血清免疫学检查自身抗体结果解析.ppt

免疫学检查分析,2019-03-30,临床常用免疫学检测,血清免疫球蛋白（Ig）检测,血清补体检测,细胞免疫检测,肝炎病毒标志物检测,感染免疫学指标检测,自身免疫抗体检测,一、血清免疫球蛋白检测,定义：Ig（免疫球蛋白）指具有抗体活性和（或）抗体样结构的球蛋白。分类：应用免疫电泳与超速离心分析可将Ig分5类：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。作用及意义：测定人体血清免疫球蛋白的含量，是了解机体免疫功能的重要方法，对自身免疫性疾病的诊断有一定的价值，特别是对浆细胞恶变、体液免疫缺陷的诊断是很重要的指标。此外，对观察疾病的疗效也有一定价值。但血清免疫球蛋白的变化范围较大，又很少有特异性，因此，在诊断及分析其意义时必须密切结合临床疾。,各类免疫球蛋白特点及意义,血清M蛋白是一种单克隆B淋巴细胞异常增殖时产生的IgG分子或片段，一般不具有抗体活性。临床意义：1.多发性骨髓瘤（MM），占35%65%；IgD、IgE型罕见。2.巨球蛋白血症。3.重链病（HCDs）。4.半分子病。5.恶性淋巴瘤。6.良性M蛋白血症。,血清M蛋白,二、血清补体检测,定义：补体是存在于人和脊椎动物体液中的一组具有酶原活性、可被抗原抗体复合物或其他因素激活、但不耐热的非特异糖蛋白，是抗体发挥溶菌作用的必要补充条件。包括C1C9共9种成分(C3最多),作用：补体具有溶解靶细胞、促进吞噬、参与炎症反应等功能，同时补体还在免疫调节、清除免疫复合物、稳定机体内环境、参与变态反应及自身免疫性疾病起关键性作用。,三、细胞免疫检查,定义：淋巴细胞是构成机体免疫器官的基本单位，它在免疫应答的过程中起核心作用。分类：从大的细胞群来说，淋巴细胞分为T、B、NK细胞等。临床意义：淋巴细胞亚群的测定是检测机体细胞免疫和体液免疫功能的重要指标，它可以辅助诊断某些疾病，观察疗效及判断预后有重要意义；,四、肝炎病毒标志物检测,乙肝五项,常见结果解读：1.+-+-+大三阳，传染性强2.+-+小三阳，传染性低3.-+-注射疫苗后已产生抗体4.-+-+乙肝感染恢复期,丙型肝炎病毒标志物检测,抗-HCV丙型肝炎抗体：是HCV感染的标志，抗-HCV的存在一般表示有传染性。一旦查出丙肝抗体阳性，只能说明曾经感染过，但是现在体内是否还有病毒，则需要进行HCV-RNA的化验。HCV-RNA测定：HCV-RNA阳性与HCV现存感染有关，明确病毒有无复制和传染性，阳性需进一步治疗。抗-HCVIgM阳性：常见于急性HCV感染，是诊断丙肝的早期敏感指标；是HCV活动的指标，是判断HCV传染性的指标。,五、感染免疫学指标检测,血清抗链球菌溶血素“O”测定参考值：乳胶凝集法（LAT）：500U意义：增高常见于A组溶血链球菌感染相关疾病，如扁桃腺炎、感染性心内膜炎、风湿热、链球菌感染后肾小球肾炎等。ASO在A组溶血链球菌感染后1周开始升高，46周达高峰，可持续几个月或几年。,血清C-反应蛋白（CRP）测定,C-反应蛋白是一种由肝脏合成的，能与肺炎双球菌C多糖体起反应的急性时相反应蛋白，具有激活补体，促进吞噬和免疫调理作用。参考值：8.2mg/L（免疫比浊法）意义：组织损伤，如大手术，严重创伤，烧伤，心肌梗死等，发病后数小时迅速增高，病情好转后又迅速下降。风湿热活动期，可达200mg/L以上。细菌性感染常明显升高，病毒性感染升高不明显或轻度升高。恶性肿瘤，器官移植后排斥反应，妊娠等可见明显升高可在发病后数小时迅速增高，病情好转后又迅速下降至正常。,伤寒是由伤寒杆菌引起的经消化道传播的急性传染病。临床特征为长程发热、全身中毒症状，相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等。主要并发症为肠出血、肠穿孔。,伤寒、副伤寒,血清学检查肥达氏反应所用的抗原有伤寒O抗原、H抗原和副伤寒甲、乙、丙H抗原5种。一般从病程第2周开始阳性率逐渐增加，第4周可达90%，病愈后阳性反应可持续数月之久。参考值：O凝集价1：80，伤寒H凝集价1：160，副伤寒甲、乙、丙凝集价1：80伤寒、副伤寒抗体IgM测定：阴性或滴度1：20。临床意义：正常人血清中可能有低效价凝集抗体存在，故通常O抗原效价在1:80以上，H抗原效价在1:160以上，才有诊断价值。必须多次重复检查，一般每周检查1次，如凝集效价逐次递增，则其诊断意义更大。伤寒与副伤寒有部分共同的O抗原，产生相同的O抗体，因此O抗体效价增高只能推断为伤寒类疾病，而不能区别伤寒或副伤寒。,艾滋病血清学检查,艾滋病抗体检测（抗HIV）：筛查方法包括ELISA法、化学发光法或免疫荧光试验、快速检测等，确证试验常用的方法是免疫印迹法。如复查后仍有一种或两种试剂呈阳性反应，需进行HIV抗体确证试验。HIV病毒载量测定检测PCR法：预测疾病进程、提供开始抗病毒治疗依据、评估治疗效果、指导治疗方案调整以及HIV感染早期诊断的参考指标。,梅毒是由梅毒螺旋体感染所致的一种性传播疾病。梅毒螺旋体抗体检测：所用抗原分梅毒螺旋体特异性抗原和非螺旋体抗原两类。螺旋体特异性抗原：有颗粒凝集试验（TPPA）、酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）等，特异性强，用于梅毒感染的确证。非螺旋体抗原：快速血浆反应试验（RPR）等，可做定量