输血的注意事项及护理.ppt

输血的注意事项及护理,一、输血操作步骤,1.备血根据医嘱、查对抽血；血标本与申请单一起送检避免同时采集两人的血标本。2.取血时三查：血液有效期、血液质量、输血装置八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血结果、血液种类、住院号、剂量,3.取血后勿剧烈震荡、勿加温应在室温下放置15-20min4.输血前两位护士再次核对在输血登记本上签字,5.输血时再次三查八对，无误后，将输血针头平行插入血袋挂与输液架上，调节速度：开始10分钟内速度宜慢，15-20滴/分，15分钟后，若无不适，40-60滴/分。向患者交待注意事项，加强巡视观察。悬挂血型标识。,6.输血完毕继续输入少量等渗盐水，血袋低温保存24h。输血后只可用等渗盐水冲管。,二、输血的注意事项,1、采集血标本时，要求每次为一位患者采集，禁止同时采集两位患者的血标本，以免差错；2、输血时须两人核对无误后方可输入;3、如用库血，必须认真检查库血质量;4、输入两袋以_上血液时，之间须输入少量等渗盐水;5、血袋内不得加入溶液和药物，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液变质;6、输血过程中，听取患者主诉，密切观察有无输血反应，若发生严重反应，应立即停止输血，保留输液管道，采取相应的护理措施，并留余血备查。,三、输血反应和护理,(一)发热反应1、原因:输入致热原、违反无菌操作原则、多次输血2、症状:(输程/输后1-2h发生)畏寒、寒战、发热(T39C)伴头疼、恶心、呕吐、皮肤潮红等3、护理:（1）防:严格管理(保持液、用具无菌操作)（2）暂停、观察（3）对症(畏寒、寒战与保暖;高热与降温)（4）按医嘱给药,（二）过敏反应(较常见)1、原因过敏体质血含致敏物质多次输血2、症状:(输完前出现)轻度(较常见)：皮肤瘙痒、寻麻疹中度：血管N性水肿、喉头水肿、重度：过敏性休克3、护理(1)发生过敏时，轻者减速观察，重者立即停止输血;(2)出现呼吸困难时与氧气吸入，喉头水肿时与气管插管或切开;如发生过敏性休克，及时抗休克治疗;(3)根据医嘱给予0.1%肾.上腺素0.5-1mlih;或用抗过敏药物和激素等。,(三)溶血反应(最严重反应)1、原因输入异型血(10-15ml)输前RBC已破坏ABO同型，RH因子不和2、症状开始：头胀痛、腰背部剧痛、胸闷中间：黄疸、血红蛋白尿、伴高热最后：急性肾功能衰竭死亡3、护理预防:严格查对制度处理:（1）停止输血并通知医生，保留余血查找原因;安慰患者;（2）维持静脉输液通道;（3）保护肾脏:口服或静滴碳酸氢钠;双侧腰部封闭，热水袋敷双侧肾区;（4）严密观察生命体征和尿量;5)抗休克治疗。,（四）循环负荷过重反应1、原因:输血速度过快，量过大。2、症状突然出现R困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰。两肺闻湿罗音心3、护理（1）严格控制速度、量（2）停止输血，取端坐位，两腿下垂（3）加压给氧;20-30%乙醇湿化（4）用镇静剂、扩血管药和强心剂（5）四肢轮扎,（五）大量输血定义:24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。常见的反应:1.出血倾向原因:血小板破坏较多，使凝血因子减少症状:皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，手术后伤口渗血。护理:密切观察病人意识与生命体征;注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血;间隔输入新鲜血或血小板悬液。2.枸橼酸钠中毒反应原因:大量输血随之输入大量枸橼酸钠症状:手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心跳停止。