磁场对微循环的研究进展_周万松.doc

磁场对微循环的研究进展 周万松(北京军区总医院理行科)关于磁场对微循环的作用，国内作者应用不同类型的磁场对不同的实验对象进行了实验研究，积累了较丰富的资料，取得了有意义的结果，成为探讨磁场作用有价值的理论基础之一为了今后进一步探讨与研究磁场的生物学效应及磁疗的临床应用，而对有关资料预以综述与讨论。1.磁场对微循环的影响 1.1旋磁对微循环的影响 关于磁场对血管机能及血液循环的影响，早在七十年代广州军区总医院理疗科1应用旋磁场作用于曲池穴位，作用时间15分钟，观察磁场对血管机能的影响，观察18例高血压病人在磁场作用前后甲皱微循环的影响，在磁场作用穴位前，18例高血压病人毛细血管动脉端纤细，静脉端纤细的有10例，扩张淤血4例，其余4例正常，血球凝集呈颗粒状态者14例，血流缓慢者13例，血流充盈不足者2例，但经过磁场作用后，微血管的管径发生明显变化，尤其动脉端改变明显，18例中有l0例有不同程度的扩张，其中扩张1倍以上者5例，4例无改变，静脉端原来纤细的10例中，有9例扩张，原来扩张淤血的4例均有缩小;血流速度均有加快，其中加快1倍以上者有6例，并在7天后追踪观察，动静脉仍保持通畅，血液流动仍较快。并观察了13例扭伤病人的微循环，这些病人的毛细血管静脉端癖滞扩张，血液流动缓慢，部分病人有毛血管破裂出血，但经过磁疗后，静脉疲滞扩张逐渐消失，血流均加快，为了客观地观察血管血流变化情况，而进行了磁疗前后血管容积波幅变化的对比观察，观察微血管扩张情况，25例中有19例血管容积波幅上升，平均上升1,96mm，最高波幅升高7,5mm，血管容积波幅的变化与血管的舒缩有关，血管舒张时，透光度变大，波幅上升，而当血管收缩时，透光度变小.波幅下降，根据血管容积波幅的变化可以了解血管的舒缩程度。通过微显微镜的直接观察与通过血管容积波幅变化的检测说明，在旋转磁场作用后，可以使血管扩张，血流加快，改善血液循环。肖忠文等2报告:应用磁头为8cm，内装磁片8块，同名极(N)放置.呈“十”字排列，表面静磁场。,1sT，旋转时平均磁场为o,1T的旋磁机，作用于小鼠休表，距离0.5cmr左右，每次作用3分钟，每天一上下午各1次，连续5天。第6天进行检测，用微循环显微镜测定小鼠耳廓的细小动脉管径、细小静脉管径、血流状态、血流速度，结果在磁场作用下，各类微血管的管径均有不同程度的扩张.小动脉为25.3 1.2m，细静脉为20.9 2.5m，细静脉为45.9 15.6m，小静脉为79.21.7m，而空旋对照组(无磁)的4种微血管的管径分别为19.60.8m、16.8 1.4m、36.23.2m、70.70.7um，两组比较，差异非常显著(P0.01),说明磁场可以使血管扩张，血流速度亦在磁场作用后明显加快(见下表)，作者较为详细地观察了血液流动速度的情况，并且描述了不同类型的血液流动速度，分为线流、线粒流、粒线流以及粒流等。 王多诚等3应用旋磁场观察甲皱微循环，有病理改变30例，了解有异常变化的微循环在磁场作用下的变化情况，以转动后的磁场强度0.046T的旋磁机在左手无名指第一指骨间治疗5分钟，为排除机械振动的影响，磁头距治疗部位皮肤0.5cm，在治疗期间及治疗5分钟后，连续观察甲皱毛细血管拌血流情况，结果在30例观察对象中，26例治疗后血流速度有不同程度的增快，与治疗前的血流速度相比，差异非常显著(p0,01),说明旋磁治疗后，血液流动速度明显加快，血液流动状态也有改变，18例治疗前血液态呈断线，粒状流，治疗后有不同程度的改善，个别病人恢复到正常的均匀线流。部分病例治疗前视野模糊不清，渗出明显，而在磁场治疗后，可见视野清晰度明显增高. 1.2恒定磁场对微循环的影响 邓秀荣等4)应用磁场强度0,13T的磁片4片，.分别用胶布固定于受试者内关、外关穴位，NS极对置，连续贴敷10天，用微循环显微镜观察左手无名指甲皱的微循环，结果微血管的钦日与对照组比较无明显差异，如磁场作用组管拌增加5人，对照组增加4人，减少者磁场作用组4人，对照组4人，无变化者磁场作用组24人，对照组25人;而血管扩张则明显，磁场作用组血管扩张者27人，占82 X 102，对照组扩张者仅3人，占9X 102;血管口径的变化较明显，作用后比作用前的差异非常显著性(P0,01 )，微血管血流速度经磁场作用后明显加快。磁场作用后，微血管血流速度明显加快，占88 X 102，而对照组微血管血流速度加快者占15x 102，主要表现无变化，说明磁场对血流速度有促进作用。 1.3电磁场对微循环的影响 电磁场包括脉冲电磁场与直流电磁场，将分别叙述对微循环的影响，李晶等5应用脉冲磁疗机，频率10Hz,磁场强度5 7mT，将被测者左前臂置于磁环中央，作用时间15分钟，观察磁场作用前和作用后即刻，15分钟，30分钟，1小时内的甲皱微循环的变化，观察左手无名指甲皱微循环的形态，数目、管径、绊顶淤血程度、血流速度等五个指标的变化，结果正常人与糖尿病人甲皱微循环的管拌形状，数目，伟顶淤血程度均无明显改变，而微血管的管径及血流速度有变化，而且这种变化随时间而改变，正常人的甲皱在磁场作用后三分之二以上的微血管有收缩与扩张的改变，尤其在磁场作用后15分钟内改变明显，半小时后，部分血管仍保持这种情况，直到1小时仍有二分之一左右的微血管处于舒缩状态，而糖尿病人在磁场作用后30分钟近二分之一的微血管有舒缩改变，1小时后舒缩血管反而增加。磁场作用后，对微血管的血流亦有影响，正常人在磁场作用后，开始大部分血管内的血流变慢，15分钟开始血流增快的血管数增加，30分钟明显，而糖尿病人在磁场作用后，部分血管的血流速度增快，15分钟血流增快的血管最多，而1小时血流缓慢的血写数增多。华桂如6报告，应用甲皱微循环微录相及肢体血流图检查法，对BY-Z型脉冲磁疗对微循环的影响进行了观察并摄下左侧无名指甲皱微循环图象及描记前臂血流图，磁疗30分钟后重复上面的检查，复试者to例，在磁场作用后的甲皱微循环主要变化为视野清晰度的显著增加，管拌数目增多，血流速度加快，说明磁场改善了血液循环，关于血流图的改变亦说明磁场改善了血液循环，血流图的主要变化为重博波加深，位置降低，其中降低25 X 102 30 X 102 4例，降低50 X 102以上5例，同时血流容积速度增加7例，其中增加30 X 102以上5例。认为磁场作用改善了血管张力，血管扩张，局部的主动性供血强度增加，血液循环加强. 陈淑云等7对30例腰腿痛病人进行了磁场对微循环的影响，以磁场强度。0.050,35T的直流电磁场作用于人体背下部与腰髓部，作用时间20分钟，在实验前，实验后立即、实验后15分钟分别描记右手无名指血管容积波，结果发现磁场作用后指腹周围血容积波的波幅明显升高，平均升高1,72mm,尤其实验后15分钟升高更为明显.平均升高1 .9mm，流入容积速度亦显著加快，证明磁场作用腰能后对肢体末梢血液循环有促进作用.实验结果非直接作用部位的手指血管容积波的变化，血管收缩波幅反映了循环血容量对博动性血液供给的强度，也就是血管充盈程度，波幅升高提示血管充盈度增加，周围血管扩张，流入容积速度增快，表示末梢血流速度加快.因而说明磁场改善了微循环。 黄金生等8应用低频交直两用磁疗机，磁场强度0.50.8T,磁场作用穴位为檀中穴、内关等穴位，每次10分钟，磁疗前后观测甲皱微循环，磁场作用前28例心绞痛患者中，甲皱微循环提示毛细管拌畸形12例，磁场作用后，7例血管拌畸形有改善，20例在磁场作用前毛细血管血液流动缓慢，经磁场作用穴位后，15例血液流动加速，磁场作用前毛细血管拌血流状态异常的10例，磁场作用后5例恢复正常。 2.磁场对微循环的作用机制 旋磁场，恒定磁场，脉冲电磁场等不同类型磁场的动物实验及人体观察，都证明磁场均可改善血液微循环，循环改善的表现在两个方面，一是血管舒缩机能的改善，血管壁张力降低，使血管扩张，二是血流状态的改善，由粒线流、粒流等变为线粒流，并加快血液流动速度。关于磁场作用机体后改善微循环的机理，大致与以下几方而有关: (1)通过经络穴位，多数实验观察均是通过磁场作用穴位，而不是磁场直接作用于甲皱部位，在距离甲皱部位上的穴位施加磁场，而可引起甲皱部位的微循环改善，显然是与经络穴位的作用有密切关系，通过经络穴位，调整神经机能，而改善了微循环. (2)通过反射作用机制，磁场作为一种物理因素，刺激末梢感受器，影响神经功能，通过反射机制，可以反射性的引起血管扩张，血流加快，这种反射在其他理疗因素作用机制后引起血液循环改善是常见的。这种磁场作用局部出现的血液循环改变，多由于此种反射所致. (3)磁场对血液流变状态的影响，血液中有大量的荷电离子，如钠离子、钾离子、钙离子等，在磁场作用下，其荷电能力可能发生改变，影响离子的移动速度，国内有些实验表明，磁场可以使血液粘度降低，这样，也有利于血液流动速度加快，有利于血液循环的改善。 (4)在磁场作用下，提高新陈代谢而产生热，热可以机械性刺激血管，而使血管扩张，血流加快，国内有作者报告，磁场可以提高皮肤组织的温度，在用。.03T的旋转磁场与0,06T的脉冲电磁场，作用15分、20分、30分钟，皮肤温度均有升高，而空旋组的皮肤温度则有下降现象.说明磁场可以提高皮肤组织的温度，该作者认为血管扩张，血流加快与皮肤温度上升有关。 3.微循环对磁场治疗作用的意义微循环与磁场治疗作用有密切关系，磁场的有些治疗作用对微循环的改善是其产生治疗作用的基础之一，磁场的消炎、消肿止痛作用，微循环的参与是不可缺少的，通过改善微循环，促进渗出物的吸收与消散，降低组织间的张力，解除对神经末梢的机械压迫，而使肿胀减轻或消除，消除炎症，缓解疼痛。通过微循环的改善，有利于局部组织营养的加强，促进上皮与组织细胞的生长，加速组织的愈合.微循环的改善，对高血压病、冠心病的治疗有积极作用，高血压病由于周围血管收缩与痉挛，外围阻力增加，而使血压升高，通过磁场作用，微循环改善后，血管平滑肌紧张度下降，血管扩张，外周阻力降低，而有利于血压下降，磁场对脑，心血管的微循环改善后，对脑、心血管疾病也有治疗作用，也与磁场改善了血管的微循环有关，消除血管壁的炎症.参考文献广州部队总医院磁疗组磁疗法治疗高血压病的临床观察.湖南省内科磁疗汇编.肖忠文等，磁场对微循环和血象影响的实验观察，中华理疗杂志.1993, 16(1); 14王多诚等，磁场对人体甲皱微循环影响的观察。生物医学物理研究，武汉大学出版社.199