4 1 7 1 88 2 99 01 0 9 8 4 86 88 o1 6 7 71 5 89 4 合计1 0 7 3 l 1 0 4 69 71 0 5 7 48 5 68 12 1 3 0 5 1 9 0 28 9 岛 血 压 患 病 率 图7 不同年龄儿童青少年高血压患病率( ) 北京协嗣i 医学院i 卅等学力申请颂l ：学化论文 表1 4 不同年龄段男女生高血压现患率 三、b m i 、腰围、f m p 与血压水平的相关分析 1 b m i 、腰丽和f m p 与s b p 和d b p 的p e a r s o n 相关分析：直接计算b m i 、腰隔 和f m p 与收缩压相关系数分别为0 5 5 0 、0 5 5 3 和0 3 8 4 ，与舒张压的相关系数为 o 4 0 9 、o 4 1 3 和o 3 1 5 ，在o 0 1 水平上显著相关；当控制年龄和居住地( 城市和 农村) 后，评价b m i 、腰围和f m p 与收缩压的偏相关系数( c o e f f i c i e n to fp a r t i a l c o r r e l a t i o n ，r ) 在o 3 6 8 和0 5 0 2 之间，b m i 、腰围和f m p 与舒张压的偏相关系 数在o 2 8 0 和0 3 3 9 之间，见表1 5 。结果可见，无论男生还是女生中，s b p 和d b p 与b m i ，f m p 和腰围均呈正相关关系，相关具有统计学意义，p 0 0 0 1 。b m i 、腰围 和f m p 在男女生中与s b p 的偏相关系数均高于d b p ，b m i 和腰围与血压的相关系数 均为男生大于女生，而f m p 与血压的相关系数为女生大于男生，其中b m i 与s b p 和d b p 偏相关系数都是最大的。 表1 5b m i 、腰围和f m p 与s b p 和d b p 的偏相关系数+ 控制年龄、居住地，尺o o o l 北京协稿i 医学院h 笆学力申请硕i ：学化论文 2 不同体重状态组血压水平：s b p 和d b p 水平随着b m i 正常、超重和肥胖的 等级递增而增加，与b m i 正常组比较，男女生肥胖组和超重组s b p 和d b p 均值均 高于正常组，男生超重组比正常组s b p 和d b p 均值高7 7 咖h g 和3 5 咖h g ，肥胖组 比正常组高1 3 0 m i i l h g 和6 7 咖h g ：女生超重组比正常组s b p 和d b p 均值高6 3 m h g 和3 4 m i i l h g ，肥胖组比正常组高1 1 2 m i i l h g 和6 8 眦h g ，差异有统计学意义；不同 体重状态组，男生s b p 和d b p 均值均高于女生；男生腹型肥胖组s b p 比正常组高 1 2 1 姗h g ，d b p 比正常组高6 2 咖h g ，女牛腹型肥胖组s b p 比正常组高8 8 眦h g ， d b p 比止常组高5 4 唧h g ；与f m p 正常组比较，男女生f m p 超重组和肥胖组s b p 和 d b p 均值均高于正常组，男牛超重组s b p 和d b p 比正常组高l o 7 m m h g 和6 o m i i l h g ， 肥胖组s b p 和d b p 比止常组高1 3 1 m m h g 和7 9 i i l f i l h g ，女生超重组s b p 和d b p 比正 常组l 亩8 2 和4 8 咖h g ，肥胖组s b p 和d b p 比正常组i 亩1 1 2 m m h g 和6 8 舢h g 。表1 6 1 8 。 表1 6 不同体重状态组血压水平比较( i s ，t m n h g ) 一b m i ：与正常组比较，p 0 0 0 l 表1 7 不同体重状态组血压水平比较( i s ，删硼g ) 一f m p ：与正常组比较，p 0 0 0 1 北京协和医学院l 川等学力申请硕l ：学位论文 表1 8 不同体重状态组血压水平比较( 牙s ，训g ) 一腰围 ：与正常组比较，只0 0 0 1 四、肥胖程度及肥胖类型与高血压的相关分析 1 不同体重状态组高血压患病率比较：b m i 正常组，高血压患病率为5 2 ， 超霞组为1 3 1 ，肥胖组为3 2 7 ，超重组高血压患病率是正常组的2 5 倍，肥胖 组足正常组的6 3 倍，肥胖组、超重组高血压患病率均高于正常组，随着b m i 等 级逐渐增加，高血压患病率也逐渐增加，差异有统计学意义；另外超重组和肥胖 组男生高血压患病率均高于女生。f m p 正常组高血压患病率为6 7 ，f m p 超重组 为l7 4 ，f m p 肥胖组为3 2 5 ，超重组高血压患病率是正常组的2 6 倍，肥胖组 高血压患病率为正常组的4 9 倍，男生f m p 每个分组高血压患病率均高于女生， 特别是在f m p 超重和肥胖组，超重男生高血压患病率为2 3 3 ，超重女生高血压 患病率为1 3 9 9 6 ，肥胖男生高血压患病率为4 2 1 ，肥胖女生高血压患病率为 2 8 7 。腰围正常组高血压患病率为5 7 ，腹型肥胖组高血压患病率为2 5 2 ， 腹型肥胖组高血压患病率是正常组的4 4 倍；肥胖男生高血压患病率高于肥胖女 牛。趋势卡方检验结果说明，无论男女牛还是总体，高血压患病率在b m i 、f m p 和 腰围评价的正常，超重和肥胖组中依次升高；控制年龄、性别以及居住地后， 昭j s t j c 回归分析结果显示跏l 超重组o r 值为3 0 ，肥胖组为9 6 ，f m p 超重组 o r 值为3 5 ，肥胖组为8 5 ；腹型肥胖组o r 值为6 3 ，说明随着体重等级的增加， 高血压患病风险随之增加。表1 9 2 4 。 北京协和医学院m 等学力申请硕f ：学化论文 表1 9 不同体重状态组高血压患病率( ) 一b m i 男女 体重状态 人数高血压人数 患病率( )人数高血压人数患病率( ) 正常7 8 6 3 3 8 8 4 98 8 3 34 8 55 5 超重 肥胖 1 5 1 6 1 3 5 8 2 0 l 4 5 1 1 3 3 3 3 2 9 9 3 7 5 2 1 2 8 2 4 0 1 2 9 3 1 9 趋势卡方榆验，=