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文档简介

医疗安全与医疗质量自查自纠活动月病理科1、 存在问题：1、 组织管理与制度建设：本科室人员掌握院感管理知识及个人防护措施，被提问时不熟练。2、 各项检测指标：灯管每周未及时用75%酒精擦拭一次。3、 消毒灭菌隔离：科室试剂偶尔存在过期现象。4、 手卫生：科室未设置干手设备。5、 职业防护：在取材过程中遇到锐器刺伤事故有时未能及时处理。6、 医疗废物管理：医疗废弃标本未使用双层黄色垃圾袋装置。2、 整改措施：1、 组织管理与制度建设：本科室人员必须强化医院感染知识及个人防护知识培训，每周对本科室所有人员至少进行一次培训例会。2、 各项检测指标：每周安排一人及时用75%酒精擦拭消毒灯管一次，轮流值日。3、 消毒灭菌隔离：科室试剂安排一人定时进行清点（例如每两个月一次），防止出现试剂过期现象。4、 手卫生：科室于近期申请医院安装干手器一件。5、 职业防护：在取材过程中如果遇到锐器刺伤，必须马上中止取材，立即用清水清洗，再分别用75%酒精和碘伏消毒，最后用消毒纱布包扎伤口以防感染。6、 医疗废物管理：取材后剩余的废弃标本应每天及时用双层黄色垃圾袋装置、称重、贴标签注明，送交专人，责任到人。3、 整改后取得效果：1、 改善了整个科室的工作环境，营造了良好的工作氛围。2、 提高了本科室人员遵守相关规范的自觉性、自律性。3、 最终提高了科室人
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